求助！！！

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我父亲非小细胞支气管肺麟癌3b期高分化淋巴结有转移，其他无转移，化疗放疗无效！吃了一个多月的仿版特罗凯检查也无效。应该怎么办啊！请大家帮我想想办法！！！

阿梁

靶向方面，如果特罗凯无效，则可判断癌细胞原生对EGFR类靶向药耐药，要考虑EGFR靶点以外的靶向药，主要有3类：

1、ALK靶点。因为ALK突变一般与EGFR突变不共存，易瑞沙和特罗凯等EGFR类靶向药无效或弱效的话，可以试1-2个星期克里唑替尼看是否有效。从病友反映看，如果克里唑替尼有效的话见效会比较快比较明显，1-2个星期应该可以看出有无效果。克里唑替尼正版很贵，原料也不便宜，所以不宜试太久。试克的时候要密切注意是否有肺炎出现，有的话要停药！

2、HER2靶点。可以试EGFR+HER2双靶点的2992。

3、VEGFR靶点。可以试阿西替尼。

如果这几种都没一种明显有效的话，靶向方面恐怕就指望不大了。

ye1860

鳞的话，化疗有两个常用的，一个是多西另一个是吉西。还有口服类的，替吉奥，VP-6等。
而靶向，有楼上阿梁的说之后，还有一种就是BKM120

听妈妈的话

赞同阿梁给的方案，另外楼主是怎样判断特罗凯无效的呢？是明显增大，还是稳定没有明显缩小？

727210571

阿梁 发表于 2013-11-8 19:06
靶向方面，如果特罗凯无效，则可判断癌细胞原生对EGFR类靶向药耐药，要考虑EGFR靶点以外的靶向药，主要有3类 ...

谢谢你！我也想用2992不过不知道去哪买啊！你知道吗

727210571

ye1860 发表于 2013-11-8 19:44
鳞的话，化疗有两个常用的，一个是多西另一个是吉西。还有口服类的，替吉奥，VP-6等。
而靶向，有楼上阿梁 ...

谢谢我父亲化疗时候用的是GP方案顺铂+吉西他滨

727210571

听妈妈的话 发表于 2013-11-8 22:10
赞同阿梁给的方案，另外楼主是怎样判断特罗凯无效的呢？是明显增大，还是稳定没有明显缩小？

吃特38天后做的CT和彩超，验血，彩超显示肿隔淋巴结略增大，ct显示左肺原发病变略增大右肺（是后转移的）略缩小。我父亲cea不明显，没吃之前检查时3.4，吃完以后是0.2
医生说特罗凯无效

阿梁

727210571 发表于 2013-11-12 13:33
吃特38天后做的CT和彩超，验血，彩超显示肿隔淋巴结略增大，ct显示左肺原发病变略增大右肺（是后转移的） ...

cea只是绝对数值不明显，但相对数值变化还是很大的，CEA:3.4->0.2，-94.12%，这个下降幅度很大。

尽管ct显示左肺原发病变略增大、彩超显示肿隔淋巴结略增大，但右肺转移灶略缩小，说明对实体瘤方面还是有一些攻击效果。

有少数患者存在不能在头一个月体现出大部分攻击效果、而需要有一定药物累积才逐步体现明显攻击效果的情况，考虑CEA有94.12%的下降幅度，我觉得可以再吃2个月特看看是否属于这种情况。

鳞癌，建议关注一下SCC指标，鳞癌有可能SCC指标比CEA敏感。