整理亲爱的妈妈生病记录(陆续更新)－－肺腺癌IV期

miaomiao0421

　　之前一直记录在本子上的，最近有空所以发表出来和大家共享。
　　
　　我妈是在今天４月底体检的时候被医院告知要做进一步的检查，当时做完ＣＴ出来后，一家人的心情都不好。我一直都不相信我妈妈会生这个病。又不抽烟又没什么不良嗜好，怎么肺上有问题呢？当天检查出来后就安排住院了，因为有胸水，所以第二天就安排了先抽水，一下就抽出了1000cc（一天最多只能抽1000cc的量），颜色是淡血色。第三天500cc左右，第四天基本上没什么了。为了要确诊，就拿胸水去化验了。里面查出来有癌细胞。医生推测属于肺腺癌。当时感觉天都踏下来了，怎么这事会发生在妈妈的身上呢？
    我妈是53年生的。近10年来我爸因为患了肺气肿，所以我爸在家基本上不能干活。我妈就挑起了家里所有的活。再加上我结婚生孩子和给我带孩子，这几年老的特别快，一到傍晚烧好晚饭，脚就没力了，通常都要坐一会才能吃饭。我们一直以为是我妈腰不好（年纪轻时落下的毛病），所以大家也都没有特别注意。在今年1月的时候，她感觉背上凉，以为是腰椎不好。去看得中医院的骨科，因为挂了骨科，所以医生也没有特别注意肺部。其实如果仔细看得话，应该是能发现的。就这样又拖了三个月。这次体检也算是老天有眼，本来是要到明年才能轮到退休工人体检的，因为我爸今年退休，关系要转到我家这里，所以才安排了一起体检。要是再晚一年简直就不能想象了。还好老天有眼！真是不幸中的万幸了！
    从这几个月妈妈住院的病友来看，女性占的比重还挺多的，而且大多是5，60岁左右的。除了空气不怎么好，家里的油烟也是大问题。不过因为我外婆生前也是肺上有问题，所以我感觉遗传也有关系（不过我外婆是抽烟的）。妈妈生病后心态很好，想着我爸爸，我，和我儿子，她也放不下心。所以一直都很配合。报告出来后，我们就直接告诉她生了什么病。但她一直不相信自己会生这个病，我想这也是大多数癌症病人的心理。因为妈妈平时待人很和善，她的朋友们知道了这事后，都来看她，陪她聊天，陪她一起去医院。所以妈妈心情还好。她还会鼓励其他生病的癌友，一起努力，不要放弃！

miaomiao0421

现在说说妈妈的具体病情：
4月24日体检X光片上有阴影，后做了胸部CT，发现左侧胸腔积液，左上肺占位，考虑肺癌
4月25日予以胸腔穿刺抽液，抽出血性胸水，胸水脱落细胞学检查找到恶性肿瘤细胞，腺癌可能大。
5月2日转到肿瘤医院，查肿瘤标志物示CEA 111.1 ，NSE 15.21，细胞角蛋白片段示4.07，PET CT 示左肺上叶恶性病变伴左侧锁骨上区，纵隔内，胰体后方等多发淋巴结转移，左侧胸膜转移伴多发包裹性积液，左侧腋窝肿大淋巴结FDG代谢轻度增高，考虑转移性病变可能不除外。双侧乳腺增生，右肾盂多发钙盐沉积，双侧肾上腺FDG代谢轻度增高，头颅MRI示未见异常。
5月14日 选择化疗培美750mg+DDP30mgd1-4化疗一程。无明显反应。
6月4日  第二次培美750mg+DDP30mgd1-4化疗  CEA 166.6 ，NSE 20.20
6月27日 胸腹CT增强左肺癌治疗后2.5*2.06, 纵隔肿大淋巴结，左侧胸膜转移。CEA 80.76 ，NSE 13.39 所以继续第三次培美750mg+DDP30mgd1-4化疗
7月18日  第四次培美750mg+DDP30mgd1-4化疗。CEA 61.19 ，NSE 13.17
每次化疗期间止吐，护胃，保肝的要一起挂的。另外化疗后休养期间还吃了些中药。
值得注意的是，我们选的是直接化疗。因为第一不能手术了。第二我父母亲总认为进入医保的药就是可以信赖的药。什么靶向，生物治疗，临床实验他们都不想用。所以我也没有办法只能依着他们。毕竟要他们自己心甘情愿才行。

