开贴记录治疗过程：爸爸肺鳞癌IIIa期

昆山-秋水伊人

      爸爸今年67岁，虽然早在2010年一次感冒过后自觉戒烟至今，
但依然是拥有40多年烟龄的老烟民。依然无法逃脱因吸烟而遭受的致命病痛。
2013年7月初，因咳嗽痰中带血去家附近的地区三甲医院检查，
7月6日经纤维支气管镜检诊断出：（左下叶支气管）粘膜鳞状上皮高级别上皮内瘤变。
7月20日行左肺全切除手术。手术当中冷冻分析初步病理：中分化鳞状细胞癌。
7月22日心胸外科出具正式病理报告内容如下：
1.（左侧）肺中分化鳞状细胞癌伴支气管淋巴结（1/4枚）癌转移
（支气管残端未见癌，“支气管淋巴结”4枚，“左肺动脉旁”淋巴结2枚均未见癌）
2.（左侧肺，支气管旁淋巴结，气管旁淋巴结，左肺动脉旁淋巴结）肺及淋巴结结核性炎

      手术过后，家人万分庆幸爸爸能有这个去除原发病灶机会，
看到爸爸在家休养的日子里能吃能喝，手术伤口恢复还算好，都稍松一口气。
      可是，对癌症恶性程度认知的缺乏，对传言中放化疗毒副作用的害怕，
让家人总认为近70高龄的爸爸一定会倒在化疗的病床上离我们而去。
所以一直极力反对出院时医生嘱咐的：“回家休息两周后接着做化疗。”
于是开始了各种的自然疗法，素食疗法，中医疗法，上海群力的中草药一个月，
就是不甘心带爸爸去医院做化疗。

      8月5日出院----10月初，空窗近3个月，
爸爸其实在国庆节前就感觉左胸手术缝合处疼痛症状由轻到疼痛到后来的难以忍受，影响睡眠。
无知的我们一直认为是手术后遗症和伤口未完全愈合导致，
爸爸固执的坚持要过了国庆节后，即术后三个月才去医院复查。
我也暗自侥幸的认为鳞癌发展是很慢的，应该3个月空窗不会有大碍，
就让爸爸在大手术后恢复得好点再说。
      
     10月15日去医院检查，发现在手术缝合附近的胸膜壁上长了一个大肿瘤。当时尺寸居然已经大到10cm!
很显然，爸爸后来的疼痛早就不是手术伤口的问题。
我们的疏忽大意，我们一心想要保护的爸爸身体机制，一直不愿意轻易接受残酷的放疗化疗，
确实是致命错误的决定。也确实过于低估癌细胞的恶性程度，延误爸爸病情至此，应验了当初医生的忠告：术后如不马上进行化疗，等于手术白做了。
各种悔恨各种揪心自不必说，所有人都开始慌了手脚。

     以下是10月15日CT影像报告：
左侧胸壁包块探查：左侧胸壁皮下距体表约0.2cm处可见一大小约3.6cn*3.5cm*3.0cm低回声区，
边界尚清，内回声不均，向体表外突出，其内及周边均可见彩色血流信号显示，其中一条动脉RI：0.64。
      当天复查的双肺+纵膈CT报告内容如下：
右肺透亮度增加，肺纹理增强，紊乱。右肺实质内未见异常密度影。纵膈内淋巴结可见。左肺手术已切除。左侧胸膜增厚，部分呈结节状，左肺胸壁可见一最大截面约6.8cm*10.2cm团块影，分叶状，向胸壁内外生长，临近肋骨内可见虫蚀状低密度影。左侧胸膜腔内可见包裹性液性密度影。

主治医生给出治疗方案：GP方案的6个疗程化疗+30次总剂量6000cGY的放疗。

10月17日----10月25日，第一次化疗。 GP方案（吉西他滨+顺铂）

11月10日----11月20日，第二次化疗。GP方案（吉西他滨+顺铂）

12月16----12月25日，第三次化疗。GP方案（吉西他滨+顺铂）

化疗过程中同时于10月29日起开始对胸壁肿块行30次的三维适形放疗。
放疗方案为：三个点的照射野，靶区总剂量：6000CGY，分次剂量：200CGY，
分次数：30次，分次方式：5次/周，遮挡方式：MLC

以下是三次化疗过程中对CEA及CA125的监测比较：(CEA不敏感)

