刚用上易瑞沙，总觉得不踏实！！

koko223456 · 发表于 2013-4-20 19:40:59

本帖最后由 koko223456 于 2013-4-20 19:42 编辑

各位战友，我父亲65了，11年体检发现肺癌3*4*5，当时只是穿刺病理看着像腺癌，当时没有明显症状，无任何转移，考虑开刀位置，就没手术，一直中药维持，一直都不错，2012年初做了胸部伽马刀，CEA从12多降到了1,2，正常0~3，直到2012年底发现脑转了，发现的时候已经5CM了，又做了伽马刀结果水肿非常严重（偏袒+失语），医院都下病危了，没办法开颅了，手术是非常成功的，术后就能说话，偏袒的部位也能动了，休息了2周后，脑部转移瘤做了病理，免疫组化是中分化腺鳞癌，EGFR基因结果是21外显子（LR858）阳性，医师看了胸部穿刺结果有点疑问，由于肺癌的位置是右肺中央型，说这里一般都是鳞癌或者小细胞，怀疑穿刺的量小，可能结果有偏差。
目前病人血液里只有CA19-9高200多，CEA自从伽马刀后一直在正常范围了，医生建议既然突变就先吃易瑞沙，我父亲不抽烟，目前也只能看结果了，可是脑部单一灶已经手术摘除了，胸部通过2月份pet-CT检查控制的不错，这样吃易瑞沙是不是有点过早？总觉得缺点什么，而且总听说男性都吃特罗凯。。

永远的爸爸 · 发表于 2013-4-20 20:51:43

我认为这时候上易瑞沙可以的，因为已经脑转移，必须有控制措施的，否则，脑部还会出现转移，易特的用药顺序，我觉得还是先易后特，和男女吸烟与否没有多大关系

阿梁 · 发表于 2013-4-20 21:05:52

本帖最后由阿梁于 2013-4-20 21:07 编辑

一、目前对付癌症攻击性疗法也就是：手术、放疗、化疗、靶向。其中手术和放疗是局部手段，化疗和靶向是全身扫荡。

术后的全身扫荡，传统是用化疗，近年来多了靶向。开颅手术摘除了脑部转移瘤，从攻击力考虑、从入脑角度考虑，选血浆浓度是易瑞沙3倍以上的特罗凯恐怕更合适一些。身体允许的话，越早扫荡越好。

其实当初胸部伽马刀之后，用化疗或靶向扫荡三个月会保险一些。

是否特罗凯，和性别没有必然联系。我个人看法是，易瑞沙和特罗凯推荐剂量的关键差别在于浓度：http://www.51qiji.com/thread-36494-1-1.html

先吃易瑞沙也可以，似乎实体瘤没有了，不过可以一个月后检查CEA、CA199等肿瘤标志物变化来判断效果。

二、“目前病人血液里只有CA19-9高200多”，我个人看法，你要小心肋骨、胸椎、腰椎、肝、肾一带某个位置可能有转移，你留意一下2月份pet-CT检查结果，对应位置是否有SUV值异常的情况，有的话要小心。http://www.51qiji.com/thread-35948-1-1.html

永不放弃2011-10 · 发表于 2013-4-21 02:20:37

建议吃特罗凯，入脑好

夜色书香 · 发表于 2013-4-21 08:18:01

你家现在情况严重，医生建议上易的话，也没有问题，毕竟易有效的几率比特大，如果易有效可以控制原发灶，这样的情况也是很不错了。
通常来说，特入脑的机会比易大4-5倍，这个有临床数据支持的。
密切观察和控制好脑部情况，毕竟脑部的影响太大了。

ye1860 · 发表于 2013-4-21 08:44:48

易和特，药理差不多，手术过后了，选那个问题不大，一个月后复检CEA

koko223456 · 发表于 2013-4-21 10:34:55

本帖最后由 koko223456 于 2013-4-21 10:49 编辑

谢谢各位战友的解答啊！！回复下3楼，2月18日的pet诊断意见是
1、右肺中央型肺癌伽马刀治疗后改变，右肺门及中叶条状快病灶，FDG不均匀轻度摄取增高，考虑为病灶肿瘤活性受抑制。
2、右肺门、纵膈、双下颈深间隙淋巴结FDG摄取轻度增高，考虑为转移灶
3、右肺下叶基底段、左肺上叶数枚小结节，FDG未见异常摄取，转移可能性大，建议CT随访
4、脑部转移瘤伽马刀治疗后，左叶顶站位，FDG摄取增高，考虑病灶仍有肿瘤活性（目前已手术摘除）
5、肝脏多发囊肿，慢性胆囊炎，胆囊结石
6、左肾血管平滑肌脂肪瘤及小囊肿
7、小网膜囊淋巴结，FDG未见异常摄取，考虑为淋巴结炎性增生，建议随访

还有就是吃易瑞沙不能吃什么么？我看特罗凯不能吃柚子，葡萄啥的

ye1860 · 发表于 2013-4-21 10:59:08

易和特一样，可以看一下活在当下整理的帖子

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