神奇的克药- 低分化腺癌2年余 服赛可瑞一年+

B70520022019

先生1967年出生，我们是同学，他是我一生中最疼爱我的人，他酷爱运动，尤其是篮球羽毛球，接近专业水准，代表单位参加各项比赛。他无家族肿瘤史，自己无抽烟喝酒熬夜等不良生活习惯，讲究生活，讲究卫生，为人特好，处处替对方着想，办事细心稳妥，凡事敏感，多思。
2012年1月额头带状疱疹，抗病毒治疗十天。2月感冒咳嗽，一直门诊治疗吃药，排胸片好，自我症状时好时咳，不影响睡眠胃口生活。2012年5月11日咳嗽发现痰里一丝血，15号又出现，咳嗽加重，尤其眼睛一盒膈肌抽搐，带动整个身体抽，无法睡觉，白天呛咳，讲话气冲出来咳嗽。

2012年5月15日CT“右肺上叶可见多发斑片状、结节状密度增高影，右侧肺门纵膈内结节状密度增高影，直径2cm，纵膈内主动脉弓上方可见一个肿大淋巴结影，大小1.8*1.3cm”
抽血癌胚抗原正常，PPD试验阳性，怀疑肺结核，四联用药一个月，痰没有找到结核菌，血沉80，C反应蛋白50居高不下，建议做增强CT

2012年6月19日增强CT“右肺上叶可见多发斑片状、结节状密度增高影，边界模糊，增强后部分病灶强化，右侧肺门及纵膈内可见肿大淋巴结，增强后可见增强。右肺门中发淋巴结压迫上支气管，右上支气管狭窄，结论：右上肺感染首先考虑，与老片对比，胸膜下位新病灶，右肺门，纵膈和两侧腋窝淋巴肿大，不能排除肺癌”

2012年6月27日，做EBUS-TBNA，7月2号报告非小细胞低分化癌（腺癌优先考虑），2.4.10组淋巴穿刺血凝块中见少量异型细胞（高度怀疑腺癌）

2012年7月6做免疫组化：CK(pan )(+); CK14(-) .CK18(+), ki-67(+,30%) ,p63(-), sp (-),TTF(+)

2012年7月2号住院，骨ECT显示T2,L3浓聚，MRZ显示T2,L3,L5椎体结节信号异常，怀疑成骨性转移
2012年7.月10日第一次化疗力比泰0.9g第一天，顺铂50mg第一到三天化疗；恶心呕吐每天四次，日达仙隔天一次，期间咳嗽抽搐依然
2012年7月31日第二次化疗，力比泰0.9g第一天，顺铂50mg第一到三天化疗；恶心呕吐每天四次，日达仙每周二次，化疗第二天膈肌不抽，可以睡觉。

2012年8月22日，PET/CT：胸部显现：右肺上叶近外侧胸膜内结节灶0.7cm，界清，周围见纤维索条牵拉局部胸膜，SUV2.88,右肺上叶胸膜下可见直径5.5mm小结节密度增高影，SUV2.77,右肺上叶尖端可见小斑片影，SUV1.92，右侧肺门，纵膈，两侧腋窝多发淋巴肿大，互相融合，SUV19.04,左侧肺肺门无异常。
影像诊断：1.右肺上叶小结节灶伴FDG代谢增高，符合肺癌代谢；右侧肺门、纵膈及左锁骨区淋巴肿大（SUV4.11）伴代谢增高，考虑转移灶。3.右肺上叶尖端首先考虑炎症，4.右肾后缘见短条状FDG代谢增高，随访。
骨骼扫描多发骨质破坏（左侧肱骨近肩关节、T2椎体、T5棘突、L3椎体，右侧髂骨、右侧股骨头局部见骨质破坏，放射性摄取异常增高，SUV最大7.92，考虑转移灶，两侧腋窝小淋巴结影伴FDG轻度增高，早期淋巴转移可能，随访，余全身和脑未见代谢明显增高病灶

2012年8月23日呼吸科主任建议做CT“右肺上叶可见多发斑片状、结节状密度增高影，右侧肺门纵膈内结节状密度增高影，直径2.4cm，纵膈内可见多发增大淋巴结影，最大约2.1*1.2cm”
结论炎症吸收，肺门纵膈淋巴有所增大(对比5月片子）

2012年8月27日第三次化疗，力比泰1.0g第一天，顺铂50mg第一到三天化疗；恶心呕吐每天6次，第四天加择泰，次日发烧一天。
2012年9月4日感冒咳嗽痰血十几天，9月18日第四次化疗上去就好
2012年9月18日第四次化疗，力比泰1.0g第一天，顺铂50mg第一到三天化疗；恶心呕吐每天3次，第四天加择泰，去氨磷汀药，加康莱特，化疗前3天注射瑞白2支

