肺癌术后一年脑转移特罗凯6个半月耐药

cruelboy1988

2012年7月，51岁母亲肺癌手术右肺中上叶切除，病理分析，低分化腺癌伴神经内分泌癌，淋巴结转移：第3组1/2，纵隔淋巴有转移，T2N2M0，3A期，EGFR基因突变检测第21外显子突变（L858R和V834L），后行NP方案化疗4个周期，2013年7月脑核磁发现脑右侧顶叶有2*2.1cm肿瘤一枚，马上吃特罗凯，1月后复查缩小到1*1cm，吃3个月后复查缩小到0.8*0.9cm，期间未做其他治疗，2014年2月复查脑核磁显示肿瘤1.0*1.1cm大了0.2，2013年7月22日发现脑转时 CEA 0.67   CA199 3.09 SCC 0.30 VSE 7.92 CYFRA211 1.36 PROFRP 1.54 CA125 4.30 VEGF 350.36  2013年10月24日吃药期间瘤子0.8*0.9   CEA 0.26 CA199 10.07 SCC 1.80 NSE 3.99 CYFRA211 1.32 PROFRP 21.33 CA125 3.80 VEGF 254.30  2014年2月8日查出瘤子1.0*1.1 大了0.2 CEA 0.60 CA199  5.34 SCC 0.72 VSE 8.25 CYFRA211 1.05 PROFRP 5.50 CA125 4.44 VEGF 560.46   从数据上看感觉没有耐药呀 请问 我现在该怎么办 是继续吃特 还是特+4002 还是单独299804呢 因为是全身单一病灶加上年龄才51岁 大夫推荐我母亲做开颅手术或者也可以全脑放疗   我该怎么办  谢谢各位

gyhrs

能手术就手术了

cruelboy1988

gyhrs 发表于 2014-2-17 19:41
能手术就手术了

我也想直接开颅 可是风险有点大 找神经外科医生看了位置 说是有可能术后导致右腿稍微有点拐 怕影响生活质量 总之很为难

阿梁

脑部肿瘤2*2.1->0.8*0.9->1.0*1.1，与之对应，CEA:0.67->0.26->0.60，显然影像和CEA都显示耐药。有可能是远端由于药物浓度低而先出现耐药。

癌负荷并不重，可以先单试299804看对脑部的效果。运气好的话对HER2靶点敏感也难说。

如果299804效果不理想，再考虑按医生建议放疗或者开颅手术，同时“4002+特”。

夜色书香

今天才有时间仔细逛逛论坛。

您家的情况，毕竟是和当初确诊的时候微观上面有了非常的不同（从发现脑转到现在时间已经过去了7个月），这样的情况下，我个人觉得脑部手术意义不太大了，提前7个月做个脑部手术还是非常值得的。我家就是肺腺癌脑转移单发，脑部手术而肺部没有手术（那时候不懂，脑部手术是为了救命而赌的）。这样的情况下开颅到脑部复发，大概是19个月，期间生活质量非常的高。脑部手术只要位置好，根本没有什么风险，手术后也就7-10天恢复正常，ICU一般待上一个晚上就可以了。

根据你家目前的情况，特罗凯肯定还是有效的，暂时别停特。接下来如果排除脑部手术的情况有下面几个方案你可以考虑一下：
1.脑部伽马刀，这个是越快做越好，期间继续吃特罗凯，考虑到特罗凯至少有局部耐药，可以试试每周一天299804，后面6天特罗凯（或者特罗凯联合4002，这个效果最牛，花钱也最多，只能考虑放在伽马刀方案实施后进行。）
2.直接改成每周一颗299804(原料量大概是50-55毫克)，后面6天特罗凯。这样吃20-30天后看看结果再决定是否放疗！
3.脉冲特罗凯试试：2020或者300300，再加大脉量冲肯定不值得了，这个方案就算有效也是饮鸩止渴，目前情况下脉冲特感觉稍微早了。
3.无论如何，目前是不建议全脑放疗的，特罗凯未完全耐药时不建议马上停服。

夜色书香

打个比方，吃靶向后把肺部原发吃小了后再肺部手术，和一开始肺部就可以手术，预后有比较大的区别；同理类似于脑部肿瘤的手术。
个人看法，仅供参考！

夜色书香

哈哈  刚刚发出后，发现了梁先生也在牺牲脑细胞！

cruelboy1988

打算试试每周一颗55毫升的299804 30天后做肿瘤标志物看看效果