妈妈76岁肺腺癌椎骨转移，现特罗凯中淋巴转移，2992中

masteel

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2013年2月上海肿瘤医院诊断左下肺腺癌PT3NOMO,IIb后手术+化疗，手术部位一直疼痛，9月术后复查，湖南肿瘤医院CT后认为转移右肺，后到上海肿瘤医院pet ct+穿刺活检，结论为没有转移。但手术后一直疼痛不止，2014年2月因疼痛难忍，到湖南中医院做PET CT发现左肺癌细胞已侵犯椎骨。在上海肿瘤医院放疗12次。现疼痛减轻。已做ALK检查结果还没出来。基因检测没有突变。
治疗过程:
2013年2月26日左下肺叶切除+部分左上叶切除+肋骨切除+胸 壁补片修复术,
2013年3月26日进口培美曲塞二钠化疗   0.5mg/支,每次2支+顺柏 7月26日结束。放疗期间极其痛苦，主要是疼痛，大小便不畅，吃不下饭。

2014年3月26日开始为期12次的放疗4月14日全部结束，整个放疗期间疼痛没有缓解，期间每天服用冬虫夏草+西洋参，Q10，善存片等。因为中药的调理小便正常了，可能由于放疗的原因有便秘开始一日数次希便。
14日回家后输液生脉+舒瑞坦，疼痛有缓解，仍然气喘。早晨感觉股骨疼，紧张异常。15日早两个中指突然肿胀，忐忑异常。
2014-4-16日加泽泰（唑来膦酸）一只。晚上中指回复正常。整个状态转好，19日已经可以说笑，症状大幅转好。

2014-4-26 ALK阴性， Crizotinib（克里唑替尼）不适合。基因没有突变
2014-5-12 特罗凯TARCEVA（厄洛替尼，Erlotinib）口服片 第一颗 每天下午2时吃（饭后2小时饭前1小时），效果明显，辅助（蛋白粉 milk thistle水飞蓟素 护肝  辅酶CoQ10 护心  白藜芦醇(Resveratrol)  ）忌食（柚子或柚子茶 含VC过多的食品 丹参），膝盖和脖子上有皮疹，抹点OLAY的爽肤水好了。
2014-5-15 唑来膦酸
2014-6-5 市肿瘤医院增强CT,张晓东主任建议早晨空腹一杯水后服用
2014-6-17 近一周隐隐右侧刺痛，今天下午右侧头部，腋下起胸部和背部比较刺痛比较严重，怀疑特罗凯更改时间的缘故，明天仍然换回到下午吃。观察中
2014-6-21 昨天特罗凯42天，疼痛持续，基本不影响睡眠，今天出现饭后恶心呕吐，鼻内腔干充血。大小便困难，大便不干燥，停一天特罗凯。

20号是服用特罗凯第42天，35天前一天好于一天，基本正常人生活。最近一周起右侧头部，腋下起的胸和背刺痛比较严重， 食欲睡眠转差，无力，饭后呕吐，鼻腔出血，大便不干燥但是排便困难，小便频炽热。20日转为持续疼痛，头痛减轻，左侧轻微疼，21日停一天特罗凯观察。

21-27 停药期，中药调理，症状减轻。26日因吃饭过多晚上睡眠不好。
27日恢复特（第43片），眼睛干充血用眼药水
状态不错，阴天下雨胸部会疼。

7月15日特 42片+19片 基本正常，胃口稍差，基本无活动。
7月16日 唑来膦酸 恢复正常生活？
8月1日 特42片+36片 正常生活，中药减轻恶心腹胀，增加食欲
8月16日 唑來磷酸
8月28日 特42+36+26片，增强CT显示间质性肺炎，停药。
8月31日 陈院长中药  7付第一天

9月6日 中药结束， 恢复特罗凯1片/天
9月7日 特罗凯0.5片/天
10月13日 刀口部分疼加重，特1片后疼改善

10月28日 因妈妈左颈部有一肿块疼痛难忍，今天去查了增强CT，好消息是肺部，骨转和间质性肺炎炎症没有变化，但是颈部肿块怀疑淋巴转移。本来因为间质性肺炎肺炎问题听从憨叔的意见要换特罗凯为2992，如果是淋巴转移从8月很小的肿块没有感觉不到3个月时间肿块突然变大疼痛难忍是不是意味着肿瘤快速发展呢？如何换药？火速读帖，淋巴转移知识是空白啊

