母亲肺腺癌IV期伴纵隔内淋巴结、胸膜、骨、脑转移。加油，妈妈。奇迹一定会出现的。

思雨

病情介绍
患者：我母亲
年龄：52岁
症状：我母亲于2012年6月上旬感觉胸闷、呼吸困难、睡觉时不能右侧等症状。
诊治经过：
2012年6月9日门诊胸片检查结果显示：右侧中量胸腔积液，并于当天入住呼吸内科查右侧胸腔积液原因。多次行右侧胸腔穿刺术，胸水CEA呈现进行性升高，最高达到531.31ng/ml。
2012年6月14日行胸部CT螺旋扫描+增强+三维重建检查示：右肺门区见一大小约3.6cm*2.4cm的不规则肿块，部分边缘不清，上叶支气管不规则狭窄，密度尚均匀，平均CT值45Hu。右侧胸腔积液，其内侧可见肺组织受压，膨胀不全。左肺下叶可见少量纤维条索影。增强扫描病灶明显均匀强化，CT值达73Hu。右肺门、气管隆突下淋巴结肿大。意见：1、考虑右肺上叶中心型肺癌伴纵隔内淋巴结转移；2、右侧胸腔内少量积液；3、左肺下叶陈旧性纤维病灶。
2012年6月18日行纤维支气管示：右中叶肺CA并阻塞性肺炎。肺内新生物病理回报示：右肺中叶支气管恶性肿瘤，考虑为腺癌。
2012年6月20日突然出现发热、右侧胸痛并伴有咳嗽咳痰，考虑为肺部感染，予以凯斯抗感染。
2012年6月23日转入肿瘤科，继续进行抗炎治疗，对症止咳治疗（可待因）后体温正常，持续留置胸腔引流管，每日液体200——500ml，淡黄色浑浊，有较多沉淀物及坏死物，肿瘤标志物：CEA12.97ng/ml。
2012年6月28日分子病理学检查报告示：肿瘤类型为低分化癌、基因未突变、EGFR野生型，不适合口服易瑞沙或特罗凯等靶向治疗药物。
2012年6月28日开始第一次化疗，方案为：培美曲塞800mgd1+奈达铂130mgd1，q21d，化疗前开始注射维生素B12，并口服叶酸及地塞米松，行护肝护胃、补液等治疗减轻化疗副反应，化疗顺利结束。后多次复查血常规均提示贫血，其余正常。
2012年6月30日放胸水后B超探查及少量胸水，抽液至无胸水流出，胸腔内注射榄香烯0.4g后拔除胸腔留置管开始出现剧烈疼痛用吗啡后逐渐缓解。后多次行B超探查胸水仍提示中等量胸水，并形成多个隔，多次穿刺抽液，仅抽出少量液体，予以口服利尿减少胸水生成。
2012年7月11日经主治医师同意办理出院。

2012年7月17日入院并进行相关检查：CEA44.09ng/ml，其余正常。
2012年7月20日按“培美曲塞800mgd1+奈达铂130mgd1，q21d”方案进行第二次化疗。
2012年7月21日右侧胸腔B超检查示：右侧胸腔包裹性积液。
2012年7月23日复查血常规及肝功能检查均正常并办理出院。

2012年8月8日入院后完善相关检查：白细胞为3.3、血红蛋白浓度为90、CA19-9为107.36、CEA为15.86，其余正常。
2012年8月10日行胸部CT螺旋扫描+增强+三维重建检查所示：与2012.6.13相比，右肺门区较前有所缩小，现最大横断面约2.2*1.7cm。右肺中叶支气管大部未显示，其开口狭窄。右侧胸腔积液已包裹，肺组织仍受压。余下所见同前相似。
2012年8月14日按“培美曲塞800mgd1+奈达铂130mgd1，q21d”方案进行第三次化疗。
2012年8月16日办理出院。

2012年9月3日入院后完善相关检查：CA19-9为53.7、CEA为29.82、白细胞为2.9、血红蛋白浓度为96。
2012年9月8日按“培美曲塞800mgd1+奈达铂130mgd1，q21d”方案进行第四次化疗。
2012年9月10日办理出院。

