特六个月耐药，请指导后续方案

Ipraycure

EGFR 有突变，可是六个月的检查，肺里的原来缩小的有长大了不少，请教大家后续该用什么方法呢？ 从去年11月查出后天天潜水学习，原本对特寄予很大的希望，现在真的很迷茫，请大家帮帮我

ye1860

考虑化疗之后用回特，或者用YL的2992或4002了

Ipraycure

ye1860 发表于 2013-5-30 09:19
考虑化疗之后用回特，或者用YL的2992或4002了

2992 和4002 的各有什么特点，还有能不能请教那里可以购买阿？ 现在心很乱，前几个月一直鼓励自己相信奇迹，要坚强乐观，可是真的很难啊。

活在当下

能否把治疗过程写出来；如YE1860所说：EGFR耐药后可以上Her2靶点的2992，T790M抑制的4002，或试试V靶点的阿西等等。。。

Ipraycure

活在当下 发表于 2013-5-30 09:32
能否把治疗过程写出来；如YE1860所说：EGFR耐药后可以上Her2靶点的2992，T790M抑制的4002，或试试V靶点的阿 ...

去年11 月因咳嗽查出肺腺4期，双肺及淋巴，查了EGFR突变，就直接上了特，三个月检查最大的3.2*3 缩小到1.8*2,其它小的基本不见了， 今天那个大的长到2.5*2, 同时肺里出现几个新的小的，唯一原来淋巴的那个有所缩小，医生让再吃一个月做CT。我真的不敢想象我该怎么面对。

janny.wang

就上面的简单不全面的病历资料看，4期只是双肺淋巴转，没有骨转移和脑转移，并且一线靶向没有做过化疗，病人年龄不是很大，身体耐受度还可以的情况下，可以博几次化疗试试效果。反之则可以尝试其他靶向药。
不过还是建议1.有条件做个免疫组化，若考虑化疗的话，将化疗药物的药敏测试也做了，可以参考下一步用何种化疗药和靶向药。
2.检查cea、脑部、骨扫描
3.病历资料最好补充完全。

Ipraycure

janny.wang 发表于 2013-5-30 10:47
就上面的简单不全面的病历资料看，4期只是双肺淋巴转，没有骨转移和脑转移，并且一线靶向没有做过化疗，病人 ...

谢谢Janny Wang，病例医生就给了这些，半年前做过核磁和PET CT没有其他地方，做过两次针式穿刺，可是好像只是为了确诊， EGFR的突变还是抽血查的，医生就让上特。医生不相信CEA，我们提过，都得不到回应。如果不知道他的情况，除了脸上的副作用，真的跟不患病的没什么两样，上班，锻炼。

janny.wang

我觉得这样的：
1.半年前PETCT没有显示远端转移这很好，提醒以后要密切关注的，要知道，肺腺癌比较常见骨转移脑转移。
2.医生不重视cea，以ct为准判断耐药，是因为《非小指南》的指导诊断，指南对于医生就如教科书。但是谁又说得准，以后指南会不会改？知识是时时更新的，尤其对于癌症，全世界认知都有限。我们可以要求医生测。并且有经验的医生也会参考几个主要肿瘤标志物数据的。
3.易特有效的病人确实可以正常工作生活，这点不足为奇，我妈效果好的几个月，比确诊前状况还好。
4，不明白的是既然穿刺了，没有拿穿刺组织做基因？是查血测出的EGFR突变？可以告知是19还是21突变吗？或者2个都有突变？这个与判定耐药时间长短有点意义。
5.目前的情势看，听从医生，可观察一个月复查再次判定，但是必须考虑准备下一步方案了。