11月9日 淋巴转移引起左肩疼痛，间质性肺炎肺炎无进展，开始2992第一天。
11月11日 2992第3天，昨天腹泻，今天嘴角鼻孔指甲都有溃烂，还算耐受。白天只吃一片止痛药，疼减轻？




wohuiyouxiwang 网友贡献的放射性肺炎  肺痿合剂   山东省肿瘤医院的自己熬的一种中药 20元/包，10付会好。试过了，没有效果。
腹疼腹胀和出汗吃了20副冲剂，都好了。西洋参 15 黄芪20麦冬1O五味子5桂枝5白芍10杏仁10煅牡蛎15陈皮5厚朴10炮姜5白术15茯苓15甘草10大枣10鸡内金15。
呕吐一副见效：柴胡15法夏10黄芩10白芍15百合15生地20阿胶10滑石15猪苓10茯苓15泽泻15延胡10金铃子10党参15干姜5甘草5大枣5，先服3付

西洋参10麦冬1O桂枝5白芍10杏仁10陈皮5厚朴10炮姜5白术1O茯苓10甘草5大枣10。 法夏10，黄连1g  恶心提高食欲减轻腹胀腹痛一副见效，感谢陈院长

腹泻吃无花果开水煮红糖，比任何止泻的药都灵，可以试试
口腔溃疡的,维生素C药片压成面，涂在患处，一两次就有效。也可将维生素C研成粉末状，若系小溃疡，仅需取少许敷于患处即可;若溃疡面较大，则应先轻轻刮除溃疡面渗出物，然后再敷药粉。每日用药2～3次，溃疡小者用药1～2次即愈，溃疡大者用药2～3次，疼痛可显著减轻，2～3天溃疡面即可痊愈.
肿瘤患者常常感到疲劳，无力，是正气虚损的表现，如不积极治疗，极宜复发与转移，千万不可忽视。治疗患者疲劳，既可以应用免疫制剂提高免疫功能，又可应用药膳恢复身体。药膳为黄芪50-100克，老母鸡或乌鸡一只，炖汤，可放少量盐，去除鸡油，喝汤，每周一只鸡。汗多者用炙黄芪，无汗者用生黄芪。效果不错。
鼻血，特药火大，用冰糖莲子


http://www.51qiji.com/thread-38743-1-1.html
间质性肺炎用药

阿梁

还是回在病情帖吧，我不习惯用留言板：

只根据一次指标还不能做太深入判断。

一、CEA(0-5):8.16，已经超标，绝对数值上要比其他指标敏感；但反应速度是否也不慢，则需要以后观察或根据历史数据来判断。

二、CA153(0-31.5):20.6，CEA以外的指标中CA153离正常值上限最近，估计反映的是癌负荷主要在CA153位置，主要是手术创口一带，包括肺部、肋骨、胸椎等位置。化疗没有达到术后扫荡效果，癌细胞沿手术刀口开出来的物理通道转移并不奇怪。

估计CA153的反应会较快。


三、术后4次“培美+顺铂”化疗没有达到术后扫荡效果，本身就说明对术后残留癌细胞需要用化疗或靶向进行扫荡，可惜的是“培美+顺铂”没有达到希望的效果。4次化疗扫荡效果不太好，那么换靶向来扫荡也很自然。

四、CA199(0-35):6.1，CA125(0-35):8.4，数值离正常值上限较远，可能腹部到盆腔一带问题不大，但也不排除CA199、CA125数值低是由于绝对数值不敏感的可能，这要留待以后观察。

五、AFP(0-10):4.08，可能肝没什么问题。

六、铁蛋白(11-306.8):181.7，估计整体癌负荷尚不重。

七、分期“PT3NOMO”，原来病灶尺寸大，肿瘤大通常对血管依赖大，抗血管生成的VEGFR类药可能有效，如阿西替尼。

masteel

阿梁好！8月28日 特42+36+26片，增强CT显示间质性肺炎，停药。昨天的肿瘤指标153大幅上升到115.5,急盼指点

masteel

阿梁 发表于 2014-5-12 13:26
还是回在病情帖吧，我不习惯用留言板：

只根据一次指标还不能做太深入判断。

急盼阿梁帮助分析，叩谢
代号        项目        20140902
8月28日 特104片，增强CT显示间质性肺炎，停药。        20140623
特42天停药3天        20140509
特前        20130221
手术前        正常值
AFP        甲胎蛋白                4.26        4.08        2.84        0-10
CEA        癌胚抗原        4.48        5.78        8.16        10.6        0-5
FER        铁蛋白                203        181.7        401.8        11-306.8
CA125        糖类抗原125                8.6        8.4        13.45        0-35
CA153        肿瘤抗原153        115.5        32.7        20.6        28.64        0-31.5
CA199        糖类抗原199                6.2        6.1        6.28        0-35
                                               