2012年10月7日入院后完善相关检查：CA19-9为21.19、CEA为4.21、CA125为12.44、CA153为10.09，白细胞为4.9、血红蛋白浓度为101。
2012年10月8日行胸部CT螺旋扫描+增强+三维重建检查所示：右肺上叶中心型肺癌伴纵隔内淋巴结转移治疗后复查：现与2012-8-10CT片相比：右肺门区较前有所张兴波，现最大横断面约1.7*1.2cm。右肺中叶支气管大部未显示，其开口狭窄。右侧胸腔积液较前吸收，余下所见同前相似。
2012年10月11日按“培美曲塞800mgd1，q21d”方案维持治疗进行第五次化疗。
2012年10月16日在CT引导下右肺癌碘125I粒子20粒植入术。
2012年10月19日办理出院。

2012年11月6日入院后完善相关检查：CA19-9为15.37、CEA为7.44、白细胞为3.9、血红蛋白浓度为103。
2012年11月9日按”吉西他滨“方案维持治疗进行第六次化疗。期间母亲偶感腰椎痛、脚有些麻痛。白细胞偏低为2.5。
2012年11月15日ECT检查报告所示：左前第5肋、T5椎体、右侧髋关节上缘局限性骨代谢增高，结合临床考虑为骨转移。
2012年11月16日按”吉西他滨“方案维持治疗进行第六次化疗。
2012年11月17日注射唑来膦酸+地塞米松后出现发烧、浑身骨头酸痛并伴痒症状，根据症状进行退烧、升白细胞治疗。
2012年11月22号办理出院。

2012年11月27日入院放疗科后完善相关检查，对症增强免疫力治疗。
2012年11月27日CT肿瘤增加定位检查所见：右肺癌化疗后，右肺中叶肺组织呈现不张改变，右中叶支气管显示欠清晰，右肺门区未见明显软组织肿块影；右胸腔内可见弧形液性密度影。余双肺野清晰，未见实质性病变，气管及各大支气管通畅，未见狭窄及梗阻。两肺门不大，心影未见明显增大，纵隔内未见肿大淋巴结。骨窗未胸5椎体明显变扁，骨密度增高；于胸2、8椎体内及左侧第8肋骨内可见小结节状及片状高密度影；余胸壁结构未见异常。增强扫描不张的右肺中叶肺组织呈现片状明显强化，余无特殊。放疗科医生认为之前的化疗方案失败，由其是碘125I粒子植入失败。
2012年12月4日起行右肺癌病灶区放疗，放疗计划：3600CGY/20F，2野，局部缩野推量放疗：1600CGY/8F。

2013年4月17日门诊行ECT检查报告所见：静脉注射显像剂后三小时后取前位、后位行全身骨显像。全身骨骼影像不清晰，形态正常；骨影放射性分布不均匀，可见左前第5肋、T5、8椎体、右侧髂前下棘局限性放身性浓聚。其余骨骼、关节放射性分布均匀、对称。双肾略显影，位置及形态正常。
2013年4月19日入院进行放疗后复查：白细胞为2.9、血红蛋白为121、CA19-9为22.8、CEA为4.37、CA153为11、CA125为5.2。
在这里我不得不说：心态真的很重要。元月份放疗结束后我妈状态很好，跟正常人没区别，家里的家务什么的基本上都是她包揽下来了。就这次复查前几天也是4月中旬吧，我母亲梦到了几个患癌症死去的远房亲戚。她自己就有种不好的预感跟我说：这次可能要死了，那几个患癌症的远房亲戚出现在她的梦里来找她了。本来那几天去医院复查时坐公交空调开的比较大对着吹一下就感冒了，开始胃口不好、呕吐、咳嗽并伴有点头痛的症状。这期间进行抗炎、升白细胞治疗。这个该死的梦境、重感冒让我们再次陷入了几乎绝望的边缘，后面我会提到。
2013年4月23日CT报告所见：右下肺癌术后，右下胸廓缩小，膈肌扫上抬。右肺中叶概况可见银夹。右肺中叶支气管扩张伴斑片状模糊影，左肺下叶背脸面 见一点状高密度钙化影。右肺后段斑片状影。右上后胸膜增厚，不除外包裹性积液。气管及支气管未见狭窄、阻塞。两侧肺门角存在。腔静脉后见一小淋巴结影，余纵隔及肺门未见肿大淋巴结。骨窗片显示上段一个胸椎压缩变扁。左侧肋骨骨质破坏，膨胀密度增高。
综合各项检查所见医生一致认为治疗效果比较好、病情得到了控制，医嘱隔3个月复查一次。于是我们高高兴兴的在24号办理了出院。休息了几天，5月2号回到了湖南老家。

