肺腺骨转，培美二周期稳定，培美继续吗？

再坚强一些

我父亲男67岁,有多年抽烟史,2012年7月初,因颈椎腰椎疼痛本地检查,高度怀疑肺癌骨转移.到北京协和医院做支气管镜未取到病理,住院期间输了第一次唑来膦酸,腰椎颈椎疼痛靠止疼片曲马多,外用扶他林缓解,然后急性胆囊炎发作,体重由122斤降为110斤,身高1米75。体质急剧下降,未做进一步检查,医生让回家休养.8月初到省肿瘤医院就诊,做了EBUS,结果为:倾向于非小细胞肺腺癌.肿瘤位置不好做穿刺危险,未做基因检测,身体较弱,未化疗直接服用了第一颗特罗凯,服用后立竿见影,靠止疼药不能缓解疼痛的情况下,第二天腰椎颈椎不再疼痛,父亲以为吃了高级止疼药.到现在服特以来,特的副作用,腹泻,口腔溃疡持续出现,进行了对症治疗.未出现皮疹,到最近副作用不明显,和正常人无异,只是活动气喘.对骨转移每月一次唑来膦酸,经三个月两次CT复查肿瘤缩小由27×38缩小为19×25.CEA持续下降,到12月18日CEA有上升趋势,CT显示肿瘤较一月前有继续缩小,但没有表达尺寸,骨转移有钙化现象,目前这几天还在服特,请各位前辈帮忙分析指导下一步,以下CEA变化:
             CEA(正常0-5)      CA125
7月9日       319.05        78.6
7月19日      267.1         134.3
7月30日      367.7         166.3
(8月11日服用特罗凯)
8月17日      543.8     
8月21日      469.7         230.1
以下是同一家医院
9月7日       195.0         98.5
9月24日      164.61       91.4
10月16日     117.41       51.9
11月19日     93.54         44.3
12月18日     103            51
12月21日     104            44
12月31日     94              41
元月16日     79.72           51.5
2月17日      58.02         36
吃罗凯6个月，2月17日CT复查：对比12月28日胸部CT，原右下叶肿块较前增大，（没有尺寸提示）右下肺背侧索条影。诊断意见，肺CA进展
（2月17日服用2992）
3月12日      42.87         30.9
4月1日        42.85         28.5
（4月3日阿西替尼每天服用7毫克两次）
4月24日      49.27                 （血压升高，头晕，嗓子发哑，喉咙疼）
5月8日        65.29                   （每日10毫克）
服三十五天CEA共上升52%，CT显示较2月17日肿块略有缩小，（没提示尺寸）右下肺背侧索条影较前略吸收。
（5月11日开始服用299804每日45毫克33天）副作用口腔溃疡，鼻子偶尔流血，脸色发红。
6月13日       cea64.74
6月25日开始印力比泰加卡铂化疗，化疗前cea51.56，一周期后7月15日cea45.54,有微效。
第二周期用赛珍加卡铂，8月6日二次复查cea42.24,CT显示有轻微缩小，属于稳定。

ye1860

阿西可能不行了，V靶的如T药，阿帕之类的，有效的机会也不大了
2992才用两个月，可以考虑半量联用半量184
或299804也可行

ye1860

没办法区分腺还是鳞，化疗也只能考虑健泽了

再坚强一些

ye1860 发表于 2013-5-9 19:58
没办法区分腺还是鳞，化疗也只能考虑健泽了

感谢你的指导，我爸在支气管镜和EBUS中未取到病理，医生判断为倾向于肺腺癌

ye1860

没确定，一线化疗，应该是健泽或健泽加铂类，现在回2992或299804应该还能用段时间，考虑减量加入184（但如果鳞的话，这个有出血的风险）

活在当下

从肿瘤指标看，特没有耐药啊，医生只凭没有精确的影像尺寸就说特耐药是没有说服力的。

2992有效，特/易有效，V靶点效果不好或无效。若现在体征稳定，建议:

1、继续特一个月。
2、WZ4002，每天200MG。

化疗押后一步再说。

再坚强一些

活在当下 发表于 2013-5-10 04:39
从肿瘤指标看，特没有耐药啊，医生只凭没有精确的影像尺寸就说特耐药是没有说服力的。

2992有效，特/易有 ...

谢谢当下前辈的及时指教，停特才三个月，想多停一段时间在回到特，目前体征稳定。祝当下的弟弟联合用药有奇效，作为哥哥你辛苦了，你是很多人的大哥，敬佩。

再坚强一些

已经上了PF00299804，为45毫克量，期待降下cea.