父亲的小细胞肺癌以及化疗的过程

yanhuasanyue

我父亲今年71岁，抽烟却有50多年了。
今年3月底做的增强CT显示左肺上尖部位有一个1.4*1.6左右的肿瘤，同时肺门淋巴结有转移，应该是ca。后来我找了协和医院胸外的大夫帮我看片子，大夫告诉我是肺癌晚期，同时我父亲有肺气肿肺部功能很不好，做手术风险比较大。
后来我带父亲做了PETCT的全身检查，肺部的结论与CT基本一致，但发现乙状结肠内有异常的增强反应，需要进一步检查。
于是带父亲做肠镜检查，同时作病理检查，结果出来后是息肉。
到此为止基本上可以确认肿瘤只是同侧肺部转移。在等结果这段时间也拿着片子去了肿瘤医院、301找专家看，基本上定为IIIa期。
由于肠镜检查是息肉，所以还需要进一步做穿刺做病理检查。于是安排父亲住院，70多的人，实在禁不起天天往医院跑了而且我母亲也很疲惫。
住院后医生告诉我由于我父亲的肺部纤维化，不适合穿刺，需要做纤维支气管镜（EBUS），这已经快到4月底了。
住院后又做了一次增强CT，还做了头部的核磁共振（医生说PETCT对头部的检查不太敏感）。结果如下：
核磁共振：正常
增强CT：与三月份相比没有明显变化（而且肿瘤周围的毛刺好像减少了，这是医生私下跟我说的）
EBUS：做EBUS之前会做一个常规的支气管镜，在这过程中发现有一支亚段支气管被堵塞了，于是就在那里做了病理检查。结果仅仅看到一些“压迫的小细胞”。还需进一步做免疫组化的检查，如果免疫组化不行就还需再做病理检查。目前我正在等免疫组化的结果。

在论坛里看到了很多病友的经历，我感觉我父亲的检查之路如此之慢。从第一次CT到现在已经一个半月过去了但是仍然还没有结论。好的方面，4月底的CT给我一些希望，毕竟和一个月前的CT相比没有什么发展。我父亲从一开始就说没有任何感觉，现在还在希望是良性的（我没有告诉他实情）。看着父亲的气色不错，脸色嘴唇都很红润，精神也很好，我现在很困惑，有没有可能是。。。误诊？即便如果不是误诊，是小细胞肺癌，从3月和4月的CT看没有什么发展，是否需要着急做化疗？在等结果的这段时间里有什么我可以做的吗？

yanhuasanyue

今天是5月30日，父亲开始掉头发了。虽然在我面前依然很乐观，但是和母亲单独在一起的时候脾气有些大。这周2的时候血常规的检查结果白细胞4300，还有就是中性细胞的一些指标不正常。这些都是化疗的副作用，依旧还是继续通过饮食和中药调理，希望下周能好些。

谢谢楼上的朋友。即使是局限期小细胞肺癌的5年存活率也是相当的低。如果这个事是在我自己身上，我一定要求知道真相，然后自主的安排自己的生命。但是我是否要告诉父亲真实情况呢？我觉得自己已经越来越倾向于让他知道真相了。。。

sequen

左肺上尖部位，应该不是小细胞；可查NSE辅助确认。如NSE不高而CEA高，则大概可排除小细胞。
肺部纤维化，不适合穿刺？肺气肿，做手术风险比较大？
同侧转移，可考虑手术，然后术中病理。建议多咨询胸外科。

yanhuasanyue

谢谢楼上的回复。
5月8日免疫组化的结果出来了，我守在病理科主任的显微镜旁，他告诉我是小细胞肺癌。我问您能确定吗？他说100%，并且让我看显微镜下那些黄颜色的细胞，说那就是小细胞。这似乎是第二记重锤砸在我心上。

拿了结果给呼吸科的主任看。其实我已经知道小细胞肺癌的治疗只有化疗一条路了，但是还是在犹豫是否要做化疗。所以我问的第一个问题是“如果不做治疗，病人的生存期有多长？” “大概3-6个月，病人的生活质量会很高，恶化后走的很快，也就是1周左右。” 6个月，我在心里是完全无法接受这个事实。病情父亲自己还不知道，只是告诉他是一个不太好的瘤子，要化疗。化疗的方案就交个医生了，定的是CE方案。

化疗第一个疗程是4天，用的是卡铂，0.4g/天。前2天父亲都说没什么感觉，就是犯困。看着”毒药“一滴滴的流入父亲衰老的身体，心疼的厉害，只希望父亲能抗的住。第三天依旧是犯困，另外肠胃有些不舒服，但不严重，我知道是化疗药物的作用。四天的疗程结束后，常规检查，白细胞等指标都正常，唯一有问题的是”谷胺酰基转移酶“偏高，59.4u/l。

回到家，父亲觉得化疗后的身体虚弱了，总是犯困，而且得知这样的疗程要做6个，不免有些烦躁。但所有的一切都有母亲照料，还算平稳。出院的第三天，父亲发现咳嗽的痰中有血，但也就是一天，咨询了一下医生，说是化疗后的副作用，其他也没有什么结果。目前还在观察中。

sequen

恶性程度不高啊，看来是较高分化的小细胞？
EC方案不错的。化疗后身体虚弱了？每周查下白细胞，如低了及时升白。
还在局限期，治疗手段还是很多的，预后应该还好的。
养好身体，化疗几期后如可能可放疗。

少年得志

很高兴能来到这里，最近我父亲被确诊为小细胞肺癌，真是不知所措

少年得志

请病友赐教

pyxzmr119

yanhuasanyue 发表于 2013-5-30 21:32
今天是5月30日，父亲开始掉头发了。虽然在我面前依然很乐观，但是和母亲单独在一起的时候脾气有些大。这周2 ...

我也是二个月前知道父亲是小细胞肺癌，现在已做了二期化疗了，副作用就是掉头发，吃什么东西没有味道，还好还能吃饭，当时也是想慢慢让父亲知道自己的病情，但现实就是这么残酷，没有几个人这么坚强，父亲第二个疗程快结束时自己怀疑，跑去问医生，如果治不好就不受这个罪了，后来医生说肯定能治好，他才放心，才有心劲吃饭，我也不知道到底能瞒多久，不和父亲知道真相后会是什么反映？也不知结果到底是什么，只能走一步看一步吧！