CYFRA211        细胞角蛋白19的可溶性片段                                6.24        0-3.3
NSE        特异性神经原烯醇酶                                11.54        0-16.3
                                               

masteel

总结妈妈治疗过程，反省2点：
1 手术后是否需要化疗？
2 妈妈术后疼痛一直认为是肋间神经痛，是否早已骨转？9月pet ct为什么没有查到？

masteel

摘录当下先生的观点共勉
1/ 化疗是不能根本解决问题的,我很认同"割韭菜理论",化疗只能将长出来的割掉,但无法除根!
2/ 化疗及其它西药肯定要用，但要慎用，尽量做到“有效，少用”！其实化学药物本身也是致癌元素！
3/ 因为无法知道"病根"是如何长出来的,如何去除根；所以只能增强体质,提升免疫力,让自身的“土壤”去抑制"病根"，让“病根”慢生、少生、甚至不再生！
4/ 要增强体质,提升免疫力是多管齐下：基本上是食疗、中医、适当的运动；当然尽量轻松良好的心态是前提！
5/ 排毒相当重要，一定要每天定量喝水，另外我觉得“褐藻糖胶”虽然没有起到神奇的治癌作用，但海藻类有利通肠胃、排便，起到重要的排毒作用，而且营养也不错，一定要坚持定时吃！
6/ 不要太信任任何一个医生，医生对别人生命是很冷漠(不会痛)，所以不可能长期的相当仔细认真去对待别人的病；而治病每个细节都很重要，所以我们要做自己的“医生”，治疗过程中的任何问题我们要多方面咨询，集体决策！
7/ 治疗是个持久战，切忌浮躁（对治疗效果不切实际，期望太高）、急躁（急于看到疗效，期望马上有结果）！恶魔用五年时间长出来，我们用五年时间把它打回去；过程中坚持“战略上藐视敌人，战术上重视敌人”，做到“好转的时候不放松，有状况时不紧张”！

masteel

当下先生关于基因测试的几个概念和要点，摘录分享学习：
1、检测基因及免疫组化，最准确的方式是对活体检测。
2、肿瘤活体，最好是通过CT引导下穿刺最有效，我们是请CT室医生做的。
3、基因 19、21因子突变，适合上特或易（但20号插入，通常就无效）。。。一项或全部阴性就是野生型。
4、突变型有效率很高，但也有无效的；有效期则因人而异，有的半年、九个月、一年甚至三年。
5、野生型不一定无效，有效率也还不低；有效有的超过一年，快两年也有。
6、野生型的最好做个免疫组化，项目是：EGFR、VEGF及Cerb-B2（恶性程度），也是用肿瘤活体做的。
7、如果EGFR和VEGF有（+）表达，可以选用很多靶向药；所以我觉得这个测试比基因突变测试更重要。

靶向治疗的通路(靶点)及相应药物介绍（借“平安医生”的总结，谢谢！）:

   EGFR（强表达）------易瑞沙、特罗凯、凡德、阿法2992、西妥昔单抗(爱必妥)、帕尼单抗...；
   VEGF （强表达）-----索拉、索坦、阿西、帕唑帕尼、阿帕、西地、贝伐单抗（阿瓦）、Tivozanib...；
   mTOR----依维莫司、Temsirolimus（Torisel，CCI-779）、AP23573......；
   C-met-----XL-184（骨转）、ARQ197......；
   ALK 突变---- Crizotinib（克里唑替尼），LDK378。。。；

吃口服靶向前，找到以前敏感的肿瘤指标如：CEA、CA125、CA199、CA153、NSE、CYFRA211等，先测试其中一敏感数据，作为吃药是否有效的比对；吃药后，若着急的，可以10、15天后测试该指标，看看疗效；否则就满一个月，以后每个月测试一次；原则上两个月做一次CT（以体内肿瘤变化为疗效最终证据）；密切观察身体症状（如咳嗽、胸闷等）是否缓解。

吃易/特时，最好同时吃辅酶Q10（每天最少吃足100MG）；准备好水飞蓟素，一旦肝功能指标不正常，就马上开始吃！

肺腺-小莎

基因检测不一定绝对正确的，后期可以试试易，免得错过这种神奇的靶向药。我父亲盲吃易瑞沙效果很好。

masteel

谢谢小莎，已经做了ALK测试，明天可能会出结果，如果ALK阳性就用克药，阴性就准备试易瑞沙+Cabozantinib XL184。一起加油吧！

masteel

3月26日开始为期12次的放疗4月14日全部结束，整个放疗期间疼痛没有缓解，期间每天服用冬虫夏草+西洋参，Q10，善存片等。因为中药的调理小便正常了，可能由于放疗的原因有便秘开始一日数次希便。
14日回家后输液生脉+舒瑞坦，疼痛有缓解，仍然气喘。早晨感觉股骨疼，紧张异常。15日早两个中指突然肿胀，忐忑异常。16日加泽泰一只。晚上中指回复正常。整个状态转好，19日已经可以说笑，症状大幅转好。

masteel

4月20 21日，妈妈已经看不出病态，今天饭量很好，气色也很好，还能出去走走。看来放疗对骨痛的治疗很有效。手指前端先下杵状指。ALK结果还没出来，明天再问。