我哥骨转移

auroraguo · 发表于 2014-5-5 22:40:22

我哥43岁,4月除江西查出肺癌转骨，剧痛。上海长征医院门诊PET-CT看出右肺超过6cm最大直径的一个肿瘤，骨盘里也有肿瘤，左股骨坏死，右股骨也转移。转上海复旦肿瘤医院要求入院，脑部MIR左脑室后方后角见一2mm的强化结节。支气管镜病理报告为低分化非小细胞腺癌，IV期。免疫组化EGFR外显因子19号突变，其他外显因子未见突变。ALK-，即未见ALK基因相关易位。医生没有查VEGFR和HER2,我自己又去要求追加查这2项，结果过2天才能出来。因为入院后立即放化疗，基因突变的报告还没出来，只能接受先化疗。目前刚做完第1轮的赛珍+顺铂的3天化疗。这边上海肿瘤医院是在做完2轮化疗后才会去检查化疗效果。我们现在不知道接下来还要不要化疗，如果转靶向，该什么方案呢，准备哪些药呢，非常恐慌。不想我亲爱的大哥就这么离我们而去，不想我妈也没命，至今还瞒着我妈。
谢谢大家了！

auroraguo · 发表于 2014-5-5 22:53:22

我哥这第1轮化疗过程中极度难受，呕吐无力，没有胃口。现在很犹豫要不要继续接下来的疗程，根据论坛上了解的知识，他EGFR19突变是可以用易瑞沙的，可是上海肿瘤医院的医生一再跟我强调化疗永远是一线，可是我很害怕化疗几个疗程下来体质下降，万一还产生其它的突变或耐药。

阿梁 · 发表于 2014-5-5 23:04:45

既然已经化疗，那就先化2次看效果，效果好就再化2次，效果不强就试靶向。

19突变，靶向方面自然先选EGFR类药。“骨盘里也有肿瘤，左股骨坏死，右股骨也转移”“脑部MIR左脑室后方后角见一2mm的强化结节”，易瑞沙设计剂量偏低，你哥哥的情况恐怕对药物浓度要求比较高，选血浆浓度是易瑞沙3倍以上的特罗凯更合适。

auroraguo · 发表于 2014-5-5 23:44:19

谢谢阿梁的建议，另外他身高183，体重目前估计不到80kg.他这么大个子估计小剂量是不行的了。本想从浓度低的易瑞莎开始，后面还能有特罗凯备用。

hiha · 发表于 2014-5-6 00:05:43

要权衡一下，有时直接用特可能效果会更好

浓浓的亲情 · 发表于 2014-5-6 06:49:58

同意阿梁的建议。我父亲也有多处骨转移并造成骨折。用特洛凯很有效

auroraguo · 发表于 2014-5-6 07:58:06

谢谢。请问骨折后该怎么处理呢?我哥现在左腿大腿根处股骨据医生说只连着一点，其它都黑了，都被癌细胞吞噬了，极易骨折，而且骨折后就会瘫痪。难道骨折后就没有任何措施了吗，很担心，那这样我哥的求生欲望估计会被浇灭。而医生说只能让它断着。现在非常恨上海六院的医生，今年过年的时候我哥来上海过年腿已经开始瘸了2个月了，他以为是拉伤，我硬拉着他去六院，结果医生只拍了脊柱ct,误诊为腰锥盘突出，又耽误了好几个月。

肺腺-小莎 · 发表于 2014-5-6 08:39:49

被上海肿瘤医院的医生、上海六院的医生，耽误太多时间了，也走了不少弯路。19突变一线就可以用靶向药的，阿梁建议的特罗凯很适合。骨转处是否可以做放疗、射频消融，或者骨水泥，找个好医生商量下看。如果瘫痪了，基本上也谈不上生活质量了，活着会很痛苦的。。。楼主保重

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