我们一起加油！老公33岁肺腺晚期

轻风

老公今年33岁，确诊肺腺晚期一月有余，现将治疗过程记录于此，请论坛各位前辈就治疗方向给点建议。

1、2013年12月：单位体检提示胆囊壁毛糙，自感右下腹轻微不适，去医院诊断胆囊炎，先后吃草药西药3个月未缓解，先后换了几个大夫都说胆囊炎，辗转拖到3月中感到气喘，晚上疼痛加剧。
2、2014年3月18：河南省人民医院门诊胸片，显示胸水严重，立即住院进一步检查。
     先后3次抽胸水约1600ml，检测胸水CEA51.18
     血清：CA-125为76，CEA为1.4
3、2014年3月25：郑州大学第一附属医院。由于省医检查进度缓慢，感觉不积极，且要做胸腔镜活检，咨询其他医生对病人损伤较大，果断转院至本省最好的三甲医院。
      增强CT：右肺上叶尖段见一结节样高密度影，边界清晰，周围肺纹理呈条索状，相邻胸膜牵拉，右肺可见多发纤维条索状、结节状及斑片状模糊影。
                     右肺上叶病灶呈软组织密度影，大小约33mm*26mm，增强后轻度强化，密度尚均匀，边缘不光滑，可见浅分叶，增强病灶明显强化。纵隔   
                      无偏移，纵隔内及右肺门肿大淋巴结影，增强后轻中度强化。右侧胸腔内可见液性密度影。
      穿刺活检：腺癌
      骨扫描：正常
      脑部MRI：正常
      EGFR：发现第19外显子缺失型病理性突变
      ALK：阴性
      
      2014年4月1日：一期化疗 培美曲塞（赛珍）+顺铂，CEA为4.07（0-5），NSE为35（0-25），CYFRA211为2.21（0.1-3.3）
      2014年4月23日：二期化疗 培美曲塞（赛珍）+顺铂
      两次化疗期间轻度恶心，食欲不好，未掉发，几次白细胞为7.0，5.9，6.2，7.8

4、2014年5月9日：河南省肿瘤医院。联系上一个熟人，考虑到用药以及专家会诊方便，二次化疗后来做复查。
      增强CT：右肺尖见软组织肿块，边缘毛躁，密度欠均，大小约34mm*24mm。右肺见多发结节影，边缘模糊，大小不一。右肺见多发斑片及条索   
                     影，密度欠均。右肺门及纵隔内见多发小结节，边界尚清，短径小于10mm。右侧胸腔见少量液性密度影。
      脑部MRI：正常
     血清：CEA为3.54（0-3.5），CA125为25.21（0-35），NSE为14.39（0-15），CYFRA211为2.34（0-3.3）

      找了影像科的主任比对了两次的增强CT，看不出明显变化。可以算稳定。
      几次血液检查因为换了医院，没有太强连续性，参考值都不同，CA125明显降低。
      老公自己感觉好一些，晚上睡觉也舒服多了。




因为主治大夫是同学，所以直接由主任给了建议方案：整体意思是建议换力比泰+顺铂再做两个疗程，中间插入特罗开或易瑞莎（他建议特罗凯，说他是男性，特和力比泰配合效果好些）

说实话有点迷茫，在论坛里看了一些帖子，信息量太大，不懂的太多。到自己做选择的时候比较困难，没有其他人可以商量，希望大家帮帮我。
此方案是否为当前比较好的选择？
靶向是后续稳定上还是化疗间隔插入，有无明显区别？
力比泰和赛珍区别有多大？
力比泰有效的话后续一般怎么接续治疗？
      

渴望救父亲

有手术的可能性吗?

渴望救父亲

太年轻,太疼人,有手术的可能性吗?用大夫的方案时,中间用易更好些吧.(我觉得)

豆豆爸

嗯，终于发贴了。。。我来给你回答：
1.目前看来CEA降了这么多，你家培美是有效果的，但不是特别有效果的一种，CT结果显示情况是整体没有变化而不是缩小。。。所以猜测敏感度不高，有可能后面两次是浪费时间和金钱，但耐受的情况下，还是做做吧，维持一下，估计有效期应该有八个月。
2.你家的E点突变，但是未清楚是否会有效果。。根本 CEA来看，结合前期总结，应该会有效果，但最终情况还是得试吃过才知道，原则，先知道是否有效果，再考虑是否长期吃！这是一条救 命的路；
3.你家胸水的问题影响到预后，因此请考虑对胸水、肿瘤的情况进行V点表达度检查，后期可以考虑阿瓦或者是恩度，治胸水这几个特别有效果，但是用这个是有条件的，目前情况适合。
DFER

肺腺-小莎

力比泰就是进口的培美曲塞，副作用较小，我觉得换进口的没必要。化疗和靶向同时进行，最好不要这样做。如果前2疗程的化疗，肿瘤没有明显缩小仅是稳定，再做2疗程可做可不做。19突变可以果断上靶向药，肯定比化疗效果好！33岁，太年轻了，太残忍了。保重

肺腺-小莎

我一个同城的病友，男性34岁肺腺癌，做过6期化疗，结果为稳定，基因检测也是19突变，后来吃易效果非常好，复查明显缩小。

肺腺-小莎

相信有爱就有奇迹，上易三个月，病灶明显减小。
http://www.51qiji.com/forum.php? ... &fromuid=244915
(出处: 奇迹网)
这是他的帖子

传理

19突变还犹豫什么呢？直接用特吧