肺腺癌主病灶稳定，CEA正常、CA125、CA153持续升高，求原因？

伊美

我老公2012年8月确诊为肺癌晚期，病灶包绕左边主动脉血管无法手术，无病理，确诊后在湘雅附三进行为期三期的多西+顺铂化疗、30次放疗，第4期回本市做化疗，同期发现左上背部皮下有一硬块，穿刺做病理，结论：低分化腺癌，第5期化疗换吉西他滨+奈达铂，共计化疗8次、单药化疗一次，其间双腿发麻、发木、屁股涨痛，不能走远或不能久站持续几个月，有吃中药，目前此症状消失，皮下施行35次放疗，5月底左右，右侧腰部上下位置肌肉隐隐作痛，有烫伤感、涨气感，6月18做骨扫描，无骨转症状。2013年1-6月CEA指标正常，C125、戏153指标持续增长，6月份CT报告主病灶无变化、B超检查无异常，7月初CA125  /199  CA153 / 78，7月10号开始服用仿版易瑞莎，7月22血化验，CA125  /300多、 CA153 / 80多，请各位帮我分析下CA125、CA153持续增长的原因？

阿梁

2013年1-6月CA125、CA153“持续增长”显然就是化疗没达到全身扫荡的目的，癌细胞在发展。

你老公显然属于CEA低，但CA125敏感的情况。你老公CA153也敏感。这是我有关几个指标的个人看法，不知道和你家情况对不对得上：http://www.51qiji.com/thread-35948-1-1.html

我个人看法是CA153反映胸部一带，包括肺、还有周边肋骨、肌肉等位置，比如你老公“左上背部皮下”那个硬块。

而从胸部到盆腔这条路线，如果有癌细胞进展，都可能会有癌细胞沉积到盆腔引起CA125上升。


尽管“2013年1-6月CEA指标正常”，但我估计其变化趋势也能反映病情，不要忽视。观察这些指标，应该长期观察它们的趋势，并和CT相印证，才能更好地用这些指标分析病情。

现在吃易才13天，尚不足以确定易的效果。易如果有效则当然好，如果无效的话则要做好换药准备。

伊美

请问盆腔位置可以做什么检查吗

伊美

谢谢你的帮助，不知盆腔要做什么检查吗

伊美

阿梁：（2013年1-6月CA125、CA153“持续增长”显然就是化疗没达到全身扫荡的目的，癌细胞在发展。）岂不说明整个化疗都是失败的，我们下一步应该怎么办？求教

阿梁

伊美 发表于 2013-7-23 09:24
阿梁：（2013年1-6月CA125、CA153“持续增长”显然就是化疗没达到全身扫荡的目的，癌细胞在发展。）岂不说明 ...

我对检查方面不熟，一般就是CT、核磁共振、骨扫描、PET-CT。既然“6月18做骨扫描，无骨转症状”，估计盆腔一带即使有转移也不会很明显，而胸部往下的病灶都可能影响CA125，所以也不是很好判断。

“右侧腰部上下位置肌肉隐隐作痛，有烫伤感、涨气感”，如果有转移的话会不会在那附近？

PET-CT估计可以看出身体哪个位置有转移及活跃程度，但费用较高、检查出来恐怕也没太好办法，前面化疗次数已经够多了，试靶向也不必知道病灶具体哪个位置，除非放疗等局部手段需要知道病灶位置。

CA125、CA153“持续增长”，下面自然是试各种靶向药，看能否找到可以让CA125、CA153大幅降低的靶向药。目前既然从易瑞沙试起，那就耐心一点，一个月后判断效果。起码目前CA153：78->80多，没CA125上涨那么明显。

虽然从后面情况看化疗效果不是很理想，但也不能判断“整个化疗都是失败的”，这里面有效果时间长短、效果大小、或某位置有效某位置无效的问题，总之要各方面印证来判断。

伊美

谢谢您的回复，那个骨扫描是7月18号做的，按道理骨转是排除了，我老公目前右侧腰部痛感位置，请中西医都看了也摸了，都表示此处无内脏，7月份B超报告内脏及胸腹部都异常及积液。咨询医生，都说没问题，说CA125并不是主要指标，先观察，但持续增长的速度6-7月份越来越快了，我心里总是忑忐忑不安，虽说患者目前无特别的状况，但晚上要痛得厉害些，我总担心病情进展了，请教问易如果无效，建议我们要换什么药比较好呢。

阿梁

伊美 发表于 2013-7-23 16:16
谢谢您的回复，那个骨扫描是7月18号做的，按道理骨转是排除了，我老公目前右侧腰部痛感位置，请中西医都看了 ...

6月份B超检查无异常，“7月份B超报告内脏及胸腹部都异常及积液”是什么异常？

如果易瑞沙无效或弱效，可以试血浆浓度是易瑞沙3倍以上的特罗凯，看是否是易瑞沙剂量偏低的问题。

如果连特罗凯都无效或弱效，则可能是因为癌细胞原生就对EGFR类靶向药耐药，可以试ALK靶点的克里唑替尼1-2个星期。因为ALK突变一般与EGFR突变不共存，EGFR类靶向药无效或弱效的话，可以试1-2个星期克里唑替尼看是否有效。从病友反映看，如果克里唑替尼有效的话见效会比较快比较明显，一个星期应该可以看出有无效果。不过克里唑替尼正版很贵，原料也不便宜。

EGFR+HER2双靶点的2992，VEGFR靶点的阿西替尼，这两种靶向药可能也要考虑试一下。

如果这几种靶向药都无效的话，靶向方面估计指望就不大了。