从以上来看，这次选的培美+DDP是适合妈妈的。从医生那里了解到，培美+DDP最多6次，接下来就只能用单药培美来维持了。除非没有效果或者毒副反应大。每21天就要挂一次。所以也挺麻烦的。

目前想请教的是，
1．一般单药培美最少和最多能维持多久？
2．培美无效后是选择同类单药用还是只能靶向了？
3．之前没有做基因检测，如果要用靶向的话，是做还是不做？

流浪四方

四个常规含铂方案做完了，不过一般联合铂四个就够了，我觉得下一步可以直接单药，当然也可再做一次联合铂，因为看起来效果还可以。后面化疗时间间隔可以稍微拉长些吧。光靠培美这个方案维持的，最长的我见过1年多一些的，还是进展。培美无效后可以试试靶向了。基因检测的话，必要性不大，不过如果方便有现成的病理组织，做下也可以

miaomiao0421

流浪四方 发表于 2013-7-25 17:16
四个常规含铂方案做完了，不过一般联合铂四个就够了，我觉得下一步可以直接单药，当然也可再做一次联合铂， ...

谢谢流浪四方。

看这次第五次之前的增强ＣＴ了。我妈妈除了化疗后胃不舒服，其他还可以。这个病主要还是靠养。幔慢来了。

齐心协力

miaomiao0421 发表于 2013-7-25 16:25
现在说说妈妈的具体病情：
4月24日体检X光片上有阴影，后做了胸部CT，发现左侧胸腔积液，左上肺占位，考虑 ...

和我妈的治疗方案有些类似，不同的是我妈是：培美曲塞联合卡铂，2012年9月13次首次使用单药，随后做了五次培美曲塞联合卡铂，当初主要考虑卡铂对肠胃的副作用小些，妈妈没那么排斥。从今年3月初至今也是单药维持中，基本间隔一月单药一次。过几天就要复查了，希望病情能稳定。从文献案例看，培美曲塞联合铂类之后单药维持最多的是35次左右。

齐心协力

齐心协力 发表于 2013-7-26 11:12
和我妈的治疗方案有些类似，不同的是我妈是：培美曲塞联合卡铂，2012年9月13次首次使用单药，随后做了五次 ...

另外，我看到的文章中，联合顺铂的效果要好于卡铂，但年龄大的用卡铂较多。

静听歌飞

化疗已做4期了，建议别再继续化疗下去。你妈妈虽然没见严重的化疗反应，那是因为她年轻和身体耐受力好。四期化疗有效后，一般会有个病情的稳定期，在此期间赶紧做基因检测吧，即使阴性，只要条件许可，还是可以考虑靶向药的试药的，别把化疗的路走到黑。。。
  祝
安好！

miaomiao0421

静听歌飞 发表于 2013-7-26 12:40
化疗已做4期了，建议别再继续化疗下去。你妈妈虽然没见严重的化疗反应，那是因为她年轻和身体耐受力好。四期 ...

我弟弟是医药公司的，他们公司就是推销培美的，所以让他去了解了一下。培美针对于肺腺癌是最好的。所以他建议还是用一段时间培美。靶向药以前的认识的医生说，早用和晚用效果是差不多的。主要看经济能力，现在不入医保，老人家不肯用，还不知道怎么劝说尼。化疗了以后的基因检测不准了吧，上次问过医生如果要用靶向的话，好像已经化疗之后不用做基因检测了。不知道听谁的了。