肺腺癌术后该如何治疗,希望各位能帮帮忙

wuhushijie

妈妈今年60岁，年前因有些咳嗽去当地三甲医院CT怀疑周围型肺癌，妈妈吓得够呛，为了让妈妈不害怕也为了能更准确的确定病情，于2014.1.11去江苏省人民医院就医。主治医生看了CT后也没说什么只是说先完善术前检查，这肯定是要手术拿掉的。并于2014.1.16行胸腔镜左下肺叶切除+系统淋巴结清扫术。
病理诊断：左下肺叶切除标本：肺腺癌，II-III级，部分区示鳞状分化，周围型，肿块大小：1.5*1*1cm*cm*cm.支气管切缘未见癌残留。癌组织未累及被膜及支气管。肺门及另送（9组，10组，11组）淋巴结见癌转移（1/2,1/1,1/1,3/4）。另送（5-6组，7组）淋巴结未见癌转移（0/3,0/2）。术后于2014.1.22出院。
2014.2.7在当地三甲医院术后化疗，（因妈妈还没完全恢复，怕再去南京化疗路上受凉）2014.2.11开始化疗第一次，方案为多西他赛+奈达铂。妈妈胃部反应强烈，不能吃东西，吃一点就胃疼，后开始掉头发（看了无比痛心）因当时在南京就诊出院时还有免疫组化及基因检测的报告没有拿，所以2014.3.4妈妈又去了江苏省人民医院，给当时的主治医生看了近期的CT，说只是有极少量积液，不用处理，会自行吸收。然后又去了肿瘤科把在当地化疗的出院记录给医生看，说当地医院用的方案不好，可能没效果。真是打击很大啊，妈妈受了这么大罪，可能没有效果，真是痛恨自己目前懂得不多，对以后的治疗没有一个明确的方案。以上就是妈妈发病及到目前的治疗过程，希望各位能帮忙看看，妈妈下一步该如何治疗，非常感谢！！

wuhushijie

对了，补上妈妈基因检测及免疫组化的报告单。  
分子病理学诊断：EGFR基因21种突变检测（29个位点）第18,19,20,21外显子均为野生型。  
癌细胞ALK阴性。   
免疫组化标记示：CK7(+),CK20(-),CK-H灶(+),CK-L(+),TTF-1(+),Napsin A(+),P40(-),P63(-),CD117(-),Ki67(+);结合HE切片，本例可符合腺癌（II-III级），灶性鳞状分化。

wuhushijie

哪位能帮帮忙，给个建议。

anadyr

同在省人民医院动过手术，来回一下你的帖子。
通常评估化疗是否有效是要经过两个疗程之后评估的，你妈妈只做了一个疗程，医生就断下结论说是化疗无效我觉得有些武断了，可以再来一个疗程后做具体的评估。一般在手术前和手术后都会做CEA的检测，不知道你妈妈的CEA是否异常？我妈妈当年是术前CEA>100，术后降至16左右，两个疗程之后至5左右，很明显的监控指标，也坚定了我们治疗的决心。我们当时综合了好多人的意见，选择了紫杉醇，其实多西他赛对腺癌也是可能有效的，哪一种药都不能保证100%有效，如果评估后无效的话再过段换。
我当时也找了肿瘤科的主任问化疗方案的，对他的印象真不咋地，一个纯粹为了钱财的人，于是没有接受他的意见，直接拿了另外一个方案带老妈回老家化疗的。另外建议你自己研究一下肺癌的分期及治疗方案，要多学习和研究，这样就会少走弯路。

sunqi

wuhushijie 发表于 2014-3-8 11:06
对了，补上妈妈基因检测及免疫组化的报告单。  
分子病理学诊断：EGFR基因21种突变检测（29个位点）第18,1 ...

我妈妈是腺癌，术后一年骨转移，基因检测19,21突变，现在吃易瑞沙已经3年半了，挺好的，不用担心！