5月4日早上同母亲一起买菜时，发现母亲出现两次失语、头痛、胃口不好的症状。这时母亲自己感觉不妙，担心脑梗塞（外公生病前就是突然出现失语现象发现时已经梗塞瘫痪10年，后面的几年都是母亲在照顾外公）。当时我并没有感到有什么大问题，心想着有时候突然间的瘁到忘记要说什么很正常。后来母亲跟我解释不是想不起来要说什么，而是心理很清楚却发不出音来了。这时我才意识到问题的严重，立马上网查了这症状并联系了母亲的主治医生。医生让我马上带母亲挂个急症去拍个MRI检查一下是排除是否有脑出血或梗塞、转移的情况。由于家乡的医疗设施和技术都非常有限，马上购买了4号晚上的高铁票赶往深圳。那一刻的心情，真的如坐过山车一样。出了深圳北站后家人早已在北站等候，直接上车就去了武警医院。还好当晚值班医生是母亲的主治医生，他立马联系CT室给母亲拍了脑部CT，当时结果显示并未发现病灶只提到脑股沟比较丰满建议行MRI检查。无奈MRI晚上无人值班，只能等到第二天。当天晚上进行“甘露纯+地塞米松”降颅内压治疗，之后母亲感觉头轻了很多不再那么胀痛。
5月5日行MRI检查所见：T1WI轴位、T2WI轴位、矢状位及FLAIR轴位示头颅大小形态如常，脑灰白质分布规则；左侧脑沟、脑裂较对侧明显变窄，FLAIR示脑沟、脑裂呈线样高信号影；双侧半卵圆中心、左侧顶枕部及双侧额叶见多个点状稍长T1长T2信号影，FLAIR呈高信号影；直接注射GD-DTPA即刻扫描上述病灶未见明显强化信号影，右侧小脑顶叶及左侧部强化扫描示见小点状异常强化信号影，T1为低信号影，FLAIR呈高信号影；中线结构居中，脑室、脑池无明显扩大；矢状位示脑干形态及信号未见明显异常。印象：1、右侧顶叶及小脑左侧部异常信号影，结合临床不除转移瘤可能，建议结合临床随诊复查；2、左侧脑沟、脑裂变窄，请结合临床；3、双侧半卵圆中心、左侧顶枕部及双侧额叶多发空隙性梗塞灶。
4月份那次万恶的严重感冒就这样导致了母亲脑转移，让我几乎都要绝望了。
2013年5月6日入院完善相关检查，进行脑部CT定位。
2013年5月8日按颅脑适形放疗3000CGY/10F，2野进行放疗。同期行降颅内压、增强免疫力治疗。
前面我提到过母亲分子病理学检查报告示：肿瘤类型为低分化癌、基因未突变、EGFR野生型，不适合口服易瑞沙或特罗凯等靶向治疗药物。在这之前真的很纠结，一方面是检查结果不支持靶向治疗药物，另一方面是治疗方案可选的本来就那么几种不想就这样的放弃这种副作用小药物。后来在奇迹网上也看到有些患者也是基因检查呈阴性但服用易瑞沙同样有效，通过和吴娱姐、母亲的主治医师沟通后决定还是尝试一下易瑞沙对母亲的病状是否有效。于是5月10号给母亲上了仿版版的易瑞沙，希望有效。
之前也听很多病友患者说过全脑放疗是痛苦的、甚至是去鬼门关等说法，这时我不免担心起母亲瘦弱的身体的能否承受的了。还好母亲放疗期间头痛、恶心的症状都得到了控制，也未出现其它不良反应。
5月21日放疗结束后办理了出院。出院后母亲一切也都正常，做家务什么样样都可以。
大概5月23号的样子母亲开始出现掉发现象，开始的时候只掉几根，直到前几天掉的很厉害。并且伴有头皮痒痛还出现溃疡的现象，用金银花、菊花烧水洗头后得到改善。
5有30号的样子开始母亲出现了犯困、睡觉时口干涩症状，做血常规检查后发现白细胞为2.92偏低。
6月1号和2号注射升白细胞药物，因这两天去医院坐车时吹了空调母亲又胃口有些不适，见到菜里油多就没胃口老想吃点咸菜之类的。又是可恶的白细胞导致的。
过几天准备带母亲去做个CT和MRI复查，希望结果很好、易瑞沙也有效。