2012年10月4日二次化疗后评估，增强CT“右上肺见一结节灶，边缘短毛刺，外侧胸膜牵拉，后段见斑片状密度增高影，前上纵膈内见多发淋巴结肿大，其余未见实质性病变，胸腔未见明显积液。

2012年10月14日第五次化疗，单药力比泰1.0g维持，第二天择泰，没有呕吐，化疗前打瑞白3支，十天后23日打瑞白3支，  ALT97,AST54暂不化疗。
2012年11月7日到2013年11月3日门诊每28天一次择泰，共18次，后由于肌酐高停药
2012年12月到2013年2月省中中药调理，期间为空窗期

2012年12月26日休息二个月评估，增强CT“右上叶支气管开口狭窄，前部可见软组织影伴纵膈内肿大淋巴结，右肺上叶胸膜下可见6mm结节状密度影，边缘毛刺，可见胸膜牵拉，增强后未见明显增强，右肺上叶尖端可见条索状高密度影，界尚清，其余未见实质性病变，胸椎内多发致密状点状影。
结论：右上叶支气管及纵膈内病灶与2012年10月4日相仿，右肺上叶尖端炎性吸收好转。

2013年3月20日停药五个月复查增强CT“右上叶支气管开口狭窄，前部可见软组织影伴纵膈内肿大淋巴结，右肺上叶胸膜下可见6mm结节状密度影，边缘毛刺，可见胸膜牵拉，增强后未见明显增强，右肺上叶尖端可见条索状高密度影，界尚清，其余未见实质性病变，胸椎内多发致密状点状影。
结论：右上叶支气管及右上叶前段结节与2012年12月25日相仿，纵膈淋巴结较前增大增多

2013年3月27日服特罗凯150mg，每日一次，一个月复查

2013年4月29日增强CT” 右上叶支气管开口狭窄，前部可见软组织影伴纵膈内肿大淋巴结，右肺上叶胸膜下可见8mm结节状密度影，边缘毛刺，可见胸膜牵拉，增强后未见明显增强，右肺上叶尖端可见条索状高密度影，界尚清，其余未见实质性病变，胸椎内多发致密状点状影。
结论：右上叶支气管及右上叶前段结节较2013年3月20日增大，纵膈淋巴结较前变化不著
右肺上叶尖段炎性病变较前吸收，胸椎内多发性成骨性转移考虑，较前片相仿

2013年6月10日增强CT：右上叶支气管开口狭窄，周围软组织影，增强后可见增强；其远侧右肺上叶前段见斑片状磨玻璃密度影，边界模糊。右肺上前段胸膜下可见8mm*9mm结节状密度影，边缘毛刺，可见胸膜牵拉，右肺上叶前段另见一高密度小节结，边界尚清，直径约5mm。右肺上叶尖段可见条索状高密度影，界尚清，其余未见实质性病变，胸椎内多发致密片状及点状影。上纵膈可见多发节结灶。胸椎、肋骨、胸骨及左肩胛骨见多发高密度节结。
结论：右上叶支气管周围结节、前段胸膜下结节及上纵膈淋巴结较前片2013年4月29日增大，并伴局部阻塞性炎症；右肺上叶前段新出现小结节，建议随诊；右肺上叶尖段纤维灶；胸椎、肋骨、胸骨及左肩胛骨内多发成骨性转移可能，建议全身骨显像检查

2013年7月29日，浙一平扫CT（服特罗凯4个月）两侧胸廓对称，气管居中，两肺纹理清晰，右肺上叶见斑片状，结节状，高密度影，右侧肺门纵膈内见软组织影，大小2.0*3.0cm，各叶段支气管通畅，未见明显狭窄和扩张，纵膈内见多发肿大淋巴结影，心包内见少量液性低密度影，所见胸椎内多发高密度影。
结论：右肺门处病灶增大，右肺上叶结节状，纵膈淋巴结增大增多，心包少量积液

20130927 浙一平扫CT（服賽可瑞50天）：两侧胸廓对称，气管居中，两肺纹理清晰，右肺上叶见斑片状，结节状，高密度影，右侧肺门纵膈内见软组织影，大小1.3*2.5cm，各叶段支气管通畅，未见明显狭窄和扩张，纵膈内见多发肿大淋巴结影，心包内见少量液性低密度影，所见胸椎内多发高密度影。
结论：右肺门处病灶较前缩小，右肺上叶结节灶，纵膈淋巴结增大增多，心包少量积液

20131226浙一平扫CT（服賽可瑞4个半月）：与同上，右侧肩胛骨，多发胸椎，胸骨见高密度影
结论：右肺门处病灶稳定，右肺上叶结节灶变小，心包少量积液，右侧肩胛骨，多发胸椎，胸骨见高密度影，考虑转移