　当天复查的双肺+纵膈CT报告内容如下：
右肺透亮度增加，肺纹理增强，紊乱。右肺实质内未见异常密度影。纵膈内淋巴结可见。左肺手术已切除。左侧胸膜增厚，部分呈结节状，左肺胸壁可见一最大截面约6.8cm*10.2cm团块影，分叶状，向胸壁内外生长，临近肋骨内可见虫蚀状低密度影。左侧胸膜腔内可见包裹性液性密度影。

主治医生给出治疗方案：GP方案的6个疗程化疗+30次总剂量6000cGY的放疗。

10月17日----10月25日，第一次化疗。 GP方案（吉西他滨+顺铂）

11月10日----11月20日，第二次化疗。GP方案（吉西他滨+顺铂）

12月16----12月25日，第三次化疗。GP方案（吉西他滨+顺铂）

化疗过程中同时于10月29日起开始对胸壁肿块行30次的三维适形放疗。
放疗方案为：三个点的照射野，靶区总剂量：6000CGY，分次剂量：200CGY，分次数：30次，分次方式：5次/周，遮挡方式：MLC
以下是三次化疗过程中对CEA及CA125的监测比较：(CEA不敏感)
              7月11日(术前）  10月15日    11月19日    12月17日              1月15日
CEA2             3.04                1.86        　                         2.13        　
CA125          387.3                29.7                17.8                 22.5                 49.3

第三次化疗后，爸爸血象很不好，白细胞低到1.6，血小板才46！十分危险。在
家休息时还出现了轻微出鼻血的情况。连续4针生白，8针升血小板。好在3天后终于止血了。

元旦过后进行了放化疗后的一次全面复查。因为我远嫁他乡，以下大概内容是通过电话爸妈沟通所得，
春节回家后再补上医院报告：
1.        脑部核磁共振没问题。
2.        胸腹壁实质性包块尺寸较前有所缩小。
3.        肝功五项，胃部，脾均没问题。
4.        彩超提示双肺部分肋骨代谢轻度活跃。（但骨扫描并未提及。主治说以骨扫描为准）
5.        血象不是很好，白细胞才升到3.8 ，血小板170。
6.        左肩胛骨质代谢轻度活跃。

考虑到爸爸血象在第三个疗程时明显不如前两个疗程好，担心继续GP方案爸爸会不耐受。
现在主治医生建议第四次化疗改变方案为：多西他赛+顺铂，同时对爸爸左肩胛骨做10次放疗。

昨天电话回去，以上方案已经开始执行了，今天是第二天多西他赛+顺铂的化疗，和第二天肩部放疗。
爸爸日常饮食及精神状态尚可。叮嘱妈妈密切注意观察身体变化。

现在我对术后的治疗方案的疑虑，
1.10月份对爸爸前胸腹壁包块的30次放疗我认为应该判断为有效。不知道对不对？
因为近两个月的治疗达到已无痛感，且外表看去隆起的包块已经不明显了，
只是放疗后的副作用还未出现。不知道后续会如何表现。

2.三次GP方案的化疗效果该如何判定？
爸爸CEA不敏感，貌似CA125自术后也变化得不明显，第三疗程后还呈上升趋势，
单从脑部未转移和肺部未进展能算是有效吗？
那肺部分肋骨疑似轻微骨转，肩胛骨疼痛持续加重到现在疑似骨转怎么解释？是方案不敏感无效吗？

3.治疗至今，爸爸的主治及主任医师一致认为病情控制得不错，且对后续治疗颇有信心，
第四疗程由GP更换到DP方案，貌似只是出于爸爸耐受性的考虑。
我所了解到了这两个都属于同类型的方案，由于有上面第二点的疑虑，
所以现在的DP方案是否对后续治疗有效也不得而知？
也不知道这样的改变是否合乎道理，担心医生一味的为医院创收而都没有对家属和患者讲实情？

4.1月16日开始第四疗程的DP方案化疗，加之10次肩胛骨的放疗，预计春节前可以全部结束。
想要向论坛上的前辈老马大哥学习，走放化疗和靶向药轮番治疗路线。
打算入手仿版特罗凯，准备春节休息期间开始给爸爸盲试一个月，春节过后复查。（未做基因检测）
不知道现在这个时机合适与否？辅助的护心护肝药物需要准备哪些？
为确认靶向治疗的有效性，在爸爸口服特之前需要特别留意或检查哪些方面的数据，留待服特一个月后做对比？

