爸爸肺腺癌晚期，脑部增强MR发现核头结节，考虑脑转移，目前培美曲塞+顺铂治疗中

为爱加油588

爸爸确诊时间是7月25日，之前差不多3个月一直有咳嗽，以为是感冒，所以没有引起重视，咳嗽期间有喝枇杷糖浆止咳，短期有效果，过阵又开始咳。7月19日早晨咳嗽有轻微血丝，县人民医院CT检查见右肺下部有阴影，怀疑为CA。7月21日下午赶到广州，22日上午开始入广州中山肿瘤医院进行检查。检查结果如下：
1）胸、上腹CT平扫+增强：右下肺近肺门见团块状肿物影，大小约57mm×80mm，边界欠清，见浅分叶毛刺，增强见不均匀强化，病变包绕右下肺内侧底段及后底段支气管，远端闭塞。病变与右下肺静脉、食管右侧分界欠清，牵拉胸膜、局部胸膜增厚，病灶周围可见小斑片影及类结节影，边界不清。气管及左气管分支通畅，右上下气管旁、主肺动脉窗、隆突下、右肺门、胸下段食管右侧见多发淋巴结，短径约7mm内，孤立散在，边界较清。左肺门未见明显肿大淋巴结。双侧胸腔未见积液。扫描层次中胸椎、胸壁骨及软组织未见异常。肝脏形态正常，各叶比例在正常范围以内，其外形轮廓光整，密度欠均匀，肝S5/6交界处见小低密度灶，直径约4mm，边界欠清，增强未见强化。肝内胆管正常，其内未见结石影，胆囊大小正常，其内未见结石影，胆总管未见扩张，其内未见结石影，肝门区正常。门静脉所见正常。脾大小正常，密度均匀。胰腺大小、形态正常，密度均匀。双肾见致密灶。右肾见小囊性灶，短径约6mm，边界清，增强未见强化。双肾上腺所见正常。膈脚后、胃左、腹腔干、腹主动脉旁未见肿大淋巴结。甲状腺右叶见低密度灶，大小约11mm×15mm，边界尚清，增强见轻度不均匀强化。
影像学诊断：右下肺团块状肿物影，考虑肺癌；伴周围阻塞性炎症。右侧胸膜局灶性增厚。纵膈及右肺门多发淋巴结。肝S5/6囊肿。右肾囊肿。双肾结石。甲状腺右叶病变，考虑结节性甲状腺囊肿。
2）颅脑MR平扫+增强：大脑各叶、小脑及脑干形态未见异常；右侧小脑半球、左侧岛叶、右侧尾状核头各见小片异常信号影，边界模糊，T2WI呈稍高信号，T1WI呈稍低信号，增强扫描其内见明显强化结节，较大者直径约6mm；余脑实质信号均匀，增强后亦未见异常信号区；各脑室及脑池大小、形态未见异常；大脑中线结构未见移位，未见占位性病变；颅骨骨质未见破坏。扫描范围内所见双侧上颌窦、筛窦、蝶窦充气良好，骨壁完整；双眼球后未见占位性病变。
影像学诊断：右侧小脑半球，左侧岛叶、右侧尾状核头结节，考虑转移瘤。
病理检查结果为低分化肺腺癌。因发生脑转移，医生划分为IV期。
主治医生提供的初步治疗方案：化疗（培美曲塞+顺铂）两个疗程后，考虑手术切除肺部病灶。脑部转移考虑手术（伽马刀或者X光）切除。
目前爸爸已经进行完一次化疗，进行两次血常规检查，各项指标正常。但是化疗有副作用反映，主要是腹泻（化疗结束后第二天开始，服用易梦停有腹痛反映，后服用思密达腹泻有所缓解）、皮疹（较为严重，主要集中在头、颈部及腹部。爸爸之前皮肤就一直不好，常年有湿疹）、面色发黑、精神不太好（特别反映在化疗结束后第3-5天，后续有缓解）和食欲不振、对油腻食物反胃（特别反映在化疗结束后第3-5天，后续有缓解）。
想请教各位大侠：（1）爸爸脑部的转移瘤，是否可能不是肿瘤，而是别的？是否可以进行别的手段进行进一步确认？
（2）如是转移瘤，现在进行手术是否必要？因为现在已在化疗，感觉对爸爸的身体损害还是比较大。之前爸爸体质一直很好，但是上网查得脑部手术副作用还是比较大，担心爸爸身体扛不住。
（3）如不进行脑部手术，是否可以进行肺部手术，将原发病灶进行切除？
（4）像我爸爸这种情况，是否适合进行伽马刀手术呢？
（5）化疗期间，是否需要什么食物对身体进行调理？
谢谢各位大侠，愿好人一生平安。

