肺鳞癌四期特罗凯耐药，二线多西他赛可行吗？还有什么靶向药？

浅-浅

爸爸下个月就满59岁了，今天检查结果出来，特罗凯耐药，主任建议用替吉奥，我上百查，替吉奥主攻胃癌，不知道我爸爸肺鳞癌四期二线用这药行不行？以下是我爸爸的治疗经历：
2013/7/17   确诊低分化肺鳞癌四期，右上肺癌（右侧颈部，右锁骨，骨，右肾上腺，肺内多发转移）
CT结果： 右肺上叶占位性病变：大小约为52MM*61MM
   CEA              49.41       参考范围 0~3.4
   CA199           6.23              0~27
   CA125           61.46            0~35
治疗  紫杉醇+卡铂 （一个疗程）     效果不好,症状什么的没有改善

2013/8/13   复查CT肿块有缩小，肺部肿块大小为5.1*3.7CM，右侧肾上腺肿块3.3*2.6CM,右侧肾上腺肿瘤之前片子医生没有看出来，被认为是新的转移瘤，所以这一次我要求换了方案。换成吉西他滨+顺铂，这个方案刚打完一个疗程，我爸爸就感觉症状有改善，但是不明显。

2013/8/29  出院后骨髓抑制四度，入院治疗后恢复,不知道是不是换方案的原因。

2013/9/18     吉西他滨+顺铂 第1个疗程   化疗后情况好转
  CEA          57.05        参考值 0~10
  CA199       4.18                   0~37
  CA125       46.3                   0~35

2013/10/10    吉西他滨+顺铂 第2个疗程  化疗后情况继续好转
  CEA           38.83             参考值 0~10
  CA199        4.74                     0~37
  CA125        29.7                     0~35

2013/11月      吉西他滨+顺铂  第3个疗程   颈椎，右肩胛骨放疗个10次   出院后上仿版特罗凯 ，期间身体恢复的特别好，生活质量高。

2013/12月     复查肺部肿块缩小三分之一，但脑部有微小新转移病灶，12月29日全脑放疗10次，出院后特罗凯，生活质量较高

2014/1/08      CEA        40.89
               CA125      30.2

2014/2/16      CEA        110.15
               CA125      68.2
         CT:   肺部肿瘤及小结节增大很多   特罗凯耐药
期间每个月都有注射唑来磷酸抗骨转移

2014/2/20   医院确定最终治疗方案：贝伐单抗单药化疗

接下来该怎么办？恳请大家不吝赐教

阿梁

从吃特后CEA、CA125反而微升、CEA、CA125的明显下降是在化疗时期看，我高度怀疑特罗凯无效、“肺部肿块缩小1/3”只是化疗的效果。

原来肿瘤5.2*6.1，尺寸比较大，VEGFR类药有效概率大一些，所以“医院确定最终治疗方案：贝伐单抗单药化疗”。贝伐单抗就是阿瓦斯汀，很贵，钱多的话用也无妨，否则VEGFR类药建议试阿西替尼，原料很便宜。

除了VEGFR类药，还有2类靶向药可以考虑试一下：

1、ALK靶点。因为ALK突变一般与EGFR突变不共存，易瑞沙和特罗凯等EGFR类靶向药无效或弱效的话，可以试1-2个星期克里唑替尼看是否有效。从病友反映看，如果克里唑替尼有效的话见效会比较快比较明显，1-2个星期应该可以看出有无效果。克里唑替尼正版很贵，原料也不便宜。

2、HER2靶点。可以试EGFR+HER2双靶点的2992。

浅-浅

治疗期间每两个月复查胸腹部CT，脑颈椎腰椎核磁共振，具体数据没在我这，情况最好是服用特罗凯第二个月，肺部肿块缩小1/3，颈部肿大淋巴结放疗后变很小几乎摸不到了，脑部转移灶全脑放疗后略缩小，现稳定，不知能稳定多久？ 肾上腺肿块这个月复查也增大了，耐药后肿瘤来势汹汹，但是人却没有什么症状，还是跟服用特罗凯受益时差不多。

浅-浅

特罗凯不到四个月就耐药，打击太大了！没有基因检测，免疫组化，特罗凯是盲试。接下来还能试什么靶向药呢？

hndkymq

鳞癌的话一般耐药会快些，特罗凯之后可以试试2992或者4002，化疗的话建议上培美曲塞+顺铂+阿瓦的组合~

浅-浅

下个月老爸59岁生日，原本打算趁服特罗凯状态比较好带他老人家上北京看下毛主席，现在都不知道还能不能去了，癌细胞好可怕！

浅-浅

hndkymq 发表于 2014-2-20 22:12
鳞癌的话一般耐药会快些，特罗凯之后可以试试2992或者4002，化疗的话建议上培美曲塞+顺铂+阿瓦的组合~

培美曲塞不是腺癌用的吗？

浅-浅

阿梁 发表于 2014-2-20 23:38
从吃特后CEA、CA125反而微升、CEA、CA125的明显下降是在化疗时期看，我高度怀疑特罗凯无效、“肺部肿块缩小 ...

请短我个可靠地原料渠道，非常感谢