父亲60，肺腺癌、淋巴转、骨转、治疗记录。求指导。

peace辉

个人病历
一、病发时间及检查结果。
1、2012年12月18日至21日，因颈部作锁骨窝淋巴肿大到丹东市中医院检查。经胸部CT扫描发现，右肺有结节，胸腔有少量积液。初步诊断：肺癌！住院3天转中国医科大沈阳第二附属医院确诊。
2、2012年12月21日至2013年1月5日在沈阳中国医科大第二附属医院诊查：
右肺：下叶可见类圆形组织密度影、边缘见毛刺形成，纵隔内未见确切肿大淋巴结影，右侧后胸壁见弧形液形低密度影。右上胸壁局部肋骨骨质密度不均匀。
全身骨骼：可见胸4椎体、右侧第4后肋放射性分布异常浓聚。（全身显像492元）
头部：CT平扫未见异常。（64层CT平扫330元）
颈部：双侧颈部肌肉间隙散在多发稍大淋巴结，较大者直径1.7㎝，增强后较明显均匀强化，以右侧颈部及锁骨上窝为著。会厌、双侧匀会厌皱襞、声襞走行自然，移行区未见异常密度。（64层CT＋增强577元）
肝脏：肝胀形态大小正常，肝内见散在囊性无强化影，边缘清晰，较大者直径位于S4段，直径1.4㎝。
胰腺：形态密度未见异常。脾：可见多发副脾结节。肾上腺：未见异常密度影。
肺窗：右肺下叶后基底段见不规整高密度结节影，大小约2.0㎝×1.9㎝，周围见毛刺，邻近胸膜牵拉内陷，周围见高密度条索影。
纵膈：右侧胸腔内见液体密度影，右侧叶间积液。右肺下叶后基底段见软组织密度结节影，各层面未见肿大淋巴结。
骨窗：胸3椎体右侧横突及右侧第3后肋骨质破坏累及右侧椎弓根。腹部改变。
诊断结论：右肺下叶后基底段站位，伴邻近胸膜增厚，周围型肺癌可能性大。胸3椎体右侧横突及右侧第3后肋骨质破坏，骨转移？
二、化疗方案及时间。
1、2012年12月31日至2013年1月5日在中国医科大沈阳第二附属医院实施第一次化疗。化疗方案：顺伯—盖诺（一个疗程5天）。顺伯用量：120㎎/1.73 ㎝(按人体每平方米75㎎)。
2、2013年1月7日至17日回丹东中医院注射华蟾素、口服中药：扶正散结合剂。
3、2013年1月17日至22日在沈阳中国医科大第二附属医院实施第二次化疗，化疗方案：顺伯—盖诺（一个疗程5天）。继续口服中药：扶正散结合剂。2013年1月26日喝灵芝水。
4、2013年2月12日，在丹东中医院注射华蟾素，并进行CT、多普勒复查：
CT复查：右肺下叶后胸壁处见一结节影，直径约1.2㎝有分叶，（医科大第二附属医院诊查大小约2.0㎝×1.9㎝）并可见条状影与相邻胸膜粘连。相邻胸膜粘连肥厚，纵隔内未见肿大淋巴结影。左肺内见一小斑点影，右后上胸壁局部骨质密度不均匀，余未见异常。
多普勒彩超复查：右颈部可见肿大淋巴结约1.1×0.4㎝（医科大第二附属医院诊查较大者直径1.7㎝）。
2013年2月13日至23日在丹东市中医院进行第三次化疗。化疗方案：顺伯—盖诺（一个疗程8天）继续喝灵芝水。
住院期间改用药物：
（1）、参芪扶正注射液：适应症:益气扶正。用于肺脾气虚引起的神疲乏力，少气懒言，自汗眩晕；肺癌、胃癌见上述证候者的辅助治疗。
不良反应:1、非气虚证患者用药后可能发生轻度出血。 2、少数患者用药后，可能出现低热、口腔炎、嗜睡。 3、偶有皮疹、恶寒、寒战、高热、呕吐、胸闷、心慌等。
（2）、斑蝥酸钠注射液 商品名称：神奇；适应症:抗肿瘤药。用于原发性肝癌等肿瘤和白细胞低下症。亦可用于肝炎、肝硬化及乙型肝炎病毒携带者。
