小细胞肺癌治疗中，求指导！！！

优优2014 · 发表于 2014-1-27 22:12:17

本帖最后由优优2014 于 2014-4-2 09:54 编辑

我的爸爸56岁，身高170cm，体重70kg，既往体健，吸烟、饮酒史30年。
2012年10月体检查胸部CT未见明显异常。
2013年10月开始咳嗽，继而痰中带血。
2014年1月3日查胸部CT提示左上肺占位累及纵隔（85×71mm），左肺上叶尖后段结节影，转移灶可能，左侧胸腔积液。
2014年1月7日查PET-CT：
      1.左上肺前段纵隔及主动脉弓左旁纵隔内高代谢肿块（恶性）并伴左上肺前段阻塞性不张；左肺上叶中央型肺癌伴纵隔侵犯首先考虑；左侧胸腔少量积液版代谢轻度增高，癌性胸水首先考虑。
      2.左上肺胸膜下多发结节灶伴部分代谢轻度增高，不除外恶性灶；两肺门纵隔多发高密度淋巴结伴代谢增高，非特异性淋巴结首先考虑，但不除外部分淋巴结内版转移存在可能。
      3.余两肺散在炎性纤维灶；右下肺气囊腔；右侧胸膜局限性钙化；前上纵隔团片状低代谢灶，纵隔肿块旁局限性积液首先考虑，次考虑为良性胸腺病变。
      4.右侧声带前部显示叫对侧略饱满伴代谢轻度增高，良性病变？建议专科检查。
      5.左侧甲状腺小钙化结节；胆汁轻淤积。
      6.两侧肾周筋膜囊内少许炎性灶显示，前列腺多发小钙化灶。
      7.部分颈椎前后缘及胸腰椎前缘骨质增生，L4/5、L5/S1椎间盘膨出，L3/4、L5/S1椎间盘伴变性，左侧第3-5前肋陈旧性骨折。
      8.颅脑现象未见明显异常。
2014年1月13日支气管镜病理（活检及细胞刷）：“左上叶支气管”送检组织恶性肿瘤，符合小细胞癌。
2014年1月16日免疫组化：“左上叶支气管”送检组织符合小细胞癌，神经内分泌来源。期间老爸声音逐渐沙哑，刺激性干咳。
2014年1月19日入院行EP方案化疗（依托泊苷100mg d1-5+顺铂30mg d1-4）,过程中发作性胸闷、食欲下降。化疗第7天查血白细胞5×10^9/L，血小板505×10^9/L，肝肾功能正常。现在家中口服鸦胆子油胶囊，胸腺肽1.6mg每周两次皮下注射治疗，明天第10天准备再次复查血常规。
   小细胞，尤其是神经内分泌型，医学上都很不乐观，作为病人家属，除了生病后晴天霹雳似的打击，更是对对于接下去的治疗，以及生活中的调养、禁忌，治疗医院、方式的选择等诸多方面感到迷茫，希望有共同经历的病友提供指导，使爸爸治疗上少走弯路，最大程度的减轻痛苦，增强疗效，希望最终成功战胜病魔。请大家多多指点，拜谢！！！

优优2014 · 发表于 2014-2-20 14:36:41

本帖最后由优优2014 于 2014-2-22 23:42 编辑

爸爸第二次EP方案化疗结束，今天复查CT，肿瘤明显缩小。这次复诊过程却让我惊魂未定。车程1小时，下了高速，已望见医院背影，老爸突然面色苍白，大汗，诉头晕、恶心，烧心感，欲解大便。翻出口袋里两粒达喜，吃掉！心中一阵慌乱，怎么了？！吃了早餐，不可能低血糖呀；消化道出血？没理由啊。药物反应？（老爸前天开始把备用药氨酚可待因一次两片一天三次的吃了，今早被我发现）。越急越慢，司机把车停到高速路口，就失踪了，老爸晕晕的站不起来，这地方车都没得打，看着医院大楼的背影，急！...转辗到急诊，直奔厕所，解少量大便，无腹泻，出来后说感觉好一些了，测血压正常，心率106次／分，面色略好一些，睑结膜有一些血色了，口唇仍很苍白，急查血常规提示轻度贫血，白细胞、血小板、血糖、CRP都正常。症状逐渐缓解。体质差了，晕车反应！半辈子第一次晕车，双刃剑的治疗啊，伤心！一路小绿灯，从医院出来也12点了。回来又是一小时，下车前老爸又说恶心，平时很能抗的他，一脸的疲惫。到家躺下便睡，什么都没吃。治疗效果是很好，可这种杀敌一千，自损八百的方式，实在让我害怕。希望小细胞肺癌治疗方式早有突破，为爸爸，以及所有小细胞肺癌患者带来福音！我愿用自己的命去换此愿望的实现！

