与父亲一路前行(分秒必争。。。。。）

xiachuanbin2008

           虽然身为标准80后，可自己从没有在任何地方发布过帖子。这次，是为了记录下父亲的治疗过程，与父亲一路前行。
      
       2013-11-7：病理诊断报告
      （左肺）碎组织共0.4CM大，镜下在肺的支气管粘膜下见少许细胞，挤压严重，结合免疫组化，考虑为小细胞癌，有效组织少且挤压严重，请结合临床，必要时重取活检。
       免疫组化：CK(+),CD56(+),CgA(-），Syn（-）,TTF-1(-),P63(-),CK5/6(-),LCA(-),Ki-67约70%（+）。

       2013-11-11：CT检查报告单   螺旋CT平扫（大于14层）+增强+重建
       检查所见：胸部，上腹部增强扫描示：左上肺近纵膈处肿物，大小约6.2*10cm，边缘不规整，呈分叶状。肿块密度尚均匀，增强扫描轻度强化，肿物与纵膈，左肺门增大淋巴结融合；与纵膈分界不清，左上肺动脉未见显示，左下肺动脉近段变窄；左上肺阻塞性肺炎，左上肺，右侧胸膜少许细小结节。T2骨质密度异常。
       肝多发肿物，最大者约32*28MM。肝实质密度减低。肝门部少许小淋巴结。余上腹部未见明确异常。
       CT诊断及建议：
    1.左上肺近纵膈处肿物，考虑肺癌。纵膈，左肺门淋巴结转移，侵犯左上，下肺动脉；左上肺阻塞性肺炎，左上肺，右侧胸膜少许细小结节，未排除转移。
     2.肝多发肿物，考虑转移；脂肪肝。
     3.T2骨质密度异常，建议必要时ECT检查。

     2013-11-26：MRI检查报告单   MR诊断及建议：双侧额叶皮层下少许点状缺血变性灶；颅脑未见明确转移瘤征象。

     SPECT检查报告单    全身骨显像+局部断层   
       诊断及建议：1，右侧肋骨中段及T3椎体骨转移征象。2，T9椎体退行性变；余骨骼与关节未见明确骨转移征象。

     肿瘤标志物：
     入院检查确诊病情时：11-05：CEA,42.47ng/ml  (0-5)          NSE:7.3ng/m l(0-13)       CA153:11.03U/ml (0-35)                                                                                             CA125:79.95U/ml (0-35)
     第一次化疗前：           11-23：CEA,53.64ng/ml  (0-5)          NSE:56.52ng/m l(0-17)    CA153:15.02U/ml (0-38.6)
     第二次化疗前：           12-17：CEA,57.38ng/ml  (0-5)          NSE:21.92ng/m l(0-17)    CA153:22.08U/ml (0-38.6)
     第三次化疗前：              1-4： CEA,38.59ng/ml  (0-5)          NSE:14.02ng/m l(0-17)    CA153:26.65U/ml (0-38.6)
     第四次化疗前：             1-27： CEA,26.41ng/ml  (0-5)          NSE:12.94ng/m l(0-17)    CA153:24.16U/ml (0-38.6)
     第五次化疗前：             2-20： CEA,21.11ng/ml  (0-5)          NSE:19.03ng/m l(0-17)    CA153:28.22U/ml (0-38.6)
     第六次化疗前：   2014-06-04： CEA,31.07ug/L  (0-5)          NSE:823.9ug/L(0-17)  

      第一次化疗：
     2013-11-25:化疗方案确定EC方案，采用VP-16,0.17g,d1-3和卡铂490mg,d1，自己建议静脉置管，正常的话下午置管，明天开始化疗。
     2013-11-26:进行了骨ECT扫描及MR，等待结果。同时进行化疗：卡铂490mg。依托泊甙针（VP-16),分两次，0.1g及0.07g。地塞米松磷酸钠，10mg。托烷司琼针（止吐）5mg。果糖注射液，250ml。
     2013-11-27：依托泊甙针（VP-16),分两次，0.1g及0.07g。地塞米松磷酸钠，10mg。托烷司琼针（止吐）5mg。果糖注射液，250ml。乐凡命（复方氨基酸针）250ml。
     2013-11-28:检查结果暂时未发现脑转，但骨转移确定。增加相应骨转针，每个月一针。依托泊甙针（VP-16),分两次，0.1g及0.07g。托烷司琼针（止吐）5mg。果糖注射液，250ml。乐凡命（复方氨基酸针）250ml。
    2013-11-29：托烷司琼针（止吐）5mg。果糖注射液，250ml。乐凡命（复方氨基酸针）250ml。唑来膦酸针，4mg。地塞米松磷酸钠，5mg。
    2013-12-02：出院。出院诊断：1： 左肺小细胞肺癌，肝，骨转移  cT4N2M1  IV期 2： 脂肪肝（中度）
                                     开药：止痛药（盐酸曲马多缓释片），甲氧氯普胺片（胃复安），乳果糖口服液（杜密克）
     2013-12-04：自己去找中医，开了三天中药和一盒河车大造胶囊
      
