交流下一步治疗方案

记忆

我妈妈59岁，6月24日查出肺腺癌四期，肺门部4×3.2cm肿瘤，肝转移直径2cm,化疗2个疗程，多西他赛+卡铂8月18日复查，CT显示肺部肿瘤无明显变化，肝部由直径2cm扩大到3cm，cea由20上升到50，确定方案无效。接下来医生给了3个方案。
     1、盲试靶向药。（我妈坚决不做活体基因检测，目前不知道病情）
     2、更换化疗方案。
     3、放疗+介入（放疗通过X刀+置入）
目前医生建议靶向药，但具体还是病人决定，我的亲戚们也不懂。所以在奇迹网向大家求助下，给点意见，感恩。

记忆

麻烦给点意见吧

阿梁

记忆 发表于 2013-8-17 13:40
麻烦给点意见吧

一、既然是盲试，那就先试EGFR类靶向药，选浓度最大的特罗凯。

特罗凯有效最好，如果特罗凯无效的话，可以试1-2个星期ALK靶点的克里唑替尼看是否有效。因为ALK突变一般与EGFR突变不共存，特罗凯等EGFR类靶向药无效或弱效的话，可以试克里唑替尼。从病友反映看，如果克里唑替尼有效的话见效会比较快比较明显，一个星期应该可以看出有无效果。克里唑替尼正版很贵，原料也不便宜，所以不宜试太久。

如果克里唑替尼也无效，就试EGFR+HER2双靶点的2992，VEGFR靶点的阿西替尼。

靶向药主要就是这几种，如果这几种靶向药都无效的话，靶向方面估计指望就不大了。


二、“多西他赛+卡铂”2个疗程无效，其他常用化疗方案估计也就培美曲塞、或吉西它滨。化疗我不熟，不做具体建议。


三、“放疗+介入”都是局部手段，短期可以减轻癌负荷。不过局部手段治标不治本，最好配合靶向或化疗来进行全身扫荡。

记忆

谢谢 阿梁，目前手头上有一瓶仿版易瑞沙，打算先试易瑞沙，特罗开还没买到，仿版特罗开也是仿版产的吗？靶向药就怕耐药，如果易有效的话需要备点什么药，以防易耐药谢谢

sendy0750

先用上靶向看是否有效吧，别想着耐药的事情了，靶向期间可以打胸腺阿法或者胸腺五肽之类的针，增强免疫力，中药也可以喝些，这些都只起辅助作用，主要还是靠靶向药发挥作用。

SUNRONG302

记忆 发表于 2013-8-17 13:40
麻烦给点意见吧

最好先吃一个月的正版特，然后做CT, 如有效，再改用仿版特。先不必考虑耐药后换什么药，集中精力控制病情，走一步看一步吧。

阿梁

记忆 发表于 2013-8-17 16:59
谢谢 阿梁，目前手头上有一瓶仿版易瑞沙，打算先试易瑞沙，特罗开还没买到，仿版特罗开也是仿版产的吗？靶向 ...

先试易也可以，一个月后CT检查看肿瘤尺寸来评估效果。如果易有效的话就继续易；如果易弱效或无效就先试2992，再试克里唑替尼。

既然先试易，就暂时不考虑特。

记忆

SUNRONG302 发表于 2013-8-17 19:26
最好先吃一个月的正版特，然后做CT, 如有效，再改用仿版特。先不必考虑耐药后换什么药，集中精力控制病情 ...

谢谢 好心人