（3）、还原型谷胱甘肽  适应症1）肝损伤：病毒性肝病，药物性肝病，中毒性肝损伤，脂肪肝，肝硬化等；2）肾损伤：急性药物性肾损伤，尿毒症；3）化放疗保护；4）糖尿病：并发症，神经病变；5）缺血缺氧性脑病；各种低氧血症。
（4）、甘露醇注射液。（1）组织脱水作用。（2）利尿作用。
（5）、盐酸托烷司琼注射液【适应症】用于预防和治疗化疗引起的恶心和呕吐，用于外科全麻手术后的恶心和呕吐。
（6）、注射用泮托拉唑钠（泮立苏）适用于十二指肠溃疡，胃溃疡，急性胃粘膜病变，复合性胃溃疡等急性上消化道出血。
5、2013年2月28日，在沈阳中国医科大第二附属医院复查：全身骨静态显像：可见第3胸椎及右后侧第3、4肋骨核素分布浓聚。余中轴骨及四肢放射性分布均匀、左右对称，未见异常放射性浓聚与稀疏灶。与2012年12月24日全身骨静态显像：可见胸4椎体、右侧第4后肋放射性分布异常浓聚。基本一致。
6、2013年3月4日在丹东市中医院进行第四次化疗。化疗方案：顺伯—吉西他滨（一个疗程8天）。吉西他滨用量：3600㎎/3.6 ㎝(按人体每平方米1000㎎3.6)。
[适应症]吉西他滨治疗以下疾病；局限晚期或已转移的非小细胞肺癌，局限晚期或已转移的胰腺癌，吉西他滨与顺铂联合治疗有两种治疗方案：三周疗法或四周疗法。
7、2013年4月2日，沈阳中国医科大第一附属医院进行派克CT检查；
（1）右肺下叶软组织密度影，代谢增高，恶性病变不除外；
（2）右侧颈部、右侧锁骨上淋巴结影，代谢增高，恶性病变转移不除外；
（3）右侧第3、4肋骨及第4胸椎骨质破坏，第3胸椎密度增高影，代谢增高，考虑为恶性病变转移；
（4）左肺上叶近叶间裂、右肺中叶小结影，右肺条索影，无代谢增高；双侧胸膜增厚；
（5）余双侧颈部及右侧腋窝淋巴结显示；肝左叶囊肿；副脾；前列腺钙化灶；左侧髂骨密度增高影，无代谢增高，建议临床定期复查；
8、2013年4月10日至20日在丹东市中医院进行第五次化疗。化疗方案：顺伯—吉西他滨（一个疗程8天）。
9、2013年5月2日至16日在丹东市中医院进行第6次化疗。化疗方案：顺伯—吉西他滨（一个疗程8天）。
三、放疗治疗时间。
1、2013年6月3日在丹东市第一医院大病门诊放疗。
血常规；A、尿酸高。B、白血球低。腹部CT检查肝胀，多普勒彩超复查：双侧颈部可见肿大淋巴结约1.6×0.4㎝。从4日、补液，增白针。肺部、胸骨、颈部淋巴放疗，每天15分钟。对右侧肋骨破坏注射“唑来膦酸”(艾瑞宁)。
2013年7月10日CT检查：右肺下叶见1.7㎝类圆形密度增高影，后部胸膜牵扯，双肺门及纵隔未见肿，右侧肋骨见破坏样改变。纵隔淋巴结不大，双侧胸隔未见胸水。肝右叶1.8㎝圆形底密度灶，边界清晰。结论：右肺站位性病变；右侧肋骨破坏。
截止2013年7月17日；肺部、后胸骨、肋骨放疗(X-刀)29次、颈部淋巴放疗32次。
因2013年度医保已支付医疗费：63.734.02元。丹东第一医院于2013年6月19日结算：治疗费15.302.92元。医保付13.379.90元，个人付：1922.63元。预交3500元，余额：1577.37元。从2013年6月20日起，启用商业大额保险。
7月16日办理出院。治疗费共计：24780.82元。医保、商业大额保险共支付医疗费：21529.83元、个人付：3250.60元。
2、2013年7月31日在第一医院大病门诊治疗肋骨破坏。
血检验：白血球2.4、尿酸高、癌胚抗源26.89.