      第二次化疗：
      2013-12-19：卡铂490mg。依托泊甙针（VP-16),分两次，0.1g及0.07g。地塞米松磷酸钠，10mg。托烷司琼针（止吐）5mg。:5%葡萄糖注射液，250ml。
      2013-12-20：依托泊甙针（VP-16),分两次，0.1g及0.07g。托烷司琼针（止吐）5mg。
      2013-12-21：依托泊甙针（VP-16),分两次，0.1g及0.07g。托烷司琼针（止吐）5mg。
      2013-12-23：唑来膦酸针（择泰），4mg。地塞米松磷酸钠，5mg。
      2013-12-23：出院。诊疗经过：入院后查胸部正侧位：左肺门区肿物，符合肺癌表现。病灶较前略变小。12-19 腹部超声：重度脂肪肝。肝右前叶实性占位病变。胆脾胰双肾膀胱前列腺未见异常。腹膜后、双侧肾上腺区未见占位病变。
                                        出院诊断：1： 左肺小细胞肺癌，肝，骨转移  cT4N2M1  IV期 2： 脂肪肝（重度）
                                        出院带药：甲氧氯普胺片（胃复安），地榆升白片
                                                                                            
     两次化疗后第一次评估检查
     2014-01-06：CT检查报告单   螺旋CT平扫（大于14层）+增强+重建
       检查所见：胸部，上腹部增强扫描示：左上肺近纵膈处肿物，较前明显缩小，目前其大小约4.3*7.8cm，边缘不规整，呈分叶状。肿块密度尚均匀，增强扫描轻度强化，肿物与纵膈，左肺门增大淋巴结融合；与纵膈分界不清，左上肺动脉未见显示，左下肺动脉近段变窄程度较前略好转；左上肺阻塞性肺炎大部分较前吸收，左上肺，右侧胸膜少许细小结节，较前缩小。T2骨质密度异常。
       肝多发肿物，最大者约32*28MM，部分较前缩小。肝实质密度减低。肝门部少许小淋巴结。左侧肾上腺肥大，轻度强化；双肾见多发小低密度影；余上腹部未见明确异常。
       CT诊断及建议：
    1.左上肺肺癌治疗后复查，左上肺肿块及左上肺、右侧胸膜少许细小结节均较前有所缩小，左上肺阻塞性肺炎较前有吸收。余同前。
     2.肝多发肿物，考虑转移，部分较前缩小；脂肪肝。
     3.T2骨质密度异常如前，T9椎体附件骨质破坏，考虑转移，建议必要时ECT检查。
     4.左侧肾上腺肥大，请复查；双肾囊肿形成。
     
     第三次化疗：
     2014-01-08：卡铂530mg。依托泊甙针（VP-16),分两次，0.1g及0.07g。地塞米松磷酸钠，10mg。托烷司琼针（止吐）5mg。
     2014-01-09：依托泊甙针（VP-16),分两次，0.1g及0.07g。地塞米松磷酸钠，10mg。托烷司琼针（止吐）5mg。
     2014-01-10：依托泊甙针（VP-16),分两次，0.1g及0.07g。地塞米松磷酸钠，10mg。托烷司琼针（止吐）5mg。白眉蛇毒血凝酶针  1ku
     2014-01-13：唑来膦酸针（择泰），4mg。地塞米松磷酸钠，5mg。
     2014-01-13：出院诊断：1： 左肺小细胞肺癌，肝，骨转移  cT4N2M1  IV期 2：脂肪肝（重度）
                           出院带药：益升血胶囊，甲氧氯普胺片（胃复安），可待因桔梗片（西可奇）

