岳父70，左肺MT，PET-CT示：骨转移，胸膜转移

西风烈

衷心感谢奇迹网这个平台，祝愿众病友战胜癌症，超越自我，享受生活。

岳父从郑州来上海，2013年5月13日开始（D1），我联系了上海中山医院，胸外科郑主任特需门诊，开始治疗，将治疗日志发布，请大家指点。

郑州：153医院，胸CT报告，左下肺MT。

上海中山医院本周疗程：
D1：上午胸外科郑主任特需门诊，心超；中午解放军85医院PET-CT（检查结束后，医生说肋骨2根转移，胸膜有转移，淋巴、脑、肝等其他无转移），下午呼吸科肺功能检查。PET-CT结果告诉主任，主任初步判断为非小细胞腺癌的可能性大，已不能手术。
D2：根据郑主任安排，上午做血检（肝功能、凝血酶等指标测定，为了做气管镜，取组织进行病理检测，确认类型）。85医院取PET-CT报告。
D3：上午预约明天的气管镜，OK，周四上午10点。
D4：上午10点，气管镜，报告说：活检钳经左下叶各段均不能抵达病灶，故未行活检及刷检。请示主任，还是要进行病理组织检测，确定肿瘤类型，然后进行治疗。
D5：由于未能做病理检测，接下来要么穿刺取组织活检，要么胸腔镜取组织活检。家人商定直接胸腔镜（担心穿刺有不成功的可能）。

下周提示：周一住院（中山医院青浦分院），周二做胸腔镜，组织活检，确定肿瘤类型，同时进行基因测试，为后续治疗做准备。

活在当下

1、若有骨头转移，先上骨转针吧。
2、病理是制定治疗方案的指南，一定要确定病理。
3、做病理时，同时要求做EGFR、ALK的基因检测。
4、若是腺癌，要求做EGFR、VEGF、HER-2的蛋白免疫组化检测。

西风烈

非常感谢楼上的指点。我也是第一次接触肺癌这种病，没有准备，也没有方向，奇迹网是指路明灯。
《2010非小细胞肺癌.pdf》也正在学习中。。。

第二周治疗过程如下：
D1: 入住中山医院青浦分院三楼胸外科，术前各项准备。按计划周二做胸腔镜微创手术，取病理组织，活检，做基因检测，免疫组化检测。

bbkf

祝福一切顺利！

西风烈

感谢各位的祝福和关注！

第二周（5/20--5/26）治疗过程记录：

D1: 入住中山医院青浦分院三楼胸外科，术前各项准备。
D2: 做胸腔镜微创手术，取病理组织活检。病理：定性为腺癌，病理报告一周后出来。医生说，病理报告出来后，再做基因检测，免疫组化检测。术后：带胸管、尿管，可能是年纪大了，术后身体虚弱，精神差，晚上吃一些流质。
D3: 身体有恢复，吃半流质，精神欠佳。
D4: 拍摄胸片。可下床，短暂活动，精神渐佳。
D5: 去胸管、尿管。下床活动。精神佳。饮食恢复正常。

----治疗方案----
主任治疗意见：培美曲塞对腺癌很有效，副作用也低，做两次化疗（0530,0620），然后检查，治疗评估。如果化疗无效，再上靶向。

ye1860

有病理了，如活在当下兄所说的，加做EGFR、VEGF、HER-2、ALK，如果确定高表达，一线考虑靶向也可以

西风烈

谢ye1860兄，我基本上是按照上海中山医院的指导一步一步做的。先培美曲塞化疗（医生说对腺癌效果好，副作用小，没有掉头发等副作用），化疗无效后，再上靶向。

下周，第三周（5/27--6/1）医生的治疗安排：

d1: 中山医院青浦分院住院中。
d2: 出院。
d3: 入住中山医院中医科，执行第一季化疗。

    （一）医生说，化疗前一天应该服用地塞米松，我们下午做化疗，同时吃的地塞米松（6粒），晚上还要再吃6粒。地塞米松吃三天。
    （二）医生开了一盒善存片，要求一天一片服用，补充叶酸。上午吃了第一片。
    （三）化疗方案用药：
    （1）普来乐（注射用培美曲塞二钠，百度：国产药名普来乐，进口药名力比泰）
    （2）卡铂（没有用顺铂，医生说卡铂对胃的副作用更小一些）
    （3）艾朗（注射用唑来磷酸，医生说因为骨转移，有骨痛情况）
    （4）天地欣（注射用香菇多糖，百度：辅助抑制肿瘤）
    （5）盐酸帕洛诺司琼（百度：抑制恶心呕吐药）
    （6）参芪扶正注射液（黄色中药制剂，百度：益气扶正，用于气虚证肺癌、胃癌的辅助治疗，与化疗合用有助于提高疗效、保护血象，提高气虚患者免疫功能、改善气虚症状及生存质量。我感觉好像普来乐就勾兑在里面）
    以上是主要的药，从医院医疗费用查询系统里查询的。其中普来乐用量为5（支？），单价2489.78元。

d4: 化疗下午结束。下午出院。
d5: 在家修养恢复。

第一季化疗结束，第二季大约6月下旬。第二季后体检评估，根据效果安排后续治疗方案。

西风烈

第三周（5/27--6/1） 口服药安排：

d1:
d2:
d3: 下午：地塞米松、参一胶囊、善存片；晚上：地塞米松、参一胶囊
d4: 上午：地塞米松、参一胶囊、善存片；下午：地塞米松、参一胶囊、参芪扶正冲剂
d5: 上午：地塞米松、参一胶囊、善存片、参芪扶正冲剂；下午：地塞米松、参一胶囊、参芪扶正冲剂
d6: 上午：参一胶囊、善存片、参芪扶正冲剂；下午：参一胶囊、参芪扶正冲剂
d7: 上午：参一胶囊、善存片、参芪扶正冲剂；下午：参一胶囊、参芪扶正冲剂