肺腺肝转脑转骨转十一个月了

白云飞

2012年9月因股骨疼痛多次入院查找原因，未果，后在市中医院医生提醒下做了胸透、增强ct影像表现：右胸腔可见中等量液性密度灶，右肺中下叶支气管开口处可见不规则软组织肿块，支气管血管束聚拢，远端组织可见带状密度增高影，右肺散在多个结节灶大者直径0.3cm，心包膜下可见少量液性密度灶，纵隔内可见肿大淋巴结影大者2cm。扫描野内肝左右叶交界处可见圆形低密度灶，注入对比剂后可见增强。
印象：1、符合右肺中心型肺癌并阻塞性肺不张，左肺转移ct表现
       2、右胸腔积液；心包积液；
       3、肝脏改变，转移不能除外。
                        2012-10-2
10月8号转院至山东省肿瘤医院
2012-10-9 胸腔积液细胞学诊断：考虑腺癌细胞 胸腔引流8号至25号 期间内注入恩度两次和顺铂一次局部化疗

2012-10-10 层厚、层距2.5mm颅脑横断增强CT扫描所示：
       左侧小脑及双侧脑实质内可见多发小节结灶，边缘较清晰，病灶周围未见显著低密度区，大者直径0.7cm， 增强后呈较显著强化或环形强化。脑室、池无扩张，中线结构居中。颅骨未见显著骨质破坏。CT诊断：脑多发转移

2012-10-11上腹部层高层距5mm、横断增强ct：肝脏大小形态可，右叶内可见一类圆形低密度灶，直径约2.2cm，边缘模糊; 增强后可见轻度强化。余肝实质密度未见明确异常。胆囊充盈可，壁不厚。胰、脾、双肾及肾上腺未见明确异常。腹腔及腹膜后未见明确肿大淋巴结。扫描野右侧胸腔内可见弧形液性密度影。并可见高密度管状影引流至体外；右肺下叶显示受压膨胀不全，其内似见低密度肿块，边缘模糊。扫描野右肺门区淋巴结。心包内可见弧形液性密度影。CT诊断：结合临床，肝左叶转移瘤 、右肺门淋巴结肿大

2012-10-12 EGFR检查DNA抽提/焦磷酸测序：检测结果AAGACATTACGA   EGFR  Exon19缺失突变 ; 18（G719S  :G96%A1%T2%)、20(S768I,  T790M:C99%T1%)、21(L858R、L861Q)均属野生型

2012-10-16 ECT：第6胸椎，右侧第6后肋，左侧股骨下段均呈放射性异常浓聚灶，余骨正常。


2012．10．18开始服正版易瑞沙一月量

11.14复诊主治大夫说肺部缩小至约1/3为2.8cm*4.2cm*3.5cm、淋巴结直径1.2cm，肝由2.2cm缩1/2至1cm、脑最大由0.7cm至0.4cm周围未见低密度带，骨窗示：数个胸椎及附件可见成骨性骨质破坏。cea由254降为97

11.15换印易，

12.12复查cea48（更换为市中医院）、但转氨酶过高停易六天，住院打点滴半月，效果不理想加中药，明天再次化验肝功。吃易两月出现皮疹，用花椒水后可耐受。
2013-1-15  cea（中医院）23.6
2013-2-25  cea（中医院）16.12   自行停易三天   平扫ct右肺下叶示一结节样高密度灶，边缘呈分叶状。胸膜略示增厚。右胸腔见积液征。左肺及纵膈内未见明显异常密度灶。肝脏边缘光整，大小、形态未见异常，左叶示一结节样低密度灶，边界欠清，肝内胆管无明显扩张。脾大，实质均匀。胆、胰腺、双肾、肾盂正常未见异常密度灶，腹膜未见增大淋巴结。主治医师说肝部只能算稳定，。
2013-3-30  cea（中医院）14.64（为降转氨酶加的同仁堂草药，不知影响易不）
2013-5-4    cea（中医院）15.44易

2013-6-10    cea（中医院）17.64易  胸水比三月前少量增加   仍属少量   转氨酶56改易善复为水林佳
2013-7-23   cea（人民医院）38    胸水依旧，转氨酶再次升高至180停水林佳
换同仁堂中药降转氨酶。十天后再查cea和肝功确定易瑞沙耐药没有。
既往病史：高血压、血脂高，胆固醇高十多年服卡托普利加罗布麻片、阿司匹林，辛伐他丁近十年，12年初因怀疑咳嗽是卡托普利副作用换服厄贝沙坦：每日一片控制血压正常。无糖尿病、冠心病、肝炎、结核等传染病史
7月24号的脑增强核磁正常23号的腹部彩超也正常，
8月9号cea48看来易是耐药了，转氨酶降到100以下了，一直纠结于换药方案，最后23号第一粒299804服下，期待有效。25号吃水林佳。