     第四次化疗：
     2014-01-28：卡铂530mg。依托泊甙针（VP-16),分两次，0.1g及0.07g。地塞米松磷酸钠，10mg。托烷司琼针（止吐）5mg。
     2014-01-29：依托泊甙针（VP-16),分两次，0.1g及0.07g。地塞米松磷酸钠，10mg。托烷司琼针（止吐）5mg。
     2014-01-30：依托泊甙针（VP-16),分两次，0.1g及0.07g。地塞米松磷酸钠，10mg。托烷司琼针（止吐）5mg。
     2014-01-30：出院诊断：1： 左肺小细胞肺癌，肝，骨转移  cT4N2M1  IV期 2：脂肪肝（重度）
                           出院带药：益升血胶囊，复方甲氧那明胶囊（阿斯美），醋酸甲地孕酮软胶囊（米托锁）。孟鲁司特钠片（顺尔宁）

     四次化疗后第二次评估检查
     2014-02-21：CT检查报告单   螺旋CT平扫（大于14层）+增强+重建
       检查所见：胸部，上腹部增强扫描示：小细胞癌，肝，骨转移化疗后复查：对比2014-1-6日前片，现左上肺肿块较前略缩小（约4.8*4.4cm，左上肺，右侧胸膜少许细小结节同前，多个胸椎骨质破坏同前。
       肝内转移灶较前减少。脂肪肝，左侧肾上腺肥大同前，双肾见小囊状低密度影同前，余所见同前。
       CT诊断及建议：
       小细胞癌，肝，骨转移化疗后复查： 1.左上肺肿块较前略缩小，
     2.肝内转移灶较前减少
     3.椎体转移，左上肺及右侧小结节等大致同前。

     第五次化疗前：
     2014-02-20：流式细胞术细胞免疫检测
                 1 总T淋巴细胞  CD3+                                                       80%              （61-85）
                 2 辅助性T淋巴细胞（Th） CD3+CD4+                             55%             （28-58）
                 3 抑制性T淋巴细胞（Ts） CD3+CD8+                              25%              （19-48）
                 4 Th/Ts   CD4+/CD8+                                                        2.2                 （0.9-3.6）
                 5 自然杀伤细胞（NK）    CD3-CD56+                              6%                  （10-25）
                 6 B淋巴细胞             CD19+                                              14%                 （7-23）

      第六次化疗前：
     2014-06-04：流式细胞术细胞免疫检测
                 1 总T淋巴细胞  CD3+                                                       78%              （61-85）
                 2 辅助性T淋巴细胞（Th） CD3+CD4+                             34%             （28-58）
                 3 抑制性T淋巴细胞（Ts） CD3+CD8+                              43%              （19-48）
                 4 Th/Ts   CD4+/CD8+                                                        0.8                （0.9-3.6）
                 5 自然杀伤细胞（NK）    CD3-CD56+                              12%                  （10-25）
                 6 B淋巴细胞             CD19+                                             10%                 （7-23）


     2014-02-24：唑来膦酸针（择泰），4mg。地塞米松磷酸钠，5mg.
         2014-02-28：卡铂490mg。依托泊甙针（VP-16),分两次，0.1g及0.07g。地塞米松磷酸钠，10mg。托烷司琼针（止吐）5mg。
     2014-03-01：依托泊甙针（VP-16),分两次，0.1g及0.07g。地塞米松磷酸钠，10mg。托烷司琼针（止吐）5mg。
     2014-03-02：依托泊甙针（VP-16),分两次，0.1g及0.07g。地塞米松磷酸钠，10mg。托烷司琼针（止吐）5mg。
     2014-03-03：诊疗经过：2014-02-26  CR/DR  左肺肺门区肿物，符合肺癌表现，病灶较前2014-01-27变大。 2014-02-21     CT  小细胞癌肝、骨转移化疗后复查： 1.左上肺肿块较前略缩小，2.肝内转移灶较前减少 3.椎体转移，左上肺及右侧小结节等大致同前。疗效评价部分缓解。   2014-02-20 BCA：红细胞计数2.31，血红蛋白浓度73g/L,予输红细胞悬液。2014-02-25 BCA：血红蛋白浓度93g/L,红细胞计数3.06，白细胞计数6.22.  2014-02-28 予行第5程依托泊甙0.17g d1-d3,卡铂490mg  d1化疗，出现II度消化道反应，对症后好转出院。  
                  出院诊断：1： 左肺小细胞肺癌，肝，骨转移  cT4N2M1  IV期 2：脂肪肝
                  出院带药：安多霖胶囊，门冬氨酸鸟氨酸颗粒剂（瑞甘），多糖铁复合物胶囊（力蜚能）。碳酸氢钠片，可待因桔梗片（西可奇）
   
