请教各位前辈，接下来该怎么办啊？？？

limaochan

今天从老家传过来基因的检测报告：
EGFR基因突变检测结论：EGFR基因外显子１９、２０、２１均未发生突变。
免疫组化我们市医只能做CerbB2(+)。我父亲70岁，抽烟30多年了，肺腺癌并肺内、淋巴结转移。目前刚做完多西+卡铂二次，右臂有点痛，乏力，没有其它症状。
这样的结果能吃易瑞沙或特吗？听说抽烟的用特好，但是用过特后还可以用易吗，毕竟易的价格和副作用都要少些。
另外的几项免疫组化还要做吗？
  另外少量喝酒、抽烟影响大吗，现在我们没有和父亲说透病情，他每天还是想抽几根烟和２两酒，只能让他少喝点。怎么办呢，愁啊！

SUNRONG302

    基因未突变可盲试特，吃特后再用易毫无意义，它的药力比特轻得多。
  建议尽快给病人说明真相，争取他的主动配合，戒烟戒酒，不要因此贻误病情。

ye1860

先评估一下化疗的情况，再考虑用易特，盲试的话，特可能会略好一些，但易的副作用要少。

limaochan

ye1860 发表于 2013-8-14 10:29
先评估一下化疗的情况，再考虑用易特，盲试的话，特可能会略好一些，但易的副作用要少。

嗯，等月底先评估下化疗效果。如果指标还可以就试易，指标差考虑上特。不知道这样是否可行。另外有在香港买过印易和特的，麻烦短一下香港的药店地址，电话。

limaochan

SUNRONG302 发表于 2013-8-14 10:21
基因未突变可盲试特，吃特后再用易毫无意义，它的药力比特轻得多。
  建议尽快给病人说明真相，争取他 ...

吃特后，如果轮流靶向的话，以后还有用易的机会吗？比如和特间隔三个月或５个月。

阿梁

既然没突变，盲试就先试特。特罗凯说明书上介绍抽烟会让药物浓度减半，让他别抽烟喝酒了，你就说这病是抽烟抽出来的，再抽的话肺就坏完了。

ALK突变一般与EGFR突变不共存，易瑞沙和特罗凯等EGFR类靶向药无效或弱效的话，可以试1-2个星期克里唑替尼看是否有效。从病友反映看，如果克里唑替尼有效的话见效会比较快比较明显，一个星期应该可以看出有无效果。克里唑替尼正版很贵，原料也不便宜，所以不宜试太久。

如果克里唑替尼也无效，就试EGFR+HER2双靶点的2992（CerbB2就是HER2），VEGFR靶点的阿西替尼。

特的血浆浓度是易的三倍以上，特无效的话易有效的概率也不高。特和易是同一类药，不适宜用来轮换。

去香港买药要知道砍价，否则卖给你贵贵的。最好你有亲戚朋友从印带药过来，那边去年底刚有一次大降价，价格传导到国内需要时间。

limaochan

阿梁 发表于 2013-8-14 12:54
既然没突变，盲试就先试特。特罗凯说明书上介绍抽烟会让药物浓度减半，让他别抽烟喝酒了，你就说这病是抽烟 ...

谢谢阿梁的指导，月底评估看看状况再确定上易还是特。目前身体状况和指标稳定就先试易，如果差了就试特吧。
易和特轮换中间穿插V靶药是之前看了憨叔的贴子，才有这个想法的。我给你发个短，麻烦看一下。