我的好妈妈，肺腺癌，现在转移脑袋了，女儿很担心你……

snowswan721 · 发表于 2013-12-6 22:08:43

第一次发帖，我妈今年十月底确诊的肺腺癌，当时不知道会转移脑袋什么的，所以没有检查脑袋和骨头，确诊后医生建议吃靶向药，我自己选择吃易瑞沙，吃了二十多天的时候，复查肺部ct有减小，以为吃这个药对症了，可是期间我妈总觉得头晕，以为是吃饭少营养不足导致了，后来吃易胃难受，不能正常吃饭，就把药停了，这时我妈感觉头晕一侧手脚无力，而且越来越严重，拍了头部加强的ct发现头部真的有问题，从确诊到现在大约过了一个月，估计开始确诊之前就有转移不然不会那么快，我特别后悔开始没做全身检查，以至于耽误治病，这是我后悔的地方。
现在医生建议化疗，用的药是卡莫司汀，甘露醇，地塞米松，甘油果糖，氯化钠，托烷司琼，香菇多糖，脂溶性维生素红花黄色素氯化钠，今天是第一天化疗，妈妈的状态挺好的，只是走路还是不行，食欲挺好的，估计是地塞米松的作用，晚上睡眠不是很好，副作用暂时没有，同病房的人说难受要过几天才会出来，好紧张好紧张，担心化疗会让妈妈的身体不好，这几天晚上一直睡不好，心老是悬着，医生的意思是先化疗控制病情再脑部局部放疗，也不知道放疗会带来怎样的危害，能有什么样的效果，妈妈天真的问医生能好吗，医生说能好，她心里挺高兴的，精神状态也不错，可是谁都知道这个病真的不好治啊，看着她开心的样子，我难过的要命，如果真的能彻底好该有多好啊，不说那些难过的话了，现在希望大家给看看我妈这个治疗方案怎么样，化疗用药如何，如果无效该怎么办，有靶向药可以吃吗？我妈基因无突变。真心希望可以多延长妈妈的生命，希望有奇迹可以诞生……

阿梁 · 发表于 2013-12-7 16:15:05

“易瑞沙，吃了二十多天的时候，复查肺部ct有减小”，如果减小的幅度小，那么起码易瑞沙的剂量是不够的。

“期间我妈总觉得头晕”，正是易瑞沙浓度低难以入脑、控制不住脑转的体现。

靶向方面，基因无突变，靶向药盲试的话应该直接先试血浆浓度是易瑞沙3倍以上的特罗凯。

如果一个月特罗凯无效或弱效的话，则可判断癌细胞原生对EGFR类靶向药耐药，此时要考虑EGFR靶点以外的靶向药，主要有3类：

1、ALK靶点。因为ALK突变一般与EGFR突变不共存，易瑞沙和特罗凯等EGFR类靶向药无效或弱效的话，可以试1-2个星期克里唑替尼看是否有效。从病友反映看，如果克里唑替尼有效的话见效会比较快比较明显，1-2个星期应该可以看出有无效果。克里唑替尼正版很贵，原料也不便宜。试克的时候要密切注意是否有肺炎出现，有的话要停药！

2、HER2靶点。可以试EGFR+HER2双靶点的2992或299804。299804入脑概率比2992高，但对肺部的控制比2992弱。

3、VEGFR靶点。可以试阿西替尼。

如果这几种都没一种明显有效的话，靶向方面就指望不大了。

clf6019 · 发表于 2013-12-6 23:10:00

本帖最后由 clf6019 于 2013-12-6 23:12 编辑

   增强CT 能确定脑转移，但对转移病灶的大小尚不能准确的显示，因为病灶常被水肿所包围，所以应先行滴注甘露醇来消除水肿以降低颅压，因为水肿减小会对脑神经的压迫减轻，近而导致运动神经或语言障碍减轻。
   然后再作头部核磁，以确定病灶的实际大小，再行全脑放疗，以达到减小病灶的目的。在确定骨扫描无问题的前题下，可服用小分子的靶向药才能到达病灶。
   在上述方案无效的情况下，再上化疗……
   以上竟见仅供参考，具体方案还得你自己去决定。

snowswan721 · 发表于 2014-2-4 21:34:23

阿梁发表于 2013-12-7 16:15
“易瑞沙，吃了二十多天的时候，复查肺部ct有减小”，如果减小的幅度小，那么起码易瑞沙的剂量是不够的。
...

谢谢您给我的指导，很详细，我妈现在肺部有积水，而且有心包积液，怎么办啊，在引流呢，吃什么靶向药好啊？是不是自已经到了最晚期了？

snowswan721 · 发表于 2014-2-4 21:42:21

clf6019 发表于 2013-12-6 23:10
增强CT 能确定脑转移，但对转移病灶的大小尚不能准确的显示，因为病灶常被水肿所包围，所以应先行滴 ...

谢谢，我妈化疗了一次，用的卡莫司汀，化疗完手就恢复的一天比一天好，现在正常活动了，腿稍微差点，那说明化疗还是有效果的吧，化疗完就一直吃中药，可惜现在出现肺积水了，有心包积液，抽水十天了，只抽水没有治疗怎么办啊

阿梁 · 发表于 2014-2-4 23:00:39

snowswan721 发表于 2014-2-4 21:34
谢谢您给我的指导，很详细，我妈现在肺部有积水，而且有心包积液，怎么办啊，在引流呢，吃什么靶向药好啊 ...

肺部积水、心包积液医生会处理的。

“易瑞沙，吃了二十多天的时候，复查肺部ct有减小”，吃易前后肿瘤的具体尺寸是多少？这决定了靶向以后走EGFR方向还是非EGFR方向。

脑转，即使EGFR类药敏感也不适宜用易瑞沙了，而应选血浆浓度是易瑞沙3倍以上的特罗凯。

生存期有多长，关键取决于对药物的敏感程度，脑转控制得好的话，生存期也有可能蛮长的。

snowswan721 · 发表于 2014-2-7 15:58:13

阿梁发表于 2014-2-4 23:00
肺部积水、心包积液医生会处理的。

“易瑞沙，吃了二十多天的时候，复查肺部ct有减小”，吃易前后肿瘤 ...

医生让用鸦蛋子和顺铂化疗，是不是胸腔封闭术啊，导致以后的肺功能就丧失了呢，能采取这种办法还是吃靶向药啊？

小妖1314 · 发表于 2014-2-7 16:13:11

你先不要着急，多找医生问问情况，然后多在论坛里面学习，我现在也和你一样，都很担心亲人的病，希望医院的治疗有些作用，还得自己总结积累些经验去面对，祝愿你妈妈好运！

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