父亲非小细胞肺癌3期骨转治疗方案求建议，恳请各位前辈赐教

为父亲祈福77

父亲本月确诊肺癌3期，生活轨迹从此改变。为父亲将要承受的苦难心痛的无以复加，为过往种种忤逆不孝悔恨不已。姐姐说也许因为这件事，我们能彻底的成长，很多事情都将改变。我宁愿永不成长不要任何改变，只要我爱的人健康在我身边。

56岁，男，有30多年吸烟史。经广州中医学院附属医院CT诊断是中央型肺癌3期，怀疑骨转移和肝转移。附上诊断书和血常规肝功能检测结果。
当前还没有定治疗方案。医生认为肿块较大且压迫大动脉，已经不太适合手术了。
病人体质较弱且不知完整病情，家属不愿意增加病人痛苦也不愿意住院，不太考虑做化疗放疗。

有以下疑问请各位赐教：
1. 是否有活检确认病理的必要？
2. 是否有化疗放疗的必要？
3. 病人家属想试试以下方案，是否可行？
- 做基因检测确认是否EGFR突变，如是，采用靶向药治疗方案， 通过定期主动换药客服靶向耐药问题
- 姑息性手术或者挫莱膦酸治疗病理性骨折，减轻患者痛苦
- 增强营养，适度锻炼，调养体质

诊断书如下：
胸部螺旋平扫加增强三维成像

影像学表现：
左肺门见软组织密度肿块影，大小约7.9×9.2×8.8cm，边界欠清，呈分叶状，左上肺支气管狭窄，下肺支气管堵塞，平扫肿块密度均匀，CT值约40HU,增强扫描肿块不均匀强化，CT值约63-88HU,肿块内侧向纵隔内生长，左肺门及纵隔见淋巴结肿大，器官隆突下结节大小约1.85×3.20cm，均匀强化，心影未见增大，心包未见积液。右侧胸膜局限性增厚，左侧胸腔见少量积液。右侧中下肺见2粒小结节影，约0.5cm。扫描所示肝脏层面见囊状低密度影。右侧第七后肋部见骨折

影像学意见：
考虑左肺中央型肺癌，并左下肺阻塞性肺不张，侵犯左下肺动脉及纵隔，左肺门、纵隔淋巴结转移。建议必要时肿块穿刺活检。右肺多发小结节影，肺内转移可能，右侧第七后肋骨骨折，病理性骨折（转移）可能。右侧胸膜增厚，左侧胸腔少量积液。肝脏多发囊肿


血常规及肝功能异常指标
项目                       结果         参考值        单位
单核细胞比值           11.00         3-8             %
平均红细胞体积        94.2          82-92          fl
血小板平均体积        7.90          9-13            fl
谷氨酰转肽酶            99            0-60

SUNRONG302

1.中央型肺癌并已肺内转移，不能手术就靶向治疗，如果无效，就化疗；
2.做基因检测和免疫组化，但不必等结果出来才开始吃药，即使基因没突变许多人也有效的；
3.肋骨骨折，先打骨转针吧，暂时不忙锻炼。

活在当下

如果不化疗，就靶向，能有基因及免疫组化最好，其实位置好的话，在CT引导下穿刺还是不错的。关于盲试靶向，去看看这个帖吧：http://51qiji.com/thread-32900-1-1.html

有骨转一定要上骨转针控制的。

为父亲祈福77

SUNRONG302 发表于 2013-7-31 13:12
1.中央型肺癌并已肺内转移，不能手术就靶向治疗，如果无效，就化疗；
2.做基因检测和免疫组化，但不必等结 ...

非常感谢SUNRONG302的回复。
1. 是的，准备尽快靶向。因为是吸烟男性，有朋友推荐特罗凯，但考虑到病人体质以及经济状况，可能先上易瑞沙
2. 基因检测需要切片吧？暂时还没告诉爸爸实情，可能先直接吃
3. 好的，骨转针是挫莱磷酸吗？

为父亲祈福77

活在当下 发表于 2013-7-31 17:54
如果不化疗，就靶向，能有基因及免疫组化最好，其实位置好的话，在CT引导下穿刺还是不错的。关于盲试靶向， ...

感谢活在当下的关注和回复。立马去您推荐的帖子中学习。