你是我永远可以依靠的肩膀，易瑞沙第十一个月中，有耐药现象，怎么办？

jin983112

妈妈的病情记录（诊断病情为肺腺癌晚期IV4），希望能得到各位朋友的指点。（3月14住院）
增强CT影像所见：
右侧胸腔闭式引流术后改变，右侧胸腔内可见无肺纹理透亮区及液性密度影，右肺膨胀不全，右侧中间段及一下支气管管壁增厚，管腔狭窄，右肺中下叶体积缩小，呈片状软组织影，平扫CT值为33-41Hu，增强后明显强化，实质期CT为77-95Hu，右肺上叶可见斑片状密度增高影，边缘模糊，密度不均，增强后未见明显异常强化影；左肺上下叶（img24、30、40、48、63、70）见多发小结气。气管及叶支气管管腔通畅，纵隔内未见明显肿大淋巴结影，左侧可见少许胸水征。扫及上胸锥可见局限性骨质密度减低区。

印象：
右侧胸腔闭式引流术后改变，右侧液气胸，右肺中下叶膨胀不全，建议抽液后复查。
右肺中间段及以下支气管改变，考虑为肿瘤不能排除，建议进一步检查。
右肺上叶病灶，考虑感染性病变。
左肺多发小结节，转移不能排除。
左侧少许胸腔积液。
扫及上胸椎改变，建议必要时ECT检可。

肿瘤指标：
   项目             结果       单位      结果描述    参考区间        检查方法
*癌胚抗原（CEA)     6.72       ng/mL       ↑          =<6.0        电化学发光
*甲胎蛋白（AFP)     3.01       ng/mL                   =<20.0       电化学发光
铁蛋白（Ferr）      13.78      ng/mL       ↓       15.56-330.87    化学发光
癌抗原125           19.73      ku/L                    =<32.68      化学发光
癌抗原15-3          100.74     ku/L        ↑          =<23.08      化学发光
糖类抗原19-9        3.61       ku/L                    =<38.86      化学发光
神经元特征性         7.60      ng/mL                   =<15.2        化学发光
烯醇化酶（NSE）
结核抗体（TB-Ab）   阴性（-）                           阴性（-）    胶体金法

前后积液送了三次：
胸水液基涂片：见少量考虑恶性细胞
胸水液基涂片：查见少量符合腺癌细胞

做里一次肺部病理跟一次气管镜都是阴性，未见重要病变。

医生建议我妈做基因检测（送上海检测，上海元基融生物科技），
但是医生是抽血去检测的（后面问了很多人，说抽血不准），说是抽不出胸腔积液了。
结果出来是：
19  21  基因无突变，对铂类药物敏感性较好，对紫衫醇药物敏感性较好，对氟尿嘧啶药物敏感性较差，
对吉西他滨药物敏感性较好。
医生建议化疗，考虑到我妈身体比较差，最终还是现在吃易瑞沙（3月24开始吃），吃的第二天开始有腹泻症状，其他症状还在观察中，期待易瑞沙会有效果。

ye1860

看一下易吧，如果还有病理腊片，做个免疫组化，为下一步用药做准备

阿梁

CA153(0-23.08)：100.74，反映的是胸部情况，可能主要是肺部病灶情况，“上胸椎改变”也可能有转移，以后重点密切监视CA153。

CEA(0-6.0)：6.72，全身性指标，数值上不算很敏感，但估计数值变化也能反映病情变化。

CA199(0-38.86)：3.61，数值很低，下胸椎、腰椎、肝肾一带应该尚未出现转移。

CA125(0-32.68)：19.73，胸腔游离癌细胞渗透通过横隔肌沉积到盆腔的情况很轻微，不容易发生盆腔一带的转移。

jin983112

非常感谢你们的专业讲解，医院医生都没有说这么具体，谢谢

阿梁

jin983112 发表于 2013-4-12 11:45
非常感谢你们的专业讲解，医院医生都没有说这么具体，谢谢

抱歉，看得太快，解读有误。“上胸椎改变”可能影响的是CA153，所以“上胸椎改变”还是要关注。原帖我重新写过了。

jin983112

妈妈吃易25天了，副作用一直都不是很大，就是偶尔腹泻。这两天下午人都不是很舒服，而且说右后背有点痛，心里好紧张，如果易没有效果该怎么办啊？

阿梁

jin983112 发表于 2013-4-17 10:36
妈妈吃易25天了，副作用一直都不是很大，就是偶尔腹泻。这两天下午人都不是很舒服，而且说右后背有点痛，心 ...

如果易有效，肿瘤会缩小，CA153会下降。如果易无效，就试2992；还无效，就试阿西替尼；还无效，就试最贵的克里唑替尼。

jin983112

谢谢阿梁耐心解释，等到下个星期复查看下什么情况