肺腺癌 全身大部分骨转 求治疗方案

lichy0521

我妈09年12月确诊肺腺癌晚期。期间6次化疗+中药控制。
今年3-4月开始，出现喉咙沙哑，腿部疼痛的情况。5月开始打骨转移针+盲吃正版易瑞沙。
服易一个月后检查，肺部肿瘤5cm*5cm左右，肿瘤指标继续增大，判断无效，停药。
现喉咙沙哑，腿部疼痛加重，肩部也出现疼痛，需要在有支撑物的情况下才能短时间走路。

医生建议进行化疗，但病人身体虚弱，目前不适合进行化疗。请问各位，下一步改如何进行治疗？
1. 能否继续用靶向药物，用仿版的特罗凯行吗？如果可行，还请好心人告知仿版特罗凯购买的渠道，谢谢！
2. 如果不能用靶向，或特无效，请问病人该如何进行治疗？

阿梁

目前对付癌症攻击性疗法也就是：手术、放疗、化疗、靶向。其中手术和放疗是局部手段，化疗和靶向是全身扫荡。

骨转，显然手术已经没有必要。

09年12月确诊之后6次化疗，如果身体可以的话，隔了3年再试化疗应该可以考虑，不过病人身体虚弱，不化也就不化吧。

放疗针对局部，在全身得不到控制的情况下，对局部进行放疗也就短期救急，治标不治本。目前不考虑手术、放疗、化疗的话，那就剩靶向了。

正版易瑞沙“一个月后检查，肺部肿瘤5cm*5cm左右，肿瘤指标继续增大”，应可判断易瑞沙无效。

如果易瑞沙无效是因为剂量偏低达不到攻击效果的话，则可以试血浆浓度是易瑞沙3倍以上的特罗凯。特罗凯和易瑞沙的分子结构式主链相同，侧链不同，都是同一类药，关键差别在浓度。易瑞沙的推荐剂量是每天1片（250mg），最大耐受剂量是每天4片（1000mg）；特罗凯的推荐剂量和最大耐受剂量都是每天1片150mg。

特罗凯可以用仿版，或者找有多余赠药的病友便宜转些正版特罗凯赠药，一个月后判断效果。

如果易瑞沙无效是因为癌细胞原生对EGFR类靶向药耐药的话，可以试ALK靶点的克里唑替尼。ALK突变一般与EGFR突变不共存，易瑞沙和特罗凯等EGFR类靶向药无效或弱效的话，可以试1-2个星期克里唑替尼看是否有效。从病友反映看，如果克里唑替尼有效的话见效会比较快比较明显，一个星期应该可以看出有无效果。克里唑替尼正版很贵，原料也不便宜。

EGFR+HER2双靶点的2992，VEGFR靶点的阿西替尼，这两种靶向药可能也要考虑试一下。

如果靶向药这几种都无效的话，靶向方面的指望恐怕就不大了。

如果手术、放疗、化疗、靶向都不行的话，恐怕也就只有靠中药挨时间。

lichy0521

癌滚吧 发表于 2013-7-20 14:44
如果化疗效果不好就别化了，更受罪。特可以试一试。

谢谢你。目前准备给她用特罗凯试试看。

lichy0521

阿梁 发表于 2013-7-20 13:35
目前对付癌症攻击性疗法也就是：手术、放疗、化疗、靶向。其中手术和放疗是局部手段，化疗和靶向是全身扫荡 ...

谢谢阿梁，您说的很专业，我不是很懂。我就想问您说的克里唑替尼，2992，阿西替尼，在那里可以买到？药店或者医院有吗？

阿梁

lichy0521 发表于 2013-7-22 10:03
谢谢阿梁，您说的很专业，我不是很懂。我就想问您说的克里唑替尼，2992，阿西替尼，在那里可以买到？药店 ...

其实我已经说得够简略的了，不懂就自己恶补相关知识，我当初一样是眼前一抹黑。

克里唑替尼刚开始在内地上市，2992可能明年内地上市，正版的价钱都非常贵，比正版易瑞沙、正版特罗凯都贵很多，只有非常有钱的人才用得起。阿西替尼听说香港有卖，网上看大概价格和正版特罗凯相当。如果不是有钱人的话也就只能原料了，要用的时候问用着有效的病友。

lichy0521

阿梁 发表于 2013-7-22 13:30
其实我已经说得够简略的了，不懂就自己恶补相关知识，我当初一样是眼前一抹黑。

克里唑替尼刚开始在内 ...

恩，好的。我知道了，谢谢您啦！~

ye1860

可能考虑2992比特有把握一些。如果2992无效，再考虑克