     第六次住院：换医院中医科调养，病情未好转，转肿瘤科
     诊疗经过：入院后检查结果，肝肾功能正常，血常规：白细胞计数1.85，嗜中性粒细胞绝对值0.24，血小板23，胸DR示：1考虑左肺中央型肺癌，2双肺纹理增多增粗，  请结合临床。后转入我科给予升血小板、升白治疗，今晨复查血象示：PLT 70。 CT示：左肺癌;右肺下叶及左肺炎，建议治疗后复查；不除外右肺中叶及左肺多发转移瘤可能；胸1、9椎体及右侧附件转移瘤；左侧胸腔少量积液；肝脏多发转移瘤；双肾多发囊肿；轻度脑萎缩；左侧上颌窦及右侧蝶窦炎；冠状动脉硬化。对照旧片，肝转移灶较前进展。考虑患者病理组织类型系混合成分，建议患者行肿物穿刺以再次病理诊断，患者拒绝，办理出院。
     出院带药：复方消化酶胶囊，复方甲氧那明胶囊，厄贝沙坦片。

     2014-03-12  X线检查报告单
     检查部位：胸部
     描述：胸廓对称，骨质结构完整。左肺门区见一软组织肿物影，大小约为34*31mm,略呈分叶状，密度较均匀，内无空洞，边缘较清晰。右肺未见明显占位病变。双肺纹理增多、增粗，双肺门影增大。纵膈无增宽，纵膈无明显移位。气管影居中。心影大小心态基本正常。双膈面光滑，肋膈角锐利。
      诊断：
      1、考虑左侧中央型肺癌
      2、双肺纹理增多增粗，请结合临床


     2014-03-20  CT检查报告单
     检查部位：颅脑+胸部+上腹
     描述：
          左肺癌复查：现片于左肺上叶肺门旁见团块状软组织密度影，呈分叶状，边界尚清，大小约48*43mm,密度尚均匀，CT值约28HU，增强扫描病灶呈不均匀中度强化。左肺可见散在斑点状、小结节状及纤维条索状高密度影；右肺中叶见小结节状高密度影，右肺下叶后基底段见点片状模糊影。双侧肺门及纵膈未见明显肿大淋巴结影。胸2椎体呈楔形变扁，密度增高，骨小梁破坏。胸9椎体右侧部及右侧椎弓密度增高。左侧胸腔见弧形水样密度影。冠状动脉见多发钙化影。
          肝脏可见多个大小不等类圆形结节影，最大者直径约32mm，界欠清，内密度不均匀，增强扫描呈环形强化；胆囊、胰腺、脾脏无殊。双肾实质内见多个小囊状低密度影，边界清晰，增强扫描无强化。余未见明显异常。
          两侧脑灰质分布无殊。脑实质密度未见明显异常变化。脑室、脑池无明显扩大，脑沟增宽、加深。中线结构居中。增强扫描未见异常强化灶。左侧上颌窦及右侧蝶窦粘膜增厚。
     诊断：
     1、左肺癌：（无旧片对比）
     2、右肺下叶及左肺炎，建议治疗后复查
     3、不除外右肺中叶及左肺多发转移瘤可能
     4、胸2、9椎体及右侧附件转移瘤
     5、左侧胸腔少量积液；
     6、肝脏多发转移瘤；
     7、双肾多发囊肿；
     8、轻度脑萎缩；
     9、左侧上颌窦及右侧蝶窦炎；
     10、冠状动脉硬化      


    第六次化疗：
    2014-06-05：唑来膦酸针（择泰），4mg。地塞米松磷酸钠，5mg。
    2014-06-08：地塞米松磷酸钠，5mg。硫酸阿托品针，0.5mg,帕洛诺司琼针（吉欧停），0.25mg，伊立替康针（艾力），110mg.
    2014-06-17：地塞米松磷酸钠，5mg。硫酸阿托品针，0.5mg,帕洛诺司琼针（吉欧停），0.25mg，伊立替康针（艾力），110mg.

