老爸低分化腺癌骨转脑转 EGFR、ALK野生型

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2013年4月初老爸腿疼腰疼，腰部MRI显示椎体有破坏，骨扫描显示3个椎体、多个肋骨有转移瘤，4月28号PET-CT显示肺部为原发灶，两次支气管镜没取到病理，后来在左肩淋巴结才取到，中间耽搁了2周，免疫组化显示为低分化腺癌。随即做了EGFR和ALK的基因检测，满以为会是阳性可以吃易或者特，结果全部是野生型。5月16日做脑部增强MRI显示脑部多发转移瘤，大小6-17mm，5月18日开始做第一次化疗，方案是多西他赛+顺铂，同时进行全脑放疗，20次X20Gy，放疗期间出现头晕头胀输甘露醇降颅压，后症状消失。6月9日开始做第二次化疗，目前已经结束，20次放疗也马上结束，医生说看情况决定是否增加几次放疗。化疗期间反应不是很大，第一次化疗结束之后第2、3天恶心、呕吐、不想吃东西，之后逐渐好转，饮食正常。第二次化疗刚结束，轻度的恶心、打嗝，可能还没到反应强烈的时候。放疗期间出现了一次意识消失的情况，突然摔倒，应该是和脑部肿瘤有关。

医生说要等第三次化疗开始前做一次全面的检查评估化疗效果，放疗也是结束之后做脑部MRI看效果。现在主要就担心脑部的肿瘤能不能得到控制，这个比较要命，也没有什么好办法。看论坛里的帖子说EGFR、ALK野生型还可以再做EGFR、VEGF、Cerb-B2免疫组化，看是否高表达，觉得应该检测一下。另外，想在化疗间隙试一下靶向药物，毕竟这个可能对脑部有效果，不知道老爸这种情况是直接试特罗凯呢还是先试易瑞沙？他有吸烟史，好像说特罗凯对有吸烟史的和男性的效果好一些。

ye1860

如果就易和特的话，我觉的先考虑特好一些，已经做了基因了，免疫就没太多必要了

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ye1860 发表于 2013-6-14 17:21
如果就易和特的话，我觉的先考虑特好一些，已经做了基因了，免疫就没太多必要了

但是之前看有个帖子说免疫比基因有用，另外也有人说基因检测同一个标本不同人做结果也不一定相同。

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bboyavatar 发表于 2013-6-14 17:49
但是之前看有个帖子说免疫比基因有用，另外也有人说基因检测同一个标本不同人做结果也不一定相同。

哦，那就盲试吧，准备过两天放疗结束了开始试特，希望有效果

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6月17日20次放疗结束，脑部MRI显示部分病灶较之前缩小，但是没有给出具体大小。上次做的3.0T增强上面有大小，这次医生非让做1.5T增强，不知道是不是分辨率不够。放疗科大夫说要做3次增强，剂量会大一些，不知道该不该做，如果增强之后没有效果的话是不是对脑子的损伤比较大啊？

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6月18号检测了肿瘤标记物，我不在让老妈跟医生说的，不知道为啥只有三项：
癌胚抗原  52
细胞角蛋白19片段  3.32
神经元特异性烯醇化酶  10.01

查了一下第二项和第三项基本正常，但是癌胚抗原比确诊的时候还高了不少，当时是48，不知道是不是化疗的效果不好，CT检查医生让下次化疗之前做，得月底了，是不是应该提前做了看看呢？很担心化疗没有效果，不行的话得赶紧换方案或者试靶向了。
今天下午开始做增加的3次放疗，剂量和之前相同，还是200，做完一共就是4600了，医生说脑部的病灶明显缩小，差不多一半吧，是不是放疗的效果过几天还会体现的更好呢？

活在当下

bboyavatar 发表于 2013-6-18 16:38
6月18号检测了肿瘤标记物，我不在让老妈跟医生说的，不知道为啥只有三项：
癌胚抗原  52
细胞角蛋白19片段 ...

48到52，不能说明什么，待月底检查再看看吧；癌症治疗，是一个漫长的过程，身心上都很折磨人，别急！

如果有标本，还是做个免疫组化的测试，会对以后的靶向治疗有指引作用的。

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活在当下 发表于 2013-6-19 14:33
48到52，不能说明什么，待月底检查再看看吧；癌症治疗，是一个漫长的过程，身心上都很折磨人，别急！

...

谢谢当下大哥的回复，好的，看论坛里的帖子，感觉大家治疗有效果的癌胚抗原的指标都能降到正常值，他这个还升高了就有点担心。免疫组化要不要做大家好像也说法不一，我们做过基因检测了，ye1860大哥说再做免疫组化的意义不大，不知道这两个到底哪个更有指导意义？