爸爸肺腺癌四期多发性骨转、肝转（六次化疗）

caomeimm

爸于2012年9月不小心搬东西闪了下腰，后一直腰痛，就一直作按摩，按摩完会稍微好点，后来疼痛加剧我爸之前因为大腿骨折里面放有钢板就以为钢板对腰有影响，于是就去医院动手术拿钢板，结果术后腰痛得不行，也没食欲，什么也吃不下，去医院拍片，医生说是骨质增生之类的，断断续续一直到11月份，我爸说做个核磁吧，后面又做了一系列检查，最后气管境病理肺腺癌四期多发性骨转、肝转。这个结果我们全家难以接受，我更是泪流不止，老公劝了几天，后来我自己想通了哭也没用，事情既然发生了就要勇于面对，开始找专家制订方案。当时自己从未接触过这些，全部都是听医生的。
后面一共六次化疗培美+顺铂同时医生推荐凯美纳靶向从冶疗开始就吃了，大概一千二左右一个月。
化疗完CEA2.3，CA125：40<35，肝转几乎没有了，但骨转一直没控制好，原灶也缩小了很多，现36MM*21MM，精神状态也很好，跟健康人差不多。每天步行二公里左右。
现在六次化疗结束不到两个月，我爸爸因为自己不知道病情以为自己好了，老是做重体力的事，搬电瓶车上下电梯等等前两天突然我妈跟我说，我爸腰有点疼了，我一听打电话给医生，医生说先观察两天看看是不是因为天气的缘因。昨天带我爸去验血，做CT。
甲胎蛋白测定：4.26< 6.67
CEA：3.01< 4
NSE ：9.11 <16.30
CYFFA21-1：4.97 <3.50
CA125：62.43 <35

caomeimm

ct显示骨转控制的不好，现在继续凯美纳中，这骨转该如何冶疗

阿梁

凯美纳是一万二1个月吧？

六次化疗结束后不到两个月，CEA：2.3->3.01，+30.87%；CA125：40->62.43，+56.08%，明显出现进展了。

从“化疗+凯美纳”化疗完之后肿瘤尺寸仍比较大、仍有3.6*2.1来看，我估计凯美纳效果比较弱甚至无效，攻击效果主要来自“培美+顺铂”化疗。所以化疗之后的一个多月，凯美纳恐怕没什么效果，这一个多月除了化疗有些余效外可能相当于空窗了。

若此的话，若再化疗可以考虑换化疗方案试试；若继续靶向的话可以先用EGFR+HER2双靶点的2992过渡一下，然后试VEGFR靶点的阿西替尼，因为凯美纳效果比较弱甚至无效，最后可试一般与EGFR突变不共存的ALK靶点的克里唑替尼或AP26113。这些恐怕要自己灌原料。

有肝转骨转，CA199估计会有反映，CA153对肺部可能会有反映，可能的话测一下CA199、CA153看看。

骨转一直没控制好，这从一个侧面反映“化疗+凯美纳”效果其实不算特别好。对骨转，身体允许的话可以考虑放疗。

caomeimm

阿梁 发表于 2013-6-2 14:31
凯美纳是一万二1个月吧？

六次化疗结束后不到两个月，CEA：2.3->3.01，+30.87%；CA125：40->62.43，+56. ...

是一万二一个月，我也有点怀疑靶向不太起作用。谢谢您的建议

caomeimm

我在化疗第五次就觉得靶向效果不好时，那医生一直说效果很好，你看这对肝转效果多好之类，一直说有效

阿梁

caomeimm 发表于 2013-6-2 15:17
我在化疗第五次就觉得靶向效果不好时，那医生一直说效果很好，你看这对肝转效果多好之类，一直说有效

从病友的反映看，化疗很多是前四次效果好，后两次效果一般。如果你爸爸也如此的话，“化疗第五次就觉得靶向效果不好”也就不奇怪了。

肝转几乎没有，对肝转效果是很好，只是不大好区分是化疗还是凯美纳的效果。如果你记录有、或病历上记录有各次检查的肿瘤标记物的数值的话，可以列出来看能否根据肿瘤标记物的变化情况来判断是化疗还是凯美纳的效果。还有“化疗+凯美纳”第1个月后CT的肿瘤尺寸变化。

灌原料不算很麻烦，就是花时间。

ye1860

CT对比一下阿梁说的化疗后和凯美纳前后的变化，而化疗也太多了，化疗了这么多次，一般是化疗两次评估一下，如果有效，可考虑靶向，或再化两次，再评诂