求助！妈妈肺腺癌IV期治疗贴，病变内部可见小空洞形成是怎么回事？

相信奇迹0423

最新问题：（我不知道把自己的问题放在哪里更能被大家看到和回复，也许放在主贴的开始更能被看到？）
1. 8.2做的平扫CT，说“左肺下叶结节较前增大，其内可见小空洞形成，病变大小约1.7*2.1cm”，请问大家，这个“小空洞”是怎么回事？这是药物有效还是无效的后果呀？


病情回顾：
我妈妈2013年4月下旬咳嗽，有痰，因为以前得过支气管炎，所以吃抗生素按支气管炎治。2013年6月到河北医科大学第二医院检查，下面是CT结果：

CT检查报告单（2013.6.25）
影像学表现：
胸部直接增强及多方位重组：胸廓对称，肋骨及胸骨、胸椎断面骨质结构完整。左肺下页外基底段可见软组织肿块影，边界毛糙，可见毛刺，最大截面约1.4cm*1.6cm，增强扫描呈轻度强化；左肺小叶间隔增厚，肺内淋巴管扩张，并可见多发结节样及斑片状密度增高影，部分边缘毛糙；右肺中叶及下页基段可见结节影，较大者直径约0.4cm。纵隔内及左肺门可见多发肿大淋巴结，较大者短径约2.8cm。心脏各房室大小基本正常，大血管形态、粗细、走行五改变。左侧胸腔内可见液体密度影，较厚处约6mm。心包内亦可见少量液体密度影，厚度约4mm。可见：肝内可见囊状低密度影。

影像学意见：
1.考虑左侧下叶周围性肺癌，伴纵隔内、左肺门淋巴节转移，左肺癌性淋巴管炎；
2.左侧胸腔积液；心包少量积液；
3.右肺中叶及下叶后基底段结节；
4.肝囊肿。

血液检查结果CEA 1.86（5），CA125 107.08 （<35）

抽取右锁骨上淋巴结检验结果：“癌转移至淋巴结”

2013.7.2 做支气管镜抽取病理组织做切片，结果“腺癌的可能性大”。

2013.7.9 盲试英版易瑞沙

2013.7.10 用转移到淋巴的组织在“河北医科大学第四医院（肿瘤医院）”做基因检测，2013.7.18得到结果是没有基因突变。

2013.7.16 在北京协和医院看专家，带了CT片子，专家的意见是已经是晚期有转移，没有手术的可能；如果靶向药有效，就继续吃靶向药，否则考虑化疗培美曲赛+顺铂；

2013.7.17 在北京中国科学院肿瘤医院看专家会诊，诊断同上；

2013.7.23 用易两周后我的观察是老妈的咳嗽减轻不少，以前晚上躺不下，现在吃晚上吃一片可待因30mg，可以睡着；白天不吃镇咳药咳嗽也大为减少。

2013.8.2 吃易瑞沙24天后，做CT胸部平扫

影像学表现：
原（2013-6-25 增强CT）诊为：（省略，参考上面的CT结果）
此次较前比较：
1. 左肺下叶结节较前增大，其内可见小空洞形成，病变大小约1.7*2.1cm；纵隔内及左肺门淋巴结较前部分增大、部分减小；右肺中叶较前新增片状磨砂玻璃密度影，左肺癌性淋巴管炎较前进展；
2. 右肺多发结节较前增大，较大者约0.6cm；
3. 左侧胸腔少量积液较前稍增多；余大致同前片。


事情来得突然，我非常幸运地能发现我们这个论坛，感觉到非常大的希望。

相信奇迹0423

大概列一下老妈住院的检查和用药情况：

2013.6.24 住院，住在了呼吸科
          碘比醇注射液
          常规心电图
2013.6.25  验血、验尿、增强CT
2013.6.25－6.26   脾多肽注射液
2013.6.25－7.4   头孢曲松钠他唑巴坦钠
                胰岛素注射液   （因为检测血糖有点儿高）
                氯化钾注射液    （因为检测体内钾元素有点儿低）
2013.6.26－6.27   乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液
2013.6.27－7.6     康艾注射液
                 胰岛素注射液
2013.6.28  盐酸利多卡因注射液
          做淋巴检测
2013.6.29  盐酸奈福泮注射液
2013.7.2   地佐辛注射液
2013.7.3   支气管镜检测
          盐酸肾上腺素注射液
          盐酸利多卡因注射液
2013.7.5    抗生素停用一天，继续康艾、胰岛素、氯化钾
2013.7.6－7.17    注射用盐酸头孢甲肟
2013.7.18  抗生素停用一天，验血
2013.7.19-7.28  哌拉西林钠他唑巴坦钠
2013.7.19  香菇多糖（提高免疫力）、氯化钾缓释片
2013.7.23  血液检查
2013.7.24  香菇多糖注射液
2013.7.24-7.28 脾多肽注射液（提高免疫力）

相信奇迹0423

我有几个问题，希望有经验的病友/家属分享信息：
1. 医生建议我们吃易30天后复查CT。请问复查的时候是做平扫CT还是增强CT？
2. 请问大家是怎么判断易是否有效的呢？除了等到做CT？我家的情况是我爸和我感觉我妈的咳嗽轻了一些，但是她现在晚上吃一片磷酸可待因（30mg），这是镇咳药。吃后晚上可以躺下睡着，但是有时候也咳嗽，需要坐起来一会儿。白天不吃镇咳药，她还是有咳嗽的。
3. 如果易无效，请问我们还有什么选择？

相信奇迹0423

2013.7.27 昨天和医院请假，回家休息一晚上。今天早上老爸老妈都说让我在家休息一天，上网查查邮件。早上老爸陪着老妈去医院输液。回头我补上今天输了什么药。

昨天晚上和妈躺在床上休息的时候，我回想起了小时候的情景，真想时间能回到过去，永远停留在过去，停在妈妈身体好的时候。

静听歌飞

1.增强型CT比平扫要清晰，效果好，价格高些。
2.判断是否有效可根据病人的感觉和症状的变化，主要依据是检查和检验结果的数据比对。（吃易后咳嗽的减轻是好的表现）
3.如易无效，后续的选择还是很多的：化疗，其他靶向药，放疗，生物疗法。。。
建议：如选择靶向药，条件许可最好走正规渠道。可防止假药的伤害，并且易和特走正规渠道，如有效几个月后可申请赠药。

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静听歌飞 发表于 2013-7-27 16:33
1.增强型CT比平扫要清晰，效果好，价格高些。
2.判断是否有效可根据病人的感觉和症状的变化，主要依据是检 ...

非常感谢回复，希望老妈吃易一个月后检查会有效。

相信奇迹0423

癌滚吧 发表于 2013-7-27 16:33
我家也是基因未突变，吃仿版易瑞沙半年多了，CEA不断下降，现在身体很好，最担心的就是耐药，不过加油吧！

多谢信息，希望我妈妈也可以吃易有效。
我看到有说轮换吃靶向药的，可以延缓耐药性的到来，你可以参考一下奇迹的网站。一起加油！