易特2992均无效，184和力比泰有效，但现在耐药后，该怎么办？

妈妈的妈妈

我妈妈2010年底因为肢体障碍，才发现的肺癌脑转移，但当时原发灶极小，非常难取出病理，所以一直没有基因检测的结果。过去近3年里，症状一直都以肢体障碍，眼睛看不清楚，背疼为主，做过多次头部伽马刀，但肺部相关的积水，呼吸困难症状等从来没有出现过。易无效。去年用的仿版版力比泰，效果很好，但也就维持差不多半年，今年1月份耐药，改用特罗凯和2992，无效，当时一度只能卧床，头都没办法抬起来。改用184后，效果很明显，生活基本可以自理。但7月份检查出现耐药。想着力比泰耐药已经过去6个多月了，应该可以复用了，这次用的是国产培美曲塞（可以走医保），本来很有信心应该应该能安稳过几个月的，结果最近一周出现很强烈的背痛，晚上睡眠都受到很大影响。我估计这次培美曲塞应该是没怎么起效果了，当然还要去医院检查正式确认一下

我在想紧接着的下一步该换什么药好？ 按照184有效的靶点，应该是CMET, VEGFR。 相应的，会有克药，还有阿西替尼，或者索坦，多吉美之类的。我妈妈这种情况，到底下一步先试哪一种？什么方案比较好一点？ 感谢！！

阿梁

易、特、2992均无效，估计EGFR没有突变。而ALK突变一般与EGFR突变不共存，基于克里唑替尼对ALK突变患者的明显效果，我倾向于先试1-2个星期克里唑替尼看是否有效。

从病友反映看，如果克里唑替尼有效的话见效会比较快且比较明显，一个星期应该可以看出有无效果。克里唑替尼正版很贵，原料也不便宜，所以不适宜试太久。

而克里唑替尼也有CMET靶点，如果克里唑替尼无效，184有效的原因则可能是因为VEGFR-2靶点，克无效的话随后可试阿西替尼。

妈妈的妈妈

阿梁 发表于 2013-8-5 22:43
易、特、2992均无效，估计EGFR没有突变。而ALK突变一般与EGFR突变不共存，基于克里唑替尼对ALK突变患者的明 ...

阿梁，非常感谢你的回复。我自己设想的方案也是这样，昨天晚上刚备了15天的克药和1克阿西，准备先试克药，如果无效再试阿西，但自己还是没有太多底儿。你的回复帮我确认了这个方案。

ye1860

可能克的机率大些

今年夏天

好象在哪看到过，alk突变的培美效果好。你家培美效果好，alk突变可能性大。

妈妈的妈妈

最新进展和问题请教： 结合大家的多方意见，我妈妈开始使用克里唑替尼，的确2-3天后疼痛明显消退，但又过了一两天后出现比较严重的腹胀，我以前学习的克药的主要副作用是恶心呕吐还有肝损伤什么的，这个腹胀也是副作用之一吗？ 应该怎么处理呢？ 多谢！！

明天微笑

楼主你好啊，请问你妈妈现在怎么样了，用克有效果吗？副作用大吗