请教两次单药力比泰后CEA下降，为何CA199\CA153反而上升？？

你是我的骄傲

我妈易21个月耐药后吃特两月无效，2992一个月后也耐药，上阿西无效，在今年4.7号上了单药力比泰800MG。上力前的CEA83，以下是上力前与力两次后每次的复查指标。   5.19号力比泰单药第三疗程。

2013.3.28（上力前的检查）    2013.4.26（4.7号力第一次）      2013.5.17（4.26号力第二次）
CEA: 83                                      CEA:60.25                                        CEA:45.56
CA199: 68.45                             CEA199:39.22                                  CEA199:49.98
CA153: 209.1                             CEA153:168.5                                  CEA153:217.5
CA724: 8.87                               CA724: 6.62                                     CA724:6.35
CA125: 413.7                             CA125: 240                                      CA125:158.8   

5.17号胸部螺旋平扫：
右肺术后改变，右肺纤维增殖灶，右侧胸膜增厚，同前（2013.4.6）基本相仿，右侧少量胸腔积液.
B超：
肝、胆、胰、双侧肾上腺都正常。脾内脉管瘤考虑。

从以上指标来看，力比泰两次后CEA都在下降；而第一次后CA199与CA153都有小幅下降，为何第二次力后CA199与CA153反而上升，且153比第一次化疗前的指标还要高？如果有新的转移灶那CEA也不会直线下降（一直以来这个值很敏感）。有谁知道这种情况是怎么回事，麻烦帮我指点下？？感谢！

esmeralda

让阿梁帮忙分析一下。

阿梁

有可能是这样：

一、对没有实体瘤据点的盆腔一带沉积的癌细胞，药物容易体现比较强的攻击效果，所以CA125：413.7->240->158.8，第1次-41.99%、第2次-33.83%，两次单药力比泰CA125累计-61.61%。

二、CA153主要体现肺部，CA153：209.1->168.5->217.5，第1次-19.42%、第2次+29.08%，单药力比泰对肺部只有第1次有不算大的攻击效果，第2次力比泰对肺部可以认为无效。

三、CEA反映全身，一来略有滞后，二来包括反映CA125连续2月下降，所以综合起来CEA也连续2月下降，CEA：83->60.25->45.56，第1次-27.41%、第2次-24.38%，两次单药力比泰CEA累计-45.11%。

四、CA199主要反映胸椎转移，CA199：68.45->39.22->49.98，第1次-42.70%、第2次+27.43%，第2次力比泰对胸椎一带也开始控制不住。

如果以上分析成立，估计第3次单药力比泰对盆腔一带的游离癌细胞仍有攻击效果（比前2次效果可能有所下降），但对肺部和胸椎一带可能已失控，可以考虑尝试易+184、或易+4002之类针对EGFR耐药机制的方案看是否有效果。

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阿梁 发表于 2013-5-22 11:23
有可能是这样：

一、对没有实体瘤据点的盆腔一带沉积的癌细胞，药物容易体现比较强的攻击效果，所以CA12 ...

谢谢阿梁的解答。我妈5.19号第三次力已结束，并于22号出院。我也觉得骨转处可能情况不太好，现是否在化疗的同时联合184，因为易停了才半年？如果单用的话大概多少量？感谢！

ye1860

休息一下听医生的建议，如果身体可以承受，考考虑再上一次再评估

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ye1860 发表于 2013-5-23 09:12
休息一下听医生的建议，如果身体可以承受，考考虑再上一次再评估

谢谢！我们打算力做四次。但我想在这段时间内上184，等下次复查时再看下肿瘤指标中的CA199、CA153是否有下降。不知可行否？？

活在当下

肺部任何手术，好像导致CA125升高的情况很普遍，三个月后基本回归正常，别担心；CEA下降，说明整体癌负荷减低，后续重点关注此指标即可。

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活在当下 发表于 2013-5-23 12:01
肺部任何手术，好像导致CA125升高的情况很普遍，三个月后基本回归正常，别担心；CEA下降，说明整体癌负荷减 ...

谢谢当下兄。
请问现在化疗的同时有必要服用XL184吗？（去年5月做的胸椎放疗，每月点滴唑来磷酸）左手肩胛骨处有时会酸痛，抬不起手。