以上恳请各位前辈帮忙解惑并支招，不胜感激！


第三次化疗后，爸爸血象很不好，白细胞低到1.6，血小板才46！十分危险。在家休息时还出现了轻微出鼻血的情况。连续4针生白，8针升血小板。好在3天后终于止血了。

元旦过后进行了放化疗后的一次全面复查。因为远嫁他乡，以下条款是通过电话爸妈沟通所得，春节回家后再补上医院报告：
1.        脑部核磁共振没问题。
2.        胸腹壁实质性包块尺寸较前有所缩小。
3.        肝功五项，胃部，脾均没问题。
4.        彩超提示双肺部分肋骨代谢轻度活跃。（但骨扫描并未提及。主治说以骨扫描为准）
5.        血象不是很好，白细胞才升到3.8 ，血小板170。
6.        左肩胛骨质代谢轻度活跃。

考虑到爸爸血象在第三个疗程时明显不如前两个疗程好，担心继续GP方案爸爸会不耐受。现在主治医生建议第四次化疗改变方案为：多西他赛+顺铂，对爸爸左肩胛骨做10次放疗。

昨天电话回去，以上方案已经开始执行了，今天是第二天多西他赛+顺铂的化疗，和第二天肩部放疗。爸爸日常饮食及精神状态尚可。密切注意观察。

现在我对术后的治疗方案的疑虑，
1.爸爸10月份前胸腹壁包块的30次放疗应该判断为有效。已无痛感，且外表看去隆起的包块已经不明显了，只是放疗后的副作用还未出现。不知道后续会如何表现。
2.三次GP方案的化疗效果该如何判定？爸爸CEA不敏感，貌似CA125自术后也变化得不明显，第三疗程后还呈上升趋势，单从脑部未转移和肺部未进展能算是有效吗？那肺部分肋骨疑似轻微骨转，肩胛骨疼痛持续加重到现在疑似骨转怎么解释？是方案不敏感无效吗？
3.治疗至今，爸爸的主治及主任医师一致认为病情控制得不错，且对后续治疗颇有信心，第四疗程由GP更换到DP方案，貌似只是出于爸爸耐受性的考虑，我所了解到了这两个都属于同类型的方案，由于有上面第二点的疑虑，所以现在的DP方案是否对后续治疗有效也不得而知？也不知道这样的改变是否合乎道理，担心医生一味的为医院创收而都没有对家属和患者讲实情？
4.1月16日开始第四疗程的DP方案化疗，加之10次肩胛骨的放疗，预计春节前可以全部结束。想要向论坛上的前辈老马大哥学习，走放化疗和靶向药轮番治疗路线。打算入手仿版特罗凯，准备春节休息期间开始给爸爸盲试一个月，春节过后复查。（未做基因检测）不知道现在这个时机合适与否？辅助的护心护肝药物需要准备哪些？为确认靶向治疗的有效性，在爸爸口服特之前需要特别留意或检查哪些方面的数据，留待服特一个月后做对比？

恳请各位前辈帮忙解惑并支招，不胜感激！

卢刚2

即便是鳞癌，特罗凯也很值得一试。

hndkymq

卢刚家也是鳞癌，并且从特罗凯获益，超预期的好，真的值得一试啊！

昆山-秋水伊人

谢谢楼上的两位前辈指教！已经联系到印特卖家，本周内应该可以收到了。
前两天电话回去，爸爸第四疗程多西他赛+顺铂方案的化疗已经结束，这次的毒副作用来势汹汹，爸爸的难受程度比起前一个疗程有过之而无不及。对肩胛骨的放疗也进行到第四天，目前无不适反应。
真心希望爸爸不在遭受化疗之苦，祈祷仿版特罗凯盲试能该爸爸带来福音！

昆山-秋水伊人

认真拜读过卢刚给妈妈的治疗贴，真是孝心感动天，看到你妈妈吃特效果这么好，也给我带来无比希望。
祝福阿姨平安！马年吉祥！

小象巴巴

昆山-秋水伊人 发表于 2014-1-22 16:45
谢谢楼上的两位前辈指教！已经联系到印特卖家，本周内应该可以收到了。
前两天电话回去，爸爸第四疗程多西 ...

你好，能不能给一个卖家的联系方式呢，非常谢谢

lll888222

在“奇迹”的网站，我们会学到很多在医院，在书本根本学不到的知识，抓紧补课吧。

一线天

楼主很长时间没有上来更新了，你爸治疗的情况怎么样呢？特罗凯有效吗？