                 

524001498

想吃咸菜就让她吃，这时候让她胃口好一点最重要了。等体质好了再讲究忌口的问题，你妈这个脑部放疗是每次两个地方同时放的吗？具体两个地方的病灶原本的情况是啥样的，有多大是啥形状，几个？这个脑核磁报告看得不是太清楚。靠易瑞沙有效！

思雨

524001498 发表于 2013-6-3 01:19
想吃咸菜就让她吃，这时候让她胃口好一点最重要了。等体质好了再讲究忌口的问题，你妈这个脑部放疗是每次两 ...

今天买了一包香辣菜回来给她吃了。我母亲脑部放疗是两个地方同时放，医生跟我介绍时说脑部有两个很小的病灶。希望易瑞沙有效，这样就可以不用化疗了。化疗太伤身体了。

思雨

524001498 发表于 2013-6-3 01:19
想吃咸菜就让她吃，这时候让她胃口好一点最重要了。等体质好了再讲究忌口的问题，你妈这个脑部放疗是每次两 ...

今天买了一包香辣菜回来给她吃了。我母亲脑部放疗是两个地方同时放，医生跟我介绍时说脑部有两个很小的病灶。希望易瑞沙有效，这样就可以不用化疗了。化疗太伤身体了。

思雨

524001498 发表于 2013-6-3 01:19
想吃咸菜就让她吃，这时候让她胃口好一点最重要了。等体质好了再讲究忌口的问题，你妈这个脑部放疗是每次两 ...

今天买了一包香辣菜回来给她吃了。我母亲脑部放疗是两个地方同时放，医生跟我介绍时说脑部有两个很小的病灶。希望易瑞沙有效，这样就可以不用化疗了。化疗太伤身体了。

思雨

524001498 发表于 2013-6-3 01:19
想吃咸菜就让她吃，这时候让她胃口好一点最重要了。等体质好了再讲究忌口的问题，你妈这个脑部放疗是每次两 ...

今天买了一包香辣菜回来给她吃了。我母亲脑部放疗是两个地方同时放，医生跟我介绍时说脑部有两个很小的病灶。希望易瑞沙有效，这样就可以不用化疗了。化疗太伤身体了。

思雨

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活在当下

你家的化疗和放疗从肿瘤标志数据看，是有效的；但是放化疗只能把看到的癌细胞剿杀一轮，维持的时间很短，而癌细胞会像韭菜一样不断的长出来，而身体由于过多的放/化疗导致机体机能下降，一旦癌妖卷土从来，进展是比较快的，而且放化疗刺激基因变异或耐药，也容易往别处转移，特别是肺腺癌、低分化类型。

虽然EGFR基因没有突变，还是考虑上靶向吧，你去年6月有标本，看能否做一个ALK检测，还有EGFR、VEGF、HER-2的免疫组化检测。

目前吃易是无奈的盲试，但若已经脑转，还是上特有比较靠谱；吃之前检测CEA，如果无效，就试克药或AP26113吧，提前准备。另外骨转针药记得按时打。

祝顺利、平安！