请教：妈妈肺腺癌快1年，骨转脑转，左腿病理性骨折，是否做置换骨关节手术？

lifechance

妈妈2012年10月份确定肺腺癌，骨转，行腰椎固定手术。2013年1月发现脑转。服用易瑞沙10个月。
左腿病理性骨折卧床已经近1年，想给妈妈做置换股骨头手术，让妈妈能站立起来。想听听有相似情况的家属的意见。
妈妈现在情况还不错，没有什么疼痛症状。我们河南老家肿瘤科大夫说不要做了，没有必要，骨科大夫也说不给做。北京肿瘤科大夫说，若可以做，还是可以做的，毕竟可以提高病人生活质量，北京骨科大夫也给做。
之前，医生说病人一般存活3-10个月，我被吓着了，没敢给妈妈再做手术，但现在看吃易瑞沙还行，想要给妈妈做手术。一面是，让病人站起来，存在一定风险，手术风险和不能站起来风险；一面是，保持现状，安全。我的想法，若妈妈能再活1年，在能承受风险的范围内，给妈妈做这个手术。大家觉得值得做吗？我大家有什么看法吗？

附：妈妈病例妈妈肺腺癌已经快1年，现将一年情况概况记录一下。
1、妈妈70岁，9月底核磁共振疑似骨转，10月行腰椎固定手术，确诊肺腺癌，11月中旬开始吃易瑞沙，现在已经吃10个月，同时输唑来膦酸10个月。

2、服用一个月易瑞沙，与2012年11月14日胸部ct比较显示：肺内多发结节较前缩小，肺内炎症改变、肺内间质性肺炎改变较前较重；右侧叶间积液。

3、2013年1月2日，脑部1.5 核磁共振，右侧小脑转移瘤，一个，7~8mm；
三个月后，拍核磁共振，谢天谢地看，与一月份情况没有什么变化。至今，脑部一直没有什么症状，脑部也没有做什么特殊治疗。

4、2013年4月13日份记录
胸部CT平扫：肺部病灶部分较前略吸收，肺内多发小结节，部分增多、增大；
脑部核磁：与1月份没有明显变化；
肿瘤医院大夫建议，继续服用易瑞沙。
5、        2013年8月初
胸部CT平扫：肺部病灶部分较前略吸收，肺内多发小结节，部分增多、增大；

8月肿瘤医院冯奉仪大夫，说继续吃易瑞沙，疼痛或者有症状，增加一片至两片；不行，再换特罗凯。

        妈CEA记录：
20121101:1876（确诊时，尚未吃易瑞沙）
20130108:102.75（服易瑞沙1个月）
20130406:38.6（服易瑞沙4个月）
20130810:430.40（服易瑞沙近9个月）

CYFRA21-1
20121101：7.190（确诊时，尚未吃易瑞沙）
20130810：1.19（服易瑞沙近9个月）

杨淘淘

一般内科医生可能保守一些，你要自己权衡收益和风险吧。我主张就算了，毕竟她也习惯了吧。改天我再问问我骨科的同学

lifechance

杨淘淘 发表于 2013-9-8 16:07
一般内科医生可能保守一些，你要自己权衡收益和风险吧。我主张就算了，毕竟她也习惯了吧。改天我再问问我骨 ...

我妈妈是一直抱着做手术的希望的，我们一直瞒着实情。我也左右权衡，十分困惑，最开始是十分谨慎，没敢做，现在想冒险一下，又担心啊。谢谢你能帮我问一下。

为了心爱的爸爸

我家和你家正好反过来了，发现的时候，脑转骨转。髋关节直接置换手术了。然后特罗凯。现在一年了。该不该做，真不知道，觉得无论哪种方案都是冒险，谁都不知道是否有意外情况发生。

阿梁

是否手术给不了你建议，但你妈妈的CEA：1876->(吃易前)->102.75(易1个月)->38.6(易4个月)->430.40(易近9个月)，结合CT，估计易瑞沙剂量偏低对原病灶以外的位置已经控制不住。

如果你要博手术站起来，最好先解决易瑞沙的耐药问题之后再手术。易瑞沙10个月，估计已经积累了不少T790M，这可以试4002。4002一个月之后试2992。我估计这2个有效的概率比较大，如果手术能配合对癌细胞有效的靶向药，可以减少手术带来更多转移的概率。

lifechance

阿梁 发表于 2013-9-8 20:09
是否手术给不了你建议，但你妈妈的CEA：1876->(吃易前)->102.75(易1个月)->38.6(易4个月)->430.40(易近9个月 ...

感谢您的意见，专家的建议是易瑞沙现在是一片，以后可以看情况逐渐加量，不行再换特罗凯。我想先这样，不行，再换其他方案，比如您说的4002,2992.

阿梁

lifechance 发表于 2013-9-9 21:47
感谢您的意见，专家的建议是易瑞沙现在是一片，以后可以看情况逐渐加量，不行再换特罗凯。我想先这样，不 ...

加量法不是长久之计，我以前研究过了，有兴趣你可以参考一下：http://www.51qiji.com/thread-36494-1-1.html