妈妈肺癌晚期，继续化疗还是靶向药物治疗

珍惜爱

      妈妈6月份被确诊为右肺中叶腺癌T4N3M1b，两肺弥漫小型结节，右侧胸腔少量积液，脊椎及肋骨转移，脑、淋巴及其他脏器无转移。目前身体状况除了咳嗽，其他都非常好，胃口也不错。
    6月27日－7月3日做了第一个疗程的化疗，健择2.1d1，8 加 顺铂43mgd1－3，7月3日至今，白血球不断降低，最低到过1850，期间打过3针增加白血球的针，直到最近才稳定到3800左右。昨天去医院准备做第二个疗程化疗，可胸片拍出来显示肿瘤未有明显好转也没有发展，主治医生将我们叫去说我们这种情况，还是考虑停止化疗，使用靶向比较好。
    因为之前活检标本做过EGFR基因检测，显示第21外显子突变型，医生推荐我们使用原版易瑞沙，说特罗凯副作用较大。
    现在想请教一下有经验的病友，像我妈妈这种21突变型、腺癌，是使用易瑞沙好呢，还是用特罗凯好呢。之前曾看过一篇报道说美国最近做了一个针对易瑞沙的统计学实验，结果显示易瑞沙并没有延长患者的生命，所以现在对易有点抵触情绪，如果同等条件下，我宁愿用特罗凯。请病友帮助，再次感谢。另外如果方便可否私信给我几个癌症qq群，谢谢了。

相信奇迹0423

我觉得如果有突变，直接上易瑞沙更好。我妈妈基因检测结果还没出来的时候我就盲试易瑞沙了，靶向药的副作用比化疗低很多，即使没有延长生命，但是对于提高生命质量还是大有帮助的，所以我倾向于用靶向药。易瑞沙的副作用比特罗凯小，我看帖子的体会是1片特罗凯相当于3片易瑞沙。易瑞沙可以加量，最多到4片，特罗凯推荐剂量和最高剂量都是1片；另外，有说特罗凯对有脑转移效果更好的。

珍惜爱

感谢楼上的回复，我会考虑的。

鸽子蛋

是的，21点位有突变，应该直接上易瑞沙，建议同时去看下中医，服用中药，可以减少副作用，调理身体。

janny.wang

首先一点我觉得你妈这样的情况可以考虑停止化疗了。
至于易与特，（要说明的一点是任何药物每个个体还是有差异的，我们只能从大部分的统计数据中帮助取舍）
应该说易比特更为温和一些，并且以后一旦易耐药，后面特还有空间，并且易也可以加量。
效果的话，尤其对于亚洲女性，易是非常好的一种靶向。
不知你关注到没有，罗氏曾在去年有过关于特不明原因致死的报道，所以副作用上特大于易。
我当初也有一段时间怀疑自己为妈妈选择易而没有选特，理由是因为妈妈多发脑转与骨转移，貌似特更合适，但最后，妈妈易耐药，辗转几种靶向yl再上特，一个月后呼吸困难，然后、、、、、、并且我所知道的几个病友，在最后特之后都出现差不多的情况，我不得不猜测曾经看过的特的负面报道、、、、、、
所以，建议先上易瑞沙。

珍惜爱

鸽子蛋 发表于 2013-7-31 14:39
是的，21点位有突变，应该直接上易瑞沙，建议同时去看下中医，服用中药，可以减少副作用，调理身体。

可是有另外一种说法，服用靶向药时要尽量不用其他药物甚至是某种食疗偏方，发挥靶向药在体内的最大疗效使其不至被干扰，不知你怎么看。

珍惜爱

janny.wang 发表于 2013-7-31 15:01
首先一点我觉得你妈这样的情况可以考虑停止化疗了。
至于易与特，（要说明的一点是任何药物每个个体还是有 ...

谢谢你的建议，刚刚从医院回来，明天准备出院，并最终决定用特还是易，今天咨询了几位专家，基本都偏向易，理由和你叙述相同都说易比较温和。但在这种疾病面前，与延长生命相比，特的副作用乃至生命的风险，我觉得都是可以承受的，如果现在有一个严格意义的统计学比较这2种药哪个可以延长更多的生命，那我会毫不犹豫的选择多的那种，哪怕服药期间副作用大一点。