肺腺癌术后两月，淋巴结稍大，复发？没有切干净？

bluemoon · 发表于 2013-9-27 12:02:31

本帖最后由 bluemoon 于 2013-9-27 13:47 编辑

我先生43岁，肺腺癌，7月15日手术切除。右肺癌根治术+系统淋巴结清扫术。病理报告如下：病理诊断
巨检：右下叶13*11*5cm，胸膜局部增厚、粘连。右下叶后基底段块型肿块4*3*2.8cm，灰黄，质硬，边界不清，紧贴胸膜，余肺支气管畅通，轻度气肿。
镜检：右肺下叶腺癌，实性及腺泡状混合亚型，低分化，肿块大小4*3*2.8cm，（新分类：侵润性腺癌，以实性为主，伴有腺泡装成分）。肿瘤抵达胸膜下，未突破弹力层。
支气管切端（F13-4370））及“气管旁组”淋巴结1枚（φ0.1cm）、“气管支气管组”淋巴结两枚（φ0.4-0.5cm）、“隆突下组”淋巴结3枚（φ0.4-0.5cm）、“食管旁组”淋巴结1枚（φ1.2cm）、“下肺韧带组”淋巴结2枚（φ0.8-0.9cm）、“叶间组”淋巴结3枚（φ0.7-0.9cm）未见癌转移。弹力（-）。
酶标：CK7+，CK+ Ki67:1% TTF-1+ CK20- P53- Villin-

我这里数了一共是12个淋巴结。目前培美曲塞+卡铂化疗两次，做检查评估疗效，前天做了增强CT，报告单如下：
右肺癌术后，现片示右侧肺门呈术后高密度改变，右侧残肺见索条状影，局部胸膜增厚粘连，右侧胸腔可见少许液性密度影。左肺上叶见小结节灶。纵膈结构清晰，气管隆突下可见稍大淋巴结影，增强后可见强化。肝左叶见点状钙化灶。

结论是：纵膈淋巴结稍大

我今天去看当地医生（我们是在外地做手术的），医生说是有纵膈淋巴结增大，我问系统淋巴结清扫术不是应该淋巴结都切掉了吗？为什么还有淋巴结呢？他回答说这个问你的主刀医生啊，我问是否没有清扫干净，他不回答。我的心立刻就揪起来了。问：是否是转移了，回答：两个月后再检查

问题：1、系统淋巴结清扫术是应该将纵膈淋巴结都清扫干净的是不是？肺门和纵膈一共多少个淋巴结，我这里切掉12个，都切完了吗？
2、这种情况是转移了吗？或者有转移迹象？我们正在做化疗，CEA从手术前的27.84一直降低到目前的0.00.
3、目前该如何处理？

爱在心中 · 发表于 2013-9-27 12:09:37

楼主请别过于担心。我是过来人。个人感觉：
1、术后部分改变是正常的，我也这样，过几个月再复查就好了。
2、化疗期间是不会转移的，cea下降是好事，说明有效，效果非常好。
3、静观，注意提高免疫力。建议中药治疗，扶正祛邪。附注打胸腺肽针，每两天打1次，连续6个月。具体可参见我的治疗帖子。
4、保持乐观情绪，把自己当正常人。

bluemoon · 发表于 2013-9-27 13:46:20

爱在心中发表于 2013-9-27 12:09
楼主请别过于担心。我是过来人。个人感觉：
1、术后部分改变是正常的，我也这样，过几个月再复查就好了。 ...

谢谢您的回复，我现在是有点焦虑过度。我都不敢停下来，不敢想事情，昨天饭后洗碗，看见先生静静的坐在一边看着我忙的眼神，我眼泪都差点儿掉下来。

我只是很疑惑，不是说做了系统性淋巴结清扫术了吗？为什么还会有淋巴，难道切掉的淋巴还会再长出来？应该不会啊，否则切淋巴就毫无意义了啊

爱在心中 · 发表于 2013-9-27 14:51:28

我是外行，但我知道，即便有炎症都会导致淋巴结肿大的。所以，当前，您树立信心很重要，听医生的，注意观察，如果再不放心，建议请专家会诊。化疗期间加强营养，注意调理好。另外，建议你看看肺癌患者凌志军的书-重生手记。要坚强。

bluemoon · 发表于 2013-9-27 15:30:31

白细胞等血常规指标都正常，应该不是炎症吧。

多谢开导，我已经看过凌志军的书，是很有启发，但是真的遇到事情，要做到完全拿得起放得下太难了。

如何请专家会诊呢？该怎么做？和主治医生说吗？

sh_amy · 发表于 2013-9-27 17:04:56

bluemoon 发表于 2013-9-27 15:30
白细胞等血常规指标都正常，应该不是炎症吧。

多谢开导，我已经看过凌志军的书，是很有启发，但是真的遇 ...

因为我们爱我们的亲人,所以就会痛!

LGH · 发表于 2013-9-27 17:27:03

纵膈淋巴结稍大可能是以前的炎症造成的，可以和以前的片子对照，如果没有增大说明没有问题，如果没有以前的片子，可观察一个月，再比较。我的感觉应该是没有问题的。
我的纵膈淋巴结也大。
凌志军的书我只看了节选，我决定再不看全书了，不看，真的。不看。

bluemoon · 发表于 2013-9-27 21:37:13

本帖最后由 bluemoon 于 2013-9-27 21:38 编辑

LGH 发表于 2013-9-27 17:27
纵膈淋巴结稍大可能是以前的炎症造成的，可以和以前的片子对照，如果没有增大说明没有问题，如果没有以前的 ...

谢谢LGH叔叔，您的帖子我已经读过了，感动于您的豁达和开朗，我们术前的PETCT和增强CT淋巴结是正常的，我这样担心是因为这两天查了些资料，好像从右肺这边切除，纵膈淋巴结可以全部清扫，而且我们也确实做了系统性淋巴结清扫术，总觉得应该全部纵膈淋巴结都切除了。
因为肺门和纵膈淋巴结是21——50个，没有定数，实在是担心漏掉一个没有切掉，若如此，动过手术的部位，若没切干净，反倒是容易扩散。所以慌了。
今天下午我自己想想，也是没有办法的，希望是我这两个月囫囵吞枣恶补医学知识，却没有理解，是我错了，希望医生没有出错。
退一万步来说，纵然漏掉一个没切，现在大概也没有办法了，只好观察，总不可能马上再切一次。现在急也没用的。
求菩萨保佑千万好好的，真希望他能好好的看到孩子读大学，工作，结婚生子

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