8月1日磁共振MRI 863-866号CT片：
印象:胸3、4椎体及胸2、3棘突异常信号，考虑骨转移病变。
8月5日胸部CT 5112号CT片
CT所见：右肺下叶1.7㎝类圆形密度增高影，后部胸膜牵扯。右侧肋骨见破坏样改变，双侧胸隔未见胸水。右肺叶1.8㎝圆形低密度灶边界清晰。
8月5日注射“唑来膦酸”(艾瑞宁)。
8月7日多普勒彩超复查：右颈部可见肿大淋巴结约1.1×0.4㎝。8月8日出院。
3、2013年9月2日在第一医院大病门诊治疗肋骨破坏。
9月2日；血检验：白血球4.0、尿酸不高、癌胚抗源27.血糖空腹；6.3略高。
9月3日；注射“唑来膦酸”(艾瑞宁)。胸部CT 920-921号CT片
CT所见：右下肺见结节影及条索影，局部胸膜增厚，右胸腔见少量液体影，纵隔内未见肿大淋巴结。印象；右下肺结节及条索影，右胸膜局部增厚及胸腔积液。
治疗期间出现腰椎疼痛，经骨科张世佩主任会诊：认为；腰椎没有其他病变，系腰肌损伤。
9月10日出院。
4、2013年10月5日在第一医院大病门诊治疗肋骨破坏。
10月6日多普勒彩超复查：右侧中上颈可见数个低回声光团，大者2.3×0.9㎝。左侧额下可见2-3个低回声光团，大者0.9×0.8㎝，右侧锁骨上可见3个低回声光团，大者0.4×0.3㎝，边界清楚，内回声均匀。超声诊断：双颈部及左额下多发淋巴结，倾向炎性。右锁骨上可及淋巴结，倾向恶性。
10月7日，血检验：白血球3.6、癌胚抗源34.30、血糖空腹；6.3略高、钙略高。
10月10日，注射“唑来膦酸”(艾瑞宁)    10月13日出院；
5、2013年10月30日在第一医院大病门诊治疗肋骨破坏。
10月31日，血检验：白血球4.6、癌胚抗源37.血糖空腹；7.1高。
10月31日胸部CT 903-904号CT片
CT所见：双肺纹理增强，右肺下叶可见条形密度增高影；右肺上叶可见条索及密度增高影；右肺中叶见结节样高密度影；右肺上叶可见结节影；右侧胸腔内可见液体密度影。肝内有圆形低密度影、边界清。
印象；右肺放疗后改变；双肺结节影；右侧胸腔液；肝囊肿。
11月1日,磁共振MRI 863-866号CT片：
图像:胸1、3棘突及及胸2、3、4椎体破坏。，棘突异常信号，考虑骨转移病变。
印象：1、胸1、3棘突及及胸2、3、4椎体异常信号，倾向骨转移。2、右侧胸腔积液。
11月1日，多普勒彩超胸液复查定位：右侧胸积液9.5毫升。
11月1日，上午右胸穿刺；引流积液1000毫升。
11月2日，右胸腔注射卡铂2支。
11月5日，病理检验报告：右胸水查到散在异型细胞，考虑为腺癌。
11月6日，引流积液800毫升。右胸腔注射卡铂2支。
11月7日，出院。开始服用：绿藻、蛋白粉、维C.
6、2013年11月11日在第一医院大病门诊再次化疗。
因右侧胸腔液两次引流1800毫升，建议用卡铂与多西他塞再次化疗。
11月11日，血检验：白血球6.0、癌胚抗源46.血糖空腹；7.4高。引流积液350毫升。
11月12日，右胸腔注射。香菇多糖
11月15日，化疗卡铂与多西他塞。   附加注射用重组人白介素-2
适应症：本品为免疫调节剂，用于肿瘤的生物治疗，尤其适用于肾癌、恶性黑色素瘤及癌性胸、腹腔积液的治疗，也可以试用于其他恶性肿瘤和免疫功能低下病人的综合治疗。
11月25日、引流积液500毫升。开始服用“木鸡颗粒”
11月26日、右胸腔注射。重组人白介素-2。
11月27日、出院。
7、2013年12月2日在第一医院大病门诊治疗肋骨破坏。
12月2日，白血球5.04、癌胚抗源70.11、血糖空腹；7.1高。非小细胞肺癌抗原cyfra211: 13.11。参考值：0-3.3.引流积液750毫升。
12月3日，右胸腔注射。重组人白介素-2
12月4日，脑部CT 917号CT片：印象：脑退行性改变。脑动脉硬化引起的脑皮质萎缩，问题不大，可以应用活血化瘀药物治疗。
12月4日，服用仿版产：易瑞莎。
12月5-7日，右胸腔注射。顺铂2支。
12月10日，注射“唑来膦酸”(艾瑞宁)
12月11日，右胸腔导流管取出。
12月12日，出院。

peace辉

由于工作关系，不能经常上网，希望网友们有时间的话能够给我提一些宝贵意见。现在的状况是仿版易瑞沙26天，病情无恶化，胸水7.4厘米。配合臌症丸控制胸水。请求指导。谢谢