     诊疗经过：患者入院后复查2014-06-04CEA+神经元烯醇化酶（NSE):NSE:823.9ug/L,CEA,31.07ug/L。2014-06-04ECT示“SCLC骨转移化疗后复查（对照2013年11月骨显像） 1 原右侧肋骨及T3椎体病灶变化不大。 2左侧第9肋椎关节及下段腰椎多个椎小关节退行性变。 3全身骨骼系统未见明确新发骨转移灶。”2014-06-06头颅MRI示“1双侧大脑，左侧小脑半球和左侧脑室枕角内多发脑转移瘤。 2双侧额叶皮层下少许小点状缺血变性灶。3所见右侧上颌窦炎症。”。2014-06-06CT示“1 左肺癌（SCLC)，伴纵膈淋巴结，  肝门淋巴结，肝脏及胸10椎体转移，原发病灶及肝脏转移灶比前片增大、增多，左上支气管及左肺动脉受压狭窄。 2双肾小囊肿。”。2014-06-09心脏超声示“左房增大；三尖瓣关闭不全（轻度）；左室收缩功能正常；左室顺应性减退."患者病情进展。排除化疗禁忌症后。于2014-06-08予第1程单药”艾力110mg ivdrip  d1d8"化疗，期间出现二度药物性肝损害，经护肝治疗后好转。2014-06-05予“择泰”治疗骨转移癌1次。现患者一般情况良好，化疗休息期出院。
     出院诊断：1 左肺小细胞肺癌并肝，骨，脑转移，左肺门、纵膈、肝门淋巴结转移cT4N2M1  IV期 ，2 脂肪肝；3 右侧上颌窦炎症；4 双肾囊肿；5 二度药物性肝损害；
     出院带药：葡醛内脂片（肝泰乐）；多烯磷脂酰肝碱胶囊（易善复）；醋酸甲羟孕酮片；双环醇片（百赛诺）；盐酸曲马多缓释片（奇曼丁），磷酸铝凝胶（洁维乐）；地榆升白片


     2014-06-04 骨扫描
     可见：全身骨骼系统显影清晰,对比度好。T3椎体以及左侧第9肋椎关节处示不同程度的异常放射性浓聚，下段腰椎边缘放射性分布轻度增高，右侧肋骨中段示短条状异常浓聚。其余部位骨骼及骨关节放射性分布大致均匀，对称。未见明显异常浓聚，稀疏或缺损。腰椎CT扫描下下段腰椎多个椎小关节骨硬化明显，关节间隙变窄，未见骨质破坏征象。
    双肾影淡。
    诊断及建议
    SCLC骨转移化疗后复查（对照2013年11月骨显像）
    1 原右侧肋骨及T3椎体病灶变化不大
    2左侧第9肋椎关节及下段腰椎多个椎小关节退行性变
    3全身骨骼系统未见明确新发骨转移灶
   

     2014-06-06脑核磁
     检查所见
     头颅直接增强扫描图像显示双侧大脑半球，左侧小脑半球和左侧脑室枕角内见多发大小不等强化结节灶，最大者位于右侧颞叶，大小约2.3*2.9*2.7CM；各病灶在T2FLAIR呈稍高信号，病灶周围伴水肿，以较大者病灶周围明显。T2FLAIR图像双侧额叶皮层下见少许斑点样稍高
信号影。脑中线结构居中，脑室无扩张，脑沟，脑池无增宽。扫描范围见双侧眼球及视神经未见异常。双侧乳突未见异常信号。右侧上颌窦粘
膜增厚。
    MR诊断及建议
    1双侧大脑，左侧小脑半球和左侧脑室枕角内多发脑转移瘤
    2双侧额叶皮层下少许小点状缺血变性灶
    3所见右侧上颌窦炎症

     2014-06-06 CT
     检查所见
     胸部，上腹部CT扫描示：左肺门旁肿瘤比前片增大，最大经线越6.5CM，左上支气管及左肺动脉局部受压变窄，纵膈淋巴结增大，直径约1.8CM，
肝内见多个结节状占位阴影，最大直径约8CM，肝门淋巴结肿大，最大直径约2.5CM，双肾见小囊状低密度阴影，直径约1CM，胸10椎体左侧密度增高，扫描范围其他部位未见异常。
     CT诊断及建议
     1 左肺癌（SCLC)，伴纵膈淋巴结，  肝门淋巴结，肝脏及胸10椎体转移，原发病灶及肝脏转移灶比前片增大、增多，左上支气管及左肺动脉受压狭窄
     2双肾小囊肿
     

xiachuanbin2008

今天正式化疗，同时ECT骨扫和MR核磁共振检查。希望检查不要再有新的问题，肝转我已经很头疼了。晚上去看过父亲，状态还好，明天还能这样就好了，家里自己己经准备五红水，薏米百合水，也挑了些流质食物食谱，目前能做的就这些了。

