请高手帮忙判断下是否易瑞沙耐药了

shiver98

妈妈肺腺癌晚期吃易瑞沙一年多了情况一直蛮稳定的·CT最小的时候1.2x.1.8; 4月初的时候CT为1.2x2.0；CEA:6.1 因为较1月初CEA 7.+有降低·医生建议继续观察。 上个星期天气突然转冷·开始有咳嗽·这两天有变好。不放心今天去验血。CEA 从上个月6.1升高到7.98.
请问能否说是易瑞沙耐药了呢？需要换其他药吗？
请各位高手给点建议·非常感谢

肺腺-小莎

最好以CT为准。一年多了真羡慕！

阿梁

一、4月初肿瘤1.2*2.0比最小时1.2*1.8，体积约+17.12%，估计已经出现耐药。

4月初CEA:6.1较1月初CEA:7.+有降低，5月3日CEA:6.1->7.98，+30.82%，有可能CEA存在滞后现象。


二、易瑞沙耐药的传统应对方法就是化疗，目前肿瘤尺寸和指标上升并不算很快，暂时不必考虑化疗。

三、靶向方面：

1、对易敏感的患者，耐药初期一般加量会有效，但也用不久，因为耐药后所需要的剂量增加是很快的。加量法适合耐药初期手头没有其他药物时过渡一下来使用。目前这种情况可以小幅加量，以“2片、1片、2片、1片”每2天加1片的方式吃易吃一个月。

2、如果“2片、1片、2片、1片”的攻击效果明显可继续吃，否则换2992(原料74mg)控制一个月。

易耐药初期，2992得3个月的情况较为多见，所以2992用1个月就可以了，剩下的机会留到以后比较紧要的时候用，一次用1个月，节约使用。

3、吃易时间久，有很大概率是出现T790M突变导致的耐药，针对T790M突变的药估计可以用得比较久。2992一个月之后，试9291(48mg)，或“4002(150mg*2次)+易”。有效的话可以吃比较久。

4、“9291(48mg)”或“4002(150mg*2次)+易”，无效的话试“易+184”看是否是cMET扩增导致的耐药。

5、找机会以“易+阿西替尼”的方式试VEGFR类药是否有效，有效的话可形成不同靶点的靶向药的轮换。

shiver98

阿梁 发表于 2014-5-3 20:50
一、4月初肿瘤1.2*2.0比最小时1.2*1.8，体积约+17.12%，估计已经出现耐药。

4月初CEA:6.1较1月初CEA:7.+ ...

谢谢阿梁大哥！为我以后用药指明了方向。
我本来想再用易瑞沙观察一个月·下月再验CEA同时拍个CT·因为毕竟现在易瑞沙还是有效的。万一换药没效比较麻烦。
阿梁大哥觉得可行吗?
另外后续的方案都是和易瑞沙一起，易瑞沙永久了会不会耐药效果不好？
谢谢

shiver98

肺腺-小莎 发表于 2014-5-3 19:08
最好以CT为准。一年多了真羡慕！

谢谢！没耐药的时候感觉很幸福， 现在一下子有点不知所措le

阿梁

shiver98 发表于 2014-5-3 21:06
谢谢阿梁大哥！为我以后用药指明了方向。
我本来想再用易瑞沙观察一个月·下月再验CEA同时拍个CT·因 ...

现在易瑞沙还是部分有效的，所以才建议先小幅加量看效果。

后续方案也没“都是和易瑞沙一起”。除非是属于停EGFR类药能逐渐恢复药敏的情况，否则易瑞沙耐药后起码要联用。

shiver98

阿梁 发表于 2014-5-4 18:29
现在易瑞沙还是部分有效的，所以才建议先小幅加量看效果。

后续方案也没“都是和易瑞沙一起”。除非是 ...

好的，明天开始2片1片间隔吃，看看咳嗽会不会有好转。下个月再去验个指标看看。
谢谢啊梁大哥了，以后有问题还请帮忙多多指导！

节节高

shiver98 发表于 2014-5-4 20:41
好的，明天开始2片1片间隔吃，看看咳嗽会不会有好转。下个月再去验个指标看看。
谢谢啊梁大哥了，以后有 ...

x现在怎么样呢 ，