妈妈的治疗贴 肺腺3A，21突变,现脑转骨转 9291耐药,头疼严重,下一步……

为了妈妈加油

妈妈今年56,2012年下半年开始 就一直消瘦，并且骨关节疼痛，当时去医院检查也没有查出来什么，后来一次看电视，讲肺癌会带来骨关节疼痛，去医院要求拍CT，片子出来后，小地方医院怀疑肺癌，让我们马上转院，那天晚上回家一晚上没睡，哭了一个晚上，具体的心酸不用说了，相信大家都经历过。第二天去沈阳医大二院，还一丝希望想着会不会是良性，但是医生看完片子，基本确定是肺癌，位置不好取病理，要直接手术。
        
2012年11月22日手术，手术六个小时，手术的时候我就站了六个小时，一直一直祈祷，还好手术很顺利。 手术后 病理 肺腺3A，CEA   24      
2012年12月24日 一次化疗，紫杉醇 ,   顺铂    CEA 7.56 正常0-5
2013年1月 26日 二次化疗  多西它赛  顺铂    CEA 7.8
2013年2 月18日  三次化疗  多西它赛  顺铂   CEA  7.49
2013年3月11日  四次化疗  多西它赛  顺铂    CEA 7.56
         妈妈CEA80的时候做骨扫描，第四胸椎代谢异常，CT显示部分胸椎骨质密度不均匀，局部呈囊状低密度改变或呈磨玻璃样高密度改变，周围软组织未见异常。8月22日打了唑来膦酸
今天拿到妈妈的基因检测报告：检测结果 EGFR基因外显子21中L858R位点突变阳性  
日期        CEA               升降幅度        用药天数        
2013.8.8       80                                    开始印易
2013.9.8       30              下降62.5%      印易一个月
2013.10.8      14              下降53%        印易两个月
2013.11.4      10.26         下降26.7%      印易三个月
2013.12.4      8.72           下降15%        印易四个月
2014.1.7        9.53           上升9%          印易五个月
2014.2.8        10.32         上升8%          印易六个月
2014.3.8        11.57         上升12%        2992  60mg 一个月
2014.4.11       13.29        上升15%        2992 70mg+4002 150mg/d 一个月
2014.5.5         15.86         上升19%        2992 70mg+4002 300mg/d 一个月
最近几个月CEA一直缓慢上升，2992 60mg一个月，又联合4002  150mg一个月 CEA还是上升，接下来加量4002到300mg，CEA还是上升了19% ，
       5月15日做了全面复查，
       肺CT显示：右肺部分缺失，右肺上叶支气管截断，呈术后改变，局部未见确实实质性密度影，双侧肺叶内可见条索状致密影，局部胸膜受牵拉，纵膈内未见明显增大淋巴结，T4椎体可见骨质密度不均匀增高，正常骨小梁结构消失。
      诊断提示： 右肺术后   双肺陈旧性病兆
                       T4椎体骨质改变，-考虑骨转移瘤
       胸椎磁共振：胸三椎体出现片状异常信号，呈短T2，长T1，压脂呈低信号，部分椎体边缘出现点状长T1短T2信号，脊髓信号正常，椎管无狭窄。
       诊断提示：胸3椎体异常信号，建议MR增强
颅脑NR增强扫描：
      左侧枕叶区以及双顶叶区结节状异常信号，增强后不均匀强化，部分病兆与硬脑膜牵连。左顶叶病兆大小 8.6MM* 9.3MM，右顶叶病兆大小9.7MM*10.2MM，脑室池裂大小未见异常，
      诊断提示：脑内以及脑膜多发病兆---考虑转移
    妈妈最近头疼，但不是特别强烈，可以忍受，脑转的事情还瞒着妈妈，妈妈很开心，觉得头疼是神经疼带来的，每天照样锻炼，做些简单家务，
不过我现在仍然不明白是单纯脑转还是脑膜转，问了几个医生也说不清楚
     接下来的方案
1  全脑放疗
2  在多处咨询，看看能不能伽马刀，
3 特脉冲 （4000 ）联合184
4 804联合184
    我们这是小城市，就是决定要放疗要社保转院，很麻烦，不是马上能做的，这段日子也不敢空窗，怎么也得上靶向，希望大家多给建议，

吃了特联合184四个月，昨天脑部检查结果出来，
颅脑增强：
左侧枕叶区以及双顶叶区结节状混杂信号影，增强后不均匀强化，部分病灶与硬脑膜牵连，病灶周围可见轻度水肿影。左顶叶病灶大小 10MM* 14MM，右顶叶病灶大小17MM*11MM，脑室池裂大小未见异常
诊断提示：
脑内及脑膜多发转移，部分病灶伴有出血。
对比上次的脑增强核磁，病灶增大，进展，看来特联合184耐药，接下来呢，是不是先试试804？但是804也有出血风险，不知道会不会影响病灶出血，妈妈的症状是头部有时疼痛，脚趾头会抽筋一样的表现

9月27日--10月5日 804 45mg,
10月5日开始 804联合9291  60mg   头疼  脖子硬难受
10月8日     804联合 9291  80 mg   头疼加重  甚至晚上无法入睡，脖子依然发硬
10 月10日   804联合9291  100 mg   头疼骨痛全面好转，基本不疼，9291真是好效果
11月10日  9291 单药 100mg            妈妈症状持续不错，头疼基本没有，真的太开心了
12月9日   9291   110mg  头痛继续缓解
12月22日   9291    120mg
1月9日     9291   130mg
1月20日    9291    135mg
2月6日     9291  联合 120  60mg
2月15日    9291    140mg (副作用太大，而且没有效果，停120)
3月8日     9291联合 804 （804依然无效）
3月15日    9291   150mg
最近妈妈头疼严重，而且脖子很难受，估计是脑膜转移带来的副作用，9291已经耐药， 除了V靶点的药，基本都已经用过了



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活在当下

有骨转最好还是定期打骨转针，不要等骨痛时再打，你这种情况可以两个月打一次。

恭喜易有效，这样的下降趋势很正常，通常是1、2、3个月迅速下降，第4、5个月就开始小降，不等于耐药，放心！后续如你所说：可以试2992、阿西、4002等等。

为了妈妈加油

活在当下 发表于 2013-11-15 12:26
有骨转最好还是定期打骨转针，不要等骨痛时再打，你这种情况可以两个月打一次。

恭喜易有效，这样的下降 ...

谢谢活在当下，我就是不明白这种不疼的情况下用不用打，看来还是应当保护骨头。怕易耐药，接下来打算试试其他靶向了

为了妈妈加油

为了妈妈加油 发表于 2013-11-15 12:45
谢谢活在当下，我就是不明白这种不疼的情况下用不用打，看来还是应当保护骨头。怕易耐药，接下来打算试试 ...

谢谢当下，我也打算在吃一个月看看  根据指标在看

肺腺1070747994

一起加油。。。我妈吃十个月了，今天还说不想吃了，担心耐药以后没办法

LGH

易有效，庆幸！问候楼主！

ye1860

易有效是好事情，希望楼主家一直稳定下去

你是我的骄傲

易有效就继续吃吧，我家也没做基因检测一直是盲试药。如果骨转疼痛的话可以联XL184。