xiachuanbin2008

   现实都是残酷的，本来只是想让父亲能休息下。毕竟一确诊时情况就很不乐观，化疗后身体一次次虚弱下来。可天不随人愿，本来这次检查，是想着问题只要不致命，就还是先修养，争取多些的正常生活。可就两个月，肿瘤全面爆发，该转移的地方一个不少。
   除了坚强，除了面对，没有其它任何选择。昨天开始IP方案，我不知道还能走多久，不能放弃！！！！！

xiachuanbin2008

今天父亲化疗完第一次进行血常规复查，因为化疗是11月26，27，28三天，再加上骨转针一天，调养了三天，所以是2号出的医院。出院后父亲胃口一直不是太好。所以才隔4天来检查血常规，我都能预计到结果不好。血常规显示重要指标中白细胞计数偏低3.02 (4-10）。中性粒细胞绝对值超低 0.74  （2-7.5).这个单指标都已经是骨髓抑制3级了，非常容易感染。其他红细胞压积，血小板压积，中性粒细胞比值均低于标准，平均血红蛋白浓度，淋巴细胞比值高于标准。医生让打三天升白针，今天打针后，明天再验血常规。因为是订到16号进行第二次化疗，医生怕白细胞升不上，化不了。弄得出差的我也极度无语，对于饮食，我也查了相关的资料，打印出来给父亲了，重要性也说了。在出差前，为这个事情还特意教育了他下。可是我也知道他胃口不好，没有办法。最近吃的中药好像还有点效果。本来定了明天去再详细看下中医的，现在血常规要重检，得两头跑医院。希望父亲体质快点提上去，不然化疗进行不了，那才是大问题。

xiachuanbin2008

sh3900 发表于 2013-11-23 15:18
肝转化疗就会有效，脑转可能有屏障化疗效果不好，所以依情况可能要放疗，原则就是脑的症状不明显就先化疗再 ...

谢谢您的关心和指导，一直在看您的帖子，很受鼓舞，谢谢！

sh3900

肝转化疗就会有效，脑转可能有屏障化疗效果不好，所以依情况可能要放疗，原则就是脑的症状不明显就先化疗再放疗脑，要是脑的症状明显就得先放疗缓解脑转症状，然后再化疗！

tianying2527

看着好复杂啊，怎么现在的癌症就这么多呢，这么着这么多的人们，家属的痛苦真的也是无法形容，我今天一天想想我妈妈就会流好多次的眼泪，无法控制啊，我们该怎么办，真的是上天惩罚人们的，大气的污染，环境的破坏，无疑是会增加很多这样的病例，我觉得以后肯定会有越来越高的发病率

xiachuanbin2008

tianying2527 发表于 2013-11-20 22:34
看着好复杂啊，怎么现在的癌症就这么多呢，这么着这么多的人们，家属的痛苦真的也是无法形容，我今天一天想 ...

尽力而为，积极面对吧。。。。。。。

sh3900

小细胞广泛期，尽快开始EP方案的化疗，还有要做ECT骨扫，要是骨转还要相应的治疗打骨转针等，化疗4-6疗程是规范！加油~好运~！

xiachuanbin2008

sh3900 发表于 2013-11-22 09:15
小细胞广泛期，尽快开始EP方案的化疗，还有要做ECT骨扫，要是骨转还要相应的治疗打骨转针等，化疗4-6疗程是 ...

很感谢您能看我的帖子，更谢谢您的建议，谢谢

xiachuanbin2008

父亲昨天下午刚办理住院手续，因为周六，日关系，目前是将前期住院检查完善下，主要针对脑转和骨转情况。肝转应该是确定了，因为这几天他感觉肝部分疼痛，我心里明白是肝转引起的，为宽他心，没说。目前他只知道肺癌，严重程度我一直隐瞒，怕他有负担。住院医生大致和我说了，应该是晚期四期，心碎。顺利的话周一能正式上化疗，医生在衡量用顺铂或卡铂，我看过论坛帖，和医生建议上picc，保护血管。其次，提了下首次顺铂加量25%的事，医生在意料之中的不支持。

sh3900

顺铂卡铂疗效区别不大！都是小细胞有效的化疗，区别只是卡铂的骨髓抑制相对更严重，而顺铂的肠胃抑制贵更严重，只是相对来说！事实上这两方面都避免不了！头个疗程尽量足量就好了！注意血象肝功，早住院早调理，争取按时按疗程的完成化疗。小细胞化疗敏感，会有好的疗效的！让病人知道这个！建立信心！