为爱加油588

爸爸化疗后不到一周瘦了近10斤，不知是腹泻所致还是肿瘤所致。平时爸爸身体很好的，49岁看着跟39差不多，基本没进过医院。平时风风火火，声如洪钟，去年带他去体检，还说各项都很正常，他还经常自夸是飞行员的体质。感觉爸爸得病以后，一些精神差了好多，特别是化疗结束后的前几天，腹泻搞得全身无力，也没有食欲，只能躺在床上，做女儿的看着好心疼。这几天慢慢精神有所好转，昨天说话声音有点沙哑，不知道是脑转移瘤压迫所致还是化疗的副作用。哎，独生女好迷茫，天天上网查资料，不知道该怎么办，请大家帮帮我~

为爱加油588

癌滚吧 发表于 2013-8-9 16:31
如果身体实在受不了了可以考虑试试靶向治疗，祝福

我老爸是老烟枪，不知靶向对他是否有效。回头去做个基因检测看看。
谢谢回复，祝好人一生平安

活在当下

脑部病灶是严重的，比较容易致命，所以要尽快处理，只有3个以下的小节点，可以做伽马刀比较好。
身体耐受可以试化疗，若化疗后出现手术特征，考虑外科手术。
下来稳定时，一定要试靶向治疗，但最好做基因及免疫组化测试。

为爱加油588

活在当下 发表于 2013-8-12 13:47
脑部病灶是严重的，比较容易致命，所以要尽快处理，只有3个以下的小节点，可以做伽马刀比较好。
身体耐受可 ...

谢谢当下大哥回复。如果按照医生的建议，化疗两次后进行脑部放疗，会不会对病人的身体损害比较大呢？化疗+放疗+手术，这一系列下来，我好担心会对爸爸的身体造成很大的影响，导致他身体恢复不过来，生活质量差哦

活在当下

为爱加油588 发表于 2013-8-12 14:13
谢谢当下大哥回复。如果按照医生的建议，化疗两次后进行脑部放疗，会不会对病人的身体损害比较大呢？化疗 ...

目前处理脑部是当务之急，先伽马刀；待体征稳定再上化疗也OK，化疗是控制主病灶，否则主病灶进展也容易失控。

后续接着试靶向，如果特/易能有效，那就可以换得一片好时光的。

为爱加油588

活在当下 发表于 2013-8-12 18:23
目前处理脑部是当务之急，先伽马刀；待体征稳定再上化疗也OK，化疗是控制主病灶，否则主病灶进展也容易失 ...

谢谢当下大哥。刚我那位医生朋友给我电话，说给我联系好了他们医院的放疗科同事，最快可以下周进行放疗。因中山肿瘤医院没有伽马刀，所以我朋友建议我用X刀。因为伽马刀只有部队医院有。想请问：我爸爸这种情况，用X刀合适么？如果下周进行放疗，之前的化疗是不是需要暂停一段时间？（原计划8月22日进行第二次化疗）。X刀放疗的副作用会很大吗？爸爸需要注意些什么吗？谢谢您的回复。