[原创]肺腺癌骨转移，附病例。

胡杨树

以下是我妻子的病情，胡杨树希望能与各位病友交流，也希望能对同病者有所参考，更希望得到各位专家和病友家属对治疗的指导和帮助，衷心感谢！谢谢！！！

时间：2004年2月3日

北京胸部肿瘤结核病医院住院日期：2003年9月16日    出院日期：2004年2月3日

简要病情、主要症状体征及检查结果：患者主因发现肺内阴影2个月入院。CT示：左肺背段中心型肺癌，腹部B超未发现异常。支气管镜双侧支气管未见异常，支气管刷检涂片：查到癌瘤细胞（腺癌）。诊疗经过及出院时情况：入院后检查，并于2003 年9月24日在全麻下进行左全肺切除（病理诊断：左肺腺癌，支气管断端慢性炎。肿瘤位于下页近肺门部，大小3.5*3*3cm，第二组0/3，第三组0/1，第七组0/2，第十一组1/1及肺门1/1，淋巴结癌转移），术后予以抗炎及对症治疗。术后切口愈合良好。并于2003年11月19日进行健择+卡铂化疗一周期，分期为：T3N1M0。另患者一直服用中成药参莲胶囊和中草药进行治疗（北京广安门中医院孙桂芝的药方）。

胡杨树

时间：2004年7月13日
CT检查报告：胸部CT扫描见左侧肺组织消失，纵隔向左侧移位，主气管内见油小丘状突起，双侧锁骨小见有多个肿大淋巴结，气管前腔静脉后间隙内见油２ＣＭ以上淋巴结。左侧胸腔有部分积液，胸膜明显增厚，右侧纵隔窗内未？胸廓边缘高密度阴影，但肺窗可见右肺尖部外带有０.5cm大小高密度阴影，出现两个层面（每层5mm）意见：1. 左侧肺Ca术后   2. 肺Ca向纵隔淋巴及右肺转移

时间：2004年8月17 日
CT诊断报告：左肺癌全切除术后：左侧胸廓萎陷，纵隔左移。左侧胸腔内液体密度影充盈，左侧胸膜增厚。右上肺尖段胸膜下示一小结节影，边缘光滑。右肺各叶、段支气管开口畅。纵隔内示4R区淋巴结肿大。
意见： 1.左肺术后改变，左侧胸腔积液。2.4R淋巴结肿大；右上肺尖段结节影；考虑转移。

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胡杨树

时间：2005年4月20日

骨扫描检查所见：静脉注射Tc-MDP3小时后行全身骨显像；前位、后位：全身诸骨显影。左肩关节，左肱骨下段，胸11、12椎体，腰2-4椎体，骶骨，骨盆，左侧小转子，右侧股骨头，右股骨上端可见多发散分布的电团状异常放射性浓聚影。

检查结论： 1. 全身多发骨转移。 2. 建议进行核素治疗。

骨扫描后进行了核素（锶及云克）等治疗，并且服用复方曲马多片。

时间：2005年7月18日

再次进行核素治疗

时间：2005年8月5日

进行择泰及爱迪治疗

时间：2005年9月6日

化验血指标：白细胞：3.16，
   血色素: 102，红细胞计数：3.15，淋巴细胞绝对值:0.68，
   单核细胞比率：8.9，
   嗜酸细胞比率：5.1，
   其余正常。X胸片所见：右肺尖至肺底内带至外带可见弥漫分布的腺泡样及粗栗样结型影。左胸均匀密实。气管心影，纵隔明显左移。隔位增高。其下缘结肠脾区气体影达第九后肋下缘。双侧锁骨，肩胛骨，近端肱骨，肋骨未见明显骨质破坏。意见：左肺Ca，并右肺多发转移。仍进行爱迪治疗。停用复方曲马多片.另患者一直服用中成药芪珍胶囊和中草药进行治疗（北京广安门中医院孙桂芝的药方）。

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胡杨树

时间：2005年10月9日

再次进行核素治疗，并改服北京坤德医院的瑶医中药（3个月）。

 时间：2005年12月16日

入院诊断：左肺腺癌术后化疗后T2N3M1 IV期，右肺转移及多发骨转移双侧锁骨上淋巴结转移。查体：双侧锁骨上可触及多个肿大的淋巴结，大的1.5*1.5cm，质硬，活动欠佳，表面光滑，界清，无触痛，右侧腹股沟处可触及一肿大的淋巴结约2*2cm，质硬，活动欠佳，表面光滑，界清，触痛明显，余浅表淋巴结未扪及肿大，胸廓无畸形，左肺呼吸运动减弱，触诊左肺语颤减弱，无胸膜摩擦感及皮下捻发感，双肺扣诊清音，左肺呼吸音消失，右肺呼吸音减弱，双肺未闻及干湿性罗音。右侧大腿部及臀部肿胀压痛明显，右下肢活动受限，双下肢水肿。余（-）。

入院完善检查，后行化疗（爱素）并中药抗癌支持对症治疗，后不能耐受化疗故停用，后出现低钾血症给予补钾对症治疗后进行靶向治疗，于2006年2月开始服用易瑞沙，效果很好，生活质量提高，至2006年12月又出现疼痛耐药现象。

 现在的病情：

 现在的病情：

腰骶椎、骨盆及股骨上段多发性成骨性转移；右肺弥漫性结节性转移并左侧肋骨成骨性转移；肝内实性占位性病变（转移灶）；淀粉酶323，细胞角质素19，糖类抗原29.91，恶肿55，碱性磷酸酶302。治疗情况：行化疗（建泽）3次并中药抗癌支持对症治疗后，于2007年3月中旬又开始服用易瑞沙，效果一般，现在又出现疼痛耐药现象，加服复方曲马多片。今后如何治疗？

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clough

2003化疗时用的健择+卡铂，为什么2007年又用健择，而且还是单药？似乎应该选择其他的药，另外韩宝惠大夫建议IRESSA＋反应停，可以咨询一下他。

哈里

我妻子也是肺癌多发骨转移，一直很关注核素治疗，可以告知你使用核素治疗的效果吗？

你妻子2005年12月化疗的不耐受，是否与白细胞下降有关呢？急切想知道有关情况。

东方

哈里，你妻子肺癌多发骨转移使用过博宁针吗？个人建议使用博宁针或是择泰，核素治疗对骨髓破坏较大，许多医生均不大建议直接使用。

哈里

以前用博宁、天晴一泰，改用择泰也半年多了，效果是有，但不达不到预期的效果。除了吃易瑞沙，全身能放疗的都放了，现在一年过去，已放疗的部位又开始有痛感，所以很想听听胡扬树等用过核素病友的意见。