靶向真的是好选择吗：父亲肺癌IV期，化疗控制稳定，基因变异，但特效果似乎不大。

ddking

父亲1月底确诊肺腺癌IV期，主瘤直径3.7厘米，两肺多见3-5毫米小结节。已无法手术，选择化疗。以下为治疗过程：
2月4日  CEA 80.6  主瘤3.8CM  培美+顺铂
2月27日 CEA 94.18 CT未查     培美+顺铂+安维汀
3月22日  CEA 72.45 主瘤2.7CM    培美+顺铂+安维汀
4月13日  CEA 52.04 CT未查   培美+顺铂+安维汀
5月8日   CEA54.27  主瘤2.7CM 培美+安维汀
5月31日  CEA53.29 CT未查  培美+安维汀
化疗就此结束，算是能控制发展。期间反应尚可，精神不错，各方面像个正常人。医生建议休息2个月复查。

7月26日  CEA129  主瘤2.9CM 小结节增多。化疗结束后有进展。因基因检测EGFR 21因子有突变，医生建议直接上特，(很奇怪为何不先上易），开始服用正版的特罗凯。服特第一天就浑身出现大量皮疹，并有白色点点，腹泻，胃口不好，精神不佳，期间还出现过一次肩痛，副作用还是比较厉害的，不亚于化疗。
8月22日  CEA192 主瘤3.3CM 小结节无变化，肾上腺增粗疑似转移，评估SD，但医生说变化不明显，继续付特一个月试试看。9月5日浑身疼痛，隔天略好，但腰部坠痛，无法直立，过了两天又好了点。胃口一直不好，进食痛苦。极度怀疑特无效。
待9月20日检测结果。如果证实特无效，有进展，接下来有何选择？继续化疗？选择其他靶向药？按理说EGFR 21因子有突变，适合上特，并且皮疹明显，应该有效。实在想不通在我父亲身上为何无效。对于接下来的治疗比较迷茫，似乎最后一条路也堵死了。希望能得到论坛里众多高手的帮助，接下来还有什么方案可以选择。

ddking

有没有碰过相同的情况啊，EGFR 21因子突变，但特或易无效。希望能够探讨一下。

平安飘雪

我父亲21号突变，正版易迅速进展，仿特控制，Ca太复杂了。

平安飘雪

我父亲也是21突变，正版易1个月，进展迅速，后仿特控制，Ca太复杂了。

流浪四方

首先，基因检测21号突变不一定准确。另外如果是化疗前取的病理，经过化疗后，基因也可能产生改变。这种情况应该明确无效了，我觉得等都不要等20号的结果，可以考虑下一步了。你家的cea是很敏感的，你如果还对特有幻想，马上可以做个cea。再有个不良症状再增多。下一步的话，靶向药物可以考虑克里唑蒂尼，2992等。

活在当下

同意四方的分析：1、基因测试存在不准确性；2、化疗后基因可能发生变化；3、存在20因子插入突变。

从CEA看，特无效的，建议

1、马上停用特，上阿西5mg，每天2次。
2、骨扫描，看是否有骨转了，若是，马上打骨转针。
3、对原来的标本做一个ALK测试，够标本的话，做EGFR、VEGF、HER-2的免疫组化测试。
4、后续准备2992，或ALK的克药。

后话：化疗四期即可，后面两期不该做！即使6期做完，癌负荷还是很重，不应该空窗2个月，导致癌妖迅速进展。严重怀疑：（顺铂+培美）就没有起过作用，真正起作用的可能只是 阿瓦（安维汀）。

祝治疗顺利、平安！

ddking

活在当下 发表于 2013-9-10 22:40
同意四方的分析：1、基因测试存在不准确性；2、化疗后基因可能发生变化；3、存在20因子插入突变。

从CEA ...

当下大哥，7月26日复查的时候做过骨扫描，没发现转移，是不是有必要再做一下。关于ALK，EGFR,VEGF,HER-2的测试能自己找其他机构做吗？医生对于我们家属介入治疗很反感，估计标本都很难借出来。