请帮帮我，阿西，2992,184，我该怎么选？

凯-GZ

以前看电视，看到人若得了癌症，于自己于家人就是最最悲惨的事情。也一直庆幸家里虽然没有大富大贵，但家人健康平安。

命运就是这样，在我庆幸自己一家都大小平安的时候，2009那年，1岁大的女儿被查出患有肝母细胞瘤，想起当时，真是天都黑了。经过一家人的努力和求医，女儿的治疗于2010年结束，且恢复健康。在2012年，医生说过了两年，基本就是安全期。全家人刚松了口气，母亲却于2012年3月查出肝癌晚期，4月病逝，父亲悲痛不已。

本来以为上天会多些眷顾，不想去年11月，父亲确诊肺腺癌晚期，已多处骨转。我很可悲的发现，自己居然没有怨气再责问老天爷，为什么要这么对我们一家人，特别是父母一生与人为善，大家都说他们是大好人。

每次出现问题的时候，我总是对自己说少想多做，积极一些，但现在我已经不知道该怎么办，请大家帮帮我：

我爸2012年11月确诊肺腺晚期，多处骨转，基因检测无突变， CEA大于1000。医生首选健择+卡铂化疗，每月打唑来膦酸（到现在也没间断）。
从去年10月确诊后，已经进行7个疗程化疗（前4个疗程：健择+卡铂）；
2013年3月空窗一个月；
2013年4月复查，又有新病灶和骨转，
第五个疗程换了多西他赛。 复查的结果是比第一个要有效，肿瘤相对缩小。 但到第7个疗程后，骨痛加剧（盆骨位置）。 6月份便上了9次放疗。
9次放疗后，父亲的身体状态开始明显变差。他体质本来不错，一路治疗下来，都不需要升白。但放疗后，他走路都没力气。便向医生请了一个月的假。
虽然知道有效的可能性很小，但休息的这段时间，我们还是尝试了易瑞沙，到今天刚好20天。 但父亲的骨痛和状态没有好转，疼痛的地方加多（腰，手，盆骨，胸腔位置）。每天靠止痛药维持，羟考酮4片，痛的不行就上吗啡。

下周准备带爸爸再上医院，也想给爸爸尝试其他的靶向药，但有病友说，如果易无效，184或2992有效可能性不高，建议直接上阿西，请大家给指点下，或者这个阶段，我还能怎么做。谢谢了。

阿梁

凯-GZ 发表于 2013-7-29 13:52
谢谢你。 如果是培美曲塞的话，也要2个疗程再复查吧？
奇迹论坛的老马建议也可以考虑XL184（这个就是184 ...

去做第2个疗程的时候可以抽血查一下肿瘤标志物。

至于几个药的区别，你看看“bluest”发的0704更新靶向药靶点汇总图：

凯-GZ

等答复，希望能有人帮忙

阿梁

目前对付癌症攻击性疗法也就是：手术、放疗、化疗、靶向。其中手术和放疗是局部手段，化疗和靶向是全身扫荡。

多处骨转，显然手术已经没有必要。

4次“健择+卡铂”，3次多西他赛，恐怕化疗对身体的伤害已经接近一个临界，因而化疗后9次放疗就顶不住了。

除开“手术、放疗、化疗”，那就剩靶向了，所以休息这段时间去尝试易瑞沙也没太大问题。“多处骨转，基因检测无突变，CEA大于1000”，当初试同为EGFR类药的血浆浓度是易瑞沙3倍以上的药力更猛的特罗凯可能更合适一些。


先假设瑞沙无效吧。如果易瑞沙无效是因为癌细胞原生对EGFR类靶向药耐药的话，我倾向于先试ALK靶点的克里唑替尼。ALK突变一般与EGFR突变不共存，易瑞沙和特罗凯等EGFR类靶向药无效或弱效的话，可以试1-2个星期克里唑替尼看是否有效。从病友反映看，如果克里唑替尼有效的话见效会比较快且比较明显，一个星期应该可以看出有无效果。克里唑替尼正版很贵，原料也不便宜，所以不适宜试太久。

之后，VEGFR靶点的阿西替尼，EGFR+HER2双靶点的2992，这两种靶向药可能也要考虑试一下。

如果靶向药这几种都无效的话，靶向方面的指望恐怕就不大了。

如果手术、放疗、化疗、靶向都不行的话，恐怕也就只有靠中药挨时间。

祝你们好运吧！

ye1860

易先吃满一个月再检查，如果原发缩少或无进展，就考虑联184
如果进展，即可能考虑2992或克药
腺的如果易特无效，克盲试有效率和化疗接近
2992即是考虑是否有HER2突变

凯-GZ

阿梁 发表于 2013-7-27 20:54
目前对付癌症攻击性疗法也就是：手术、放疗、化疗、靶向。其中手术和放疗是局部手段，化疗和靶向是全身扫荡 ...

谢谢你。我下周准备带父亲住院，看医生是否建议再上一次化疗。
化疗期间能否用克里唑替尼？该如何交替使用呢？ 再次感谢了

凯-GZ

ye1860 发表于 2013-7-27 21:17
易先吃满一个月再检查，如果原发缩少或无进展，就考虑联184
如果进展，即可能考虑2992或克药
腺的如果易特 ...

谢谢你的回复。
吃易快满一个月了，但觉得父亲状态越来越差，估计是无效吧，后天入院检查就知道结果。
想请问，你说：2992即是考虑是否有HER2突变----HER2有无突变，要做什么检查。 我们只做过EGFR检测，结果是全阴。

ye1860

现在也没太多必要去检查了，下一步如果靶向，我觉的考虑克或2992吧