zmhjt909 · 发表于 2014-5-19 14:07:39

杨华发表于 2014-3-24 21:49
我妈是小细胞肺癌脑转，医生说脑部对化疗不敏感，建议咨询放疗科，我妈做的是伽马刀

我爸最近查出小细胞肺癌脑转，医生方案是先化疗几期稳定病情，再用伽马刀治疗脑部，现在伽马刀还没做，你们是什么时候做的伽马刀，化疗几期后？现在做的效果怎么样？

sh3900 · 发表于 2014-3-6 08:10:57

优优2014 发表于 2014-3-5 22:06
谢谢您，我会加油！爸爸昨天结束了第三次EP化疗，呼吸科主任说同步放化疗会增加死亡率，建议复查、放疗， ...

如果局限期来说放疗在化疗的早期开始可以提高疗效，身体耐受可以在化疗结束的任何时候开始，当然早些好，不敢冒险尝试同步就只能暂时的中断化疗，我们当时也是这样的情况，放疗根据剂量一般可能要进行一个多月的时间，之后再休息可能就要中断2个月，总之身体可以就早化疗，因为放疗的作用虽然可以持续几个月甚至更久，但那只针对的是放疗的局部范围，所以尽量还是在放疗完早进行化疗巩固全身为好。至于血象低了再打升白就好，但也不能只看白细胞的，你们粒细胞低，为了防止感染升下比较好。放疗期间的注意事项我们当时是放疗前后喝酸奶，每天吃一片30毫克的氨嗅索片，嗓子疼了吃消炎药用思密达代替酸奶，皮肤有损伤擦比亚芬软膏！再就是放疗期间多休息少劳累，高蛋白高维生素饮食！希望对你有帮助

镜花相邀 · 发表于 2014-1-28 08:33:34

我们的情况是一样的，我家做了一次化疗，准备初八做第二次。

sh3900 · 发表于 2014-1-28 08:41:43

ＥＣＴ有没有做？看骨头有几处提示异常的，另外只要化疗开始病情就会向好的方向发展．小细胞对化疗还是敏感的．有胸腔积液好像暂时不能放疗．先化疗吧！然后确定分期，要是还在局限的话还是要争取放疗的！声音嘶哑可能是纵隔淋巴结转移压迫，对放疗可能更敏感些！加油～

优优2014 · 发表于 2014-1-28 10:52:32

ECT没做，第二次结束还是第三次结束再复查？查胸部CT平扫和头颅增强磁共振是不是可以？很纠结，不知道下一步怎么办，想趁着现在状态好的时候多想想办法，免得走弯路，出了状况再处理就太被动了。希望大家多给予指导，多谢！！！

优优2014 · 发表于 2014-1-28 10:55:27

鸦胆子和胸腺肽是要一直用吗，多久可以停？中药哪里开的好？我在浙江。

sh3900 · 发表于 2014-1-28 19:34:28

优优2014 发表于 2014-1-28 10:52
ECT没做，第二次结束还是第三次结束再复查？查胸部CT平扫和头颅增强磁共振是不是可以？很纠结，不知道下一 ...

ECT还是建议做一个！复查做肺部CT平扫就可以了，可以走个腹腔脏器和颈部彩超，然后血常规肝肾功标志物NSE这些就可以了！脑核磁刚做完觉得没有必要再做了！鸦胆子没用过！胸腺肽a1我爸打两快两年了，觉得有用，起码减少感冒！

优优2014 · 发表于 2014-1-28 20:08:32

谢谢您的回复。奇迹网真好，每天来这里感觉心里好踏实。因为在正常工作、生活，开心的面对老爸，开心的面对暂不能告诉的亲人，以及在自我崩溃的世界里随时切换角色，感觉自己人格分裂到了边缘。自责、无助、迷茫、恐惧、疲惫...说不出的苦闷，人的成长是一瞬间的，希望自己的努力会换回爸爸治疗的成功，如果生命可以转换，我愿用自己的生命换回爸爸的健康、幸福。好人一生平安，感谢帮助我的所有朋友！！！

wohuiyouxiwang · 发表于 2014-1-28 22:50:31

优优2014 发表于 2014-1-28 10:55
鸦胆子和胸腺肽是要一直用吗，多久可以停？中药哪里开的好？我在浙江。

胸腺肽可以一直用，每星期两针就好，我打的是1.6剂量的，现在也不是很贵，医保报销，可以坚持打一两年

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