求助：我母亲肺腺癌骨转移，已化疗8次，现开了易瑞莎

tangchao

我母亲情况如下：
2013年3月确疹为肺腺癌，右肺原发病灶3X4，伴左肺转移、骨转移，转移的都是小黑点，CEA15，身体状况很好，但是会咳嗽（所以才检查的，没想到是这个结果）
13年4月开始化疗，培美曲塞+顺铂
6次化疗后，病灶减少一半左右，不咳了，身体状况很好，看不出生病，甚至也没掉头发什么的，CEA在第二次化疗升到20，之后有降，6次以后降到5点几
14年开始又巩固化疗两次，单用培美曲塞，身体没有什么变化

14年3月初到医院做CT，原病灶稳定，但左肺有一个黑点发展了，CEA升到10，骨扫描没有发现黑影（医生说不可能没有了，是没显影，我不知道什么意思），因为化疗次数多了，已没有效果，所以开了易瑞莎让我妈开始吃。

以上是现在的情况，我妈现在很悲观，她觉得吃易瑞莎是最后的手段，几个月以后抗药了，就没有办法了，所以她现在不敢开始吃，而且她现在身体状况很好，也不咳嗽，到处玩没问题，她觉得吃了药，就没有力气玩了……我也很迷茫，现在我母亲这种情况，到底该如何？我觉得应该听医生的，他说现在开始吃易瑞莎，应该是最好的方法……可我确实不确定，我也担心现在好好的，万一吃了药，反而让病情发展，该怎么办……
还有，我妈前几个月有吃中药，她说感觉吃中药之后气足了一点，医生说吃易瑞莎就不能吃中药了，大家觉得呢？

真诚希望大家给我建议！谢谢！！

潇湘风雨

不知道做过基因突变检测没有?如果检测过且突变用易瑞沙做维持治疗是最佳方案，，如果没有做过基因检测，现在主流的是推荐培美曲塞单药维持治疗，如果经济紧张就是空窗期不治疗然后进展了再化疗或者靶向，，建议你们做个基因检测然后再根据结果考虑后续治疗。

tangchao

潇湘风雨 发表于 2014-3-22 19:47
不知道做过基因突变检测没有?如果检测过且突变用易瑞沙做维持治疗是最佳方案，，如果没有做过基因检测，现 ...

没有做过基因检测，现在也做不了了吧，医生说吃一个月试试看……化疗的话，我妈本来就不想做了，因为难受，现在因为左肺的转移有变大，CEA升了一点，医生也说化疗已经没有效果了，推荐吃易，她就更不要做化疗了。但是我很担心，万一吃易进展了，怎么办，再进行化疗，还有用么？

tangchao

我在想如果吃易有效果，就吃个半年，再化疗，避免耐药，可行么

潇湘风雨

没有做基因检测那就是盲试易瑞沙，也不是不可以，现在做基因检测也不是很难，如果有锁骨淋巴结可以方便B超下穿刺活检，或者外周血基因检测===这个能做的医院很少，比如北京肿瘤医院；或者其他传统方式。 易瑞沙进展后再化疗也会有效的，只是有效率会降低，如果效果不好可以换化疗方案试试，比如吉西他滨之类

肥皂泡

你对靶向药物本身存在误区了，并不是象你想象中的那么可怕，用上就等于离死近了一步，我更加觉得，用上靶向，可能离幸福就近了一步

阿梁

一、这是病人常见的鸵鸟心理，把易瑞沙当作是最后的手段，觉得会耐药就留着。其实化疗一样会耐药，那为什么不因为担心化疗耐药而不化疗呢？

不用易瑞沙的话永远就没有易瑞沙耐药问题。实际上，在癌负荷轻的时候用效果最好，等癌负荷大了以后再用，就有可能不够力、用得不久，尤其是对设计剂量偏低的易瑞沙。


二、目前对付癌症攻击性疗法也就是：手术、放疗、化疗、靶向。其中手术和放疗是局部手段，化疗和靶向是全身扫荡。

手术没机会，放疗又没到需要放疗的程度，化疗又已经6次“培美曲塞+顺铂”，2次“培美曲塞”单药，即使化疗没耐药，再化下去的化疗毒性积累都有可能超过身体承受的临界点。所以，就剩靶向了。

现在癌负荷刚抬头，正是试靶向的时候。别以为易瑞沙就一定有效，亚洲人种也只是约三成的肺癌患者有EGFR突变而已。


三、2013年3月确诊时CEA:15，“在第二次化疗升到20，之后有降，6次以后降到5点几”，注意CEA是否有滞后问题，有条件的话最好结合CA125、CA153、CA199来判断。


四、目前已经有针对易瑞沙耐药的药出来了，你该担心的是易瑞沙无效，而不是易瑞沙耐药。易瑞沙和中药错开2小时吃就可以了。


五、如果易瑞沙无效或弱效，有两种可能：

一种可能是易瑞沙的剂量偏低，达不到攻击剂量，这可以试血浆浓度是易瑞沙3倍以上的特罗凯。如果特罗凯有明显攻击效果，则可判断是易瑞沙剂量偏低问题。

另一种可能是癌细胞原生就对EGFR类靶向药耐药，特罗凯无效或弱效的话要考虑EGFR靶点以外的靶向药，主要有3类：

1、ALK靶点。因为ALK突变一般与EGFR突变不共存，易瑞沙和特罗凯等EGFR类靶向药无效或弱效的话，可以试1-2个星期克里唑替尼看是否有效。从病友反映看，如果克里唑替尼有效的话见效会比较快比较明显，1-2个星期应该可以看出有无效果。克里唑替尼正版很贵，原料也不便宜。

2、HER2靶点。建议试EGFR+HER2双靶点的2992。

3、VEGFR靶点。可以试阿西替尼。不过VEGFR类药即使有效也用不太久。

如果这几种都没一种明显有效的话，靶向方面就指望不大了。

肺腺1070747994

我妈现在很悲观，她觉得吃易瑞莎是最后的手段，几个月以后抗药了，就没有办法了\

跟我妈妈当时的想法一样。。。。