易瑞沙三年出现胸水 ，判断易瑞沙耐药后的方案请教

kugai1389

妈咪易瑞沙3年耐药，现在在北京中科院肿瘤医院，医生给定得方案是用白蛋白紫杉醇联合安维汀，外加服用特罗凯，不知道有没有哪位曾经用过这种方案，是否有效呢？

524001498

白蛋白紫杉醇联合安维汀，这是个豪华方案，看你之前用过泽泰和培美曲塞了，我有几个病友是在那家医院治疗，他们在三线化疗时也有用这个方案的。效果当然因人而异，但愿你妈妈有效。其实你这种情况靶向药上面还是有选择的，比如2992，4002，以及未来的9291.

kugai1389

524001498 发表于 2014-3-21 09:37
白蛋白紫杉醇联合安维汀，这是个豪华方案，如果之前没有做过化疗，此时用白蛋白紫杉醇让人疑惑，此前用过什 ...

此前用过培美曲塞+顺铂，但是效果不是很理想

kugai1389

524001498 发表于 2014-3-21 09:37
白蛋白紫杉醇联合安维汀，这是个豪华方案，看你之前用过泽泰和培美曲塞了，我有几个病友是在那家医院治疗， ...

9291是什么药呢？还有想请教下什么叫三线化疗方案呢？在医院把胸水拿去检测看有没有T790M突变，说有一种新药最近会上市，就是针对易瑞沙耐药后的T790M突变，是9291吗

524001498

kugai1389 发表于 2014-3-21 09:48
9291是什么药呢？还有想请教下什么叫三线化疗方案呢？在医院把胸水拿去检测看有没有T790M突变，说有一种 ...

9291是第三代的TKI类靶向药，它的靶点里是包含一个针对T790M的突变的靶点。“三线化疗方案”=“第三种治疗方案”。

潇湘风雨

易瑞沙这一类的TKI耐药有几种模式，缓慢进展，快速进展，还有个评分方法：缓慢进展是：1、有效时间长于6个月，2、症状小于等于1（没有症状0，维持原来症状1，加重症状是2），3、肿瘤负荷进展小于等于2（疾病进展1，新出现胸内病变1，新出现胸外病变1，恶性积液1，累加），缓慢进展是部分耐药，可以采取的措施是维持TKI靶向亚欧文,加量TKI,TKI加化疗，，，我不知道您家是几分，我猜是缓慢进展里面比较重的2分，那医生可能推荐的是维持靶向联合化疗的方式。 快速进展： 时间长于3个月，症状2分，肿瘤负荷大于2分，这时候说明靶向药物完全或几乎没有效果了，需要换化疗。

您这个化疗方案的确很豪华，几乎是最豪华的，当然效果也是会好一些，至于是否需要这么好，得看您的经济情况，以及病变情况以及你们是否愿意这么做，，感觉稍微豪华了一些。。。 培美加卡铂，，或者单药白蛋白紫杉醇 加特罗凯会更均衡一些，。。这个方案治疗4个周期得三四十万吧。

潇湘风雨

kugai1389 发表于 2014-3-21 09:48
9291是什么药呢？还有想请教下什么叫三线化疗方案呢？在医院把胸水拿去检测看有没有T790M突变，说有一种 ...

估计医生说的是阿法替尼，就是以前说的2992，这个是第二代TKI里面最好的，现在已经美国，欧洲，台湾上市，大陆也快了，对T790M耐药有效； 9291是第三代的TKI，现在国外临床试验效果好，但是还没有上市，据说效果比第一代，第二代的药都要好。

潇湘风雨

kugai1389 发表于 2014-3-21 09:41
此前用过培美曲塞+顺铂，但是效果不是很理想

估计你们以前培美效果不太好换成白蛋白紫杉醇的