20140324浙一平扫CT（服賽可瑞7个半月）：两侧胸廓对称，气管居中，两肺纹理清晰，右肺上叶见斑片状，结节状，条索状高密度影，边界不清。各叶段支气管通畅，未见明显狭窄和扩张，纵膈内见数枚小淋巴结影，右侧肩胛骨，多发胸椎，胸骨见高密度影，界清
。结论：右肺上叶病灶变小，右侧肩胛骨，多发胸椎，胸骨见高密度影，考虑转移

20140616浙一平扫CT（服賽可瑞10个多月）：两侧胸廓对称，气管居中，两肺纹理清晰，右肺上叶见斑片状，结节状，条索状高密度影，边界不清。各叶段支气管通畅，未见明显狭窄和扩张，纵膈内见数枚小淋巴结影，右侧肩胛骨，多发胸椎，胸骨见高密度影，界清
结论：右肺上叶间质性炎症，对比0324片子右肺上叶病灶变小，右侧肩胛骨，多发胸椎，胸骨见高密度影，考虑转移（呼吸科主任说没有ILD，放疗科主任说非常轻微，没啥问题，骨头提示有钙化，三个月一次择泰就可以）

20140919浙一平扫CT（服賽可瑞13个多月）：影像所见：同上
结论:右侧肺门纵膈内结节影，右肺上叶多发斑片影和结节影，纵膈内见增大淋巴结影，对比0616片子右肺及肺门处病灶部分较前缩小，右肺上叶结节灶增多增大，右侧肩胛骨，多发胸椎，胸骨高密度影，考虑转移

20141119浙一胸部CT平扫 与9月大致相仿
20150116浙一胸部CT平扫 与11月大致相仿,新增左侧胸腔积液和右肾上腺和右肾占位。




体重201204 86kg;  201206 82kg   201208 82kg;   201211 79kg;  201212 82kg;
201302 80kg ;  201303 79kg;   201305 75kg  20130605  72.5kg    20130901 76KG   20131201 79KG 20140220 81KG
20140809 82KG   20140922 81KG  20141119  80KG

写不下了，余的放第7页了

渴望救父亲

真是不懂，这么好的生活习惯，又酷爱运动，怎么也会招惹上它？不应该呀。祝福！！

B70520022019

一年来，太多太多的心酸辛苦无奈，感谢奇迹网让我有了一个依靠，感谢前辈们的帖子让我解开许多迷惑，尤其是感谢当下兄，小元姐，南竹姐，虽然我是一个药师，但面对先生突如其来的疾病还是无法适应。一年来，面对每一次检查的忑忑，面对每一次方案的反复认证，以及面对爱人家人父母的各种表达，怎一个难字了得，也只有奇迹网朋友能够理解。

B70520022019

目前服特罗凯3个月（由于缓慢进展，咨询多个专家建议继续服药），气急咳嗽偶有，睡前低烧，头脑发热，后出汗，睡眠差近一个多月基本到后半夜入睡，皮疹厉害，腹泻没有，甲沟炎厉害，口腔溃疡有。奇迹网每天会来看，今天发帖，也盼望得到前辈的指导。

B70520022019

先生的饮食以前酷爱红烧肉，鸡蛋，牛奶，酸奶。确诊一年来每天三餐新鲜烧，基本蔬菜为主，每天基本是山药、芦笋，百合，土豆，南瓜，冬瓜、黑木耳，毛豆，丝瓜，叶菜。豆腐皮轮着做，少油不放味精酱油糖调味品。早餐五谷杂粮加馒头，午餐米饭。晚餐小米粥，期间猕猴桃每日2个，以及当季水果2-3个，虫草3根红枣3个，铁皮枫斗颗粒3包，每周二次日达仙。当时吃素下了很大决心，家人反对因为化疗消耗大，后来由于一直有验血显示指标都好，才得以坚持。郭林气功每天上下午一次，2个半小时。

B70520022019

先生由于以前运动多所以骨伤多，因此显示成骨性破坏时也不确定是骨转还是旧伤，没有手术，病灶小但很活跃，基因由于组织太少无法检测，力比泰五次基本稳定，特罗凯吃三个月显示仍在进展。在家休息一年了，我上班时间，我的精力充沛的可卡犬与老公作伴。

ye1860

楼主，应该能手术的机会不大了。如果就我自己感觉来说，考虑一下2992吧，特的作用不大。从第一个月到第三个月，都有进展。你家肺部看能否考虑再活检一次，检查一下ALK基因突变和HER2，CMET等免疫组化。

B70520022019

谢谢您，肿瘤位置不好，肺穿风险太大，故医生都不建议。杭州有正版克，想吃满四个月CT复查，如果没有控制就尝试用克