父肺腺，靶向的选择，谁大家给点建议了，谢谢

红色的天空 · 发表于 2013-7-5 09:40:52

父亲今年刚过完年体检的时候发现肺腺癌了，纵隔淋巴结，锁上骨淋巴转移，医生说属3B期，不建议手术，所以做完病理后就开始化疗，方案是培美+卡铂了，21天一周期，每两周期检查一下CT,前两次CT结果显示有效，病发灶有点缩小了，前几天刚做完第6次化疗，再过10左右就要再复查一下CT,以判断后两次化疗的情况，医生说过做完6次化疗，如果病情稳定，做基因检测如有突变上靶向，如没有突变可考虑再上两次单药培美化疗了，昨天接到基因检测的结果，发现基因检测都没有突变（做检测的样本是化疗前做病理后的样本），有病友也说过之前没有突变，经过化疗后也有可能会有变化了，所以这现在也没办法证明了，因为刚做完6次化疗，父亲的身体后两次感觉恢复的慢了，所以医生的建议（再上两次单药培美化疗）暂时也不考虑了，现在想直接上靶向药来试了，现在出来几个问题，希望有经验的朋友能够给点建议了，在此先谢谢了
问题1，上易还是特？医生说过抽过烟的男性特的有效率比易高，但我害怕特的药量比易大，如果先上特，要是耐药没办法上易了，
问题2，靶向药的正版，仿版的区别，

ye1860 · 发表于 2013-7-5 10:07:48

腺癌有组织可考虑做一下下面几项免疫组化，ALK，HER2，CMET
没突变只代表用特有效的概率低一些，如果稳定期，有必要考虑试一下，无效再接培美也行
1、易特都没所谓的，特临床上面而言，较易好一些，现在还不知有没有效，就考虑耐药了，这个没必要吧
2、本质上一样的东西，易二者差不多，特就正版的比仿的强，毕竟成晶技术更好。

lzf285 · 发表于 2013-7-5 10:37:08

楼上说的很对

红色的天空 · 发表于 2013-7-5 15:51:20

昨天问了医生，打了6个化疗正常能控制住3到4个月病情不进展了，如果上靶向，有可能是化疗的效果而把它当成是靶向的效果，不知道这样说有没有道理了。
今天问了主治的一个副主任，也说基因没突变，身体耐受的情况再化两个单药疗，后来我跟她说我父亲身体受不了不考虑再化疗了，她就说等做完CT，看结果怎么样再说了，

红色的天空 · 发表于 2013-7-5 15:52:45

ye1860 做免疫组织化 ALK，HER2，CMET 有什么意义？

红色的天空 · 发表于 2013-7-5 16:05:52

这里吃靶向药的朋友都是基因有突变的吗？现在我父亲基因没突变，有抽烟史，如果试靶向的话先上易还是特，我也知道上特可能有效率会提高一点，但考虑到后期的治疗，所以在纠结先上哪一种药了。

阿梁 · 发表于 2013-7-5 18:01:21

前两次培美+卡铂只是病发灶有点缩小，估计也就是防御效果，其实换方案可能更合适一些，比如2次试紫杉醇，2次试吉西他滨。

已经6次铂类，后面化疗已经不适宜加铂类了，再化也就单药培美。但如果联合铂类都只是防御效果的话，单药培美恐怕没太大意思，还不如把化疗的机会留到靶向耐药之后使用。

从病友反映看，化疗很多都是前四次效果好，后两次效果一般，且对病人影响较大。你爸爸“刚做完6次化疗，父亲的身体后两次感觉恢复的慢了”，和这个经验一致。

既然基因检测没有突变，抽过烟，那就先上特，如果特的效果非常好，再考虑减量或换易。

静听歌飞 · 发表于 2013-7-5 18:02:33

基因没突变并有抽烟史，试药的话估计还是特会好些。趁着化疗后肿瘤负荷小的时候赶紧上靶向吧，别去急着耐药的问题，兵来将挡，一步步地走啊。。。

账号		自动登录	找回密码
密码			中文注册

父肺腺，靶向的选择，谁大家给点建议了，谢谢

点评