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我简述一下我爸爸的情况，论坛里的前辈们，能否给下参考意见。
1）病情描述：我爸2013年6月确诊食管小细胞癌（神经内分泌小细胞，未分化）。原发灶位于食道下段，喷门处，管壁增厚1.1cm。其周围(左上腹膜后）有回声包块（7.2*4.7）。另外腹膜后多发肿大淋巴结（最大的2.4*1.5）。分期3B.
2) 治疗方案：因为食管的小细胞不典型，于是按照SCLC的思路来治疗。
治疗方法：
化疗：6月到11月进行了6次EP (顺铂120mg，我现在才知道第一次要加量，后悔啊），2次后大的包块就减半了，三次后转移灶已基本消失。6次后评估CR.
放疗：化疗两次后上的放疗，30次，针对原发灶和腹膜后大包块。
3）进展：
可能是疗效太好了，我们掉以轻心了，2014年1月底检查血像都比较正常，唯一可疑的就是NSE 22.5 （0-15），他确诊以后各种肿标一直都很正常。医生说有可能是误差，先过个好年再说。于是接他来香港住了两个月。2014年3月底回济南后做了胸腹强化，骨扫描，核磁，发现腹膜后淋巴节多发转移，胸膜，纵膈也有淋巴结转移（压迫食道，累及左侧锁骨#10)，NSE 上升到了99.
4）现在的治疗方案是：紫杉醇+卡铂+贝伐单抗，因为6个月内复发，所以换药。主治医生建议先作两个疗程，每次3周，前两天用药（D1: 单抗，D2: 卡铂+紫杉醇）。
2014年4月1日第一次：第一天贝伐单抗，第二天卡铂+白蛋白紫杉醇
2014年4月22日第二次：第一天、第八天白蛋白紫杉醇（每次计量减半），第一天贝伐单抗，第二天卡铂。
NSE 走势：
2014年3月27日 99.6
2014年4月第一次治疗后：81,73, 81
2014年4月第二次治疗后：58
2014年5月9日：33
不良反应
卡铂骨髓抑制厉害，第一次治疗开始从第五天左右开始使用增白针，然而用药后10天左右白细胞降到过1000出头，中性粒比例低的可怜。
后来逐渐恢复，如期进行第二次。但主治医生建议紫杉醇分两次使用，以延长效用，降低副反应。
2014年5月12日：两次治疗后影响评估：显示纵膈，第十后肋的淋巴结均有缩小。这些都与NSE的趋势吻合。唯一未见好转的是肝脏，之前增强CT显示肝脏噪点在增多，但体积不大，这次显示体积有所增大，数目进一步增多。
主治医生的建议：可以再做多一或两个疗程，因为效果还是不错。至于肝脏，可以考虑使用射线烧死几个比较大的。（我们还会多方询问，有更新的意见再跟大家汇报）
因为不确定爸爸5月12日的检查结果会怎样，我从4月初就开始多方打听氨柔比星，随时准备换药。一岁姐姐家的成功例子让我很觉得可以一试。终于在上周被我买到了。先备着，希望老爸病情稳定，一直都不需要才好。
老爸最近心情很好，上周末自己开车带着妈妈出去玩呢。他说：要是一直感觉都跟今天似的，那还差不多。我们听了都很开心。希望老爸越来越好。爸爸，我爱你！
我准备再做多一两个疗程，给老爸上生物治疗：DC-CIK.我们准备去天津肿瘤医院，听说那里水平比较高，离家也近。
希望论坛的大拿们给些建议
1）这套方案合理吗？
2）我爸从确诊就一直有低钠的情况，这属于SCLC的特点吗？（看了论坛里经验丰富的前辈们的帖子，如shihua, 丈夫一岁，为了心爱的妈妈，发现没有提及）
3）后续方案，还有什么建议？
我觉得1月底有苗头时我们太大意了，我后悔错过了最好的时机。但事已至此，只能看未来，争取最佳治疗。 |
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发表于 2014-5-13 10:02:27
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