易11个月，CA125连续两个月上涨，下一步换什么药好呢

暮水白

2012年4月5日  爸爸右上肺腺肺癌，腺泡型为主，分化2-3级，癌组织侵及脏层胸膜。检出支气管旁淋巴结4枚，其中2枚见癌转移右上肺腺癌，以腺泡型为主，分化为2~3级，癌组织侵及脏层胸膜。支气管切缘未见癌累及。检出支气管旁淋巴结4枚，其中2枚见癌转移（2/4)免疫组化（2012-N1970)   TTF-1（+），SPA（-）CK7（+），P63（-），HCK（-），P56（-），K167(20%+),。
2012年5月-8月       进行四次化疗，其中前三次多西他赛+卡铂 ，最后一次多西他赛+奥沙利铂（因为医生失误）
2012年9月           胸部CT  腹部彩超未见异常
2012年12月          胸部CT  腹部彩超未见异常，肿瘤血液指标也未见异常
2012年5月-2013年4月  龙华医院一直调理中药
2013年4月           ECT显示右侧髋臼后柱改变伴放射性异常浓聚，显示转移不除外
                    脑部MRI 显示两侧额叶。颞叶、右枕叶及右基底节区可见多个类圆形异常信号灶，大小不一，最大位于右枕叶，约 2.2*2.3cm,病灶T1W1大部分为低信号，左额叶及颞叶病灶为高信号，T2W1为高信号，并可见灶周水肿，中线无移位。显示脑内多发性转移
2013年4月7日       肺部CT  右肺门见小斑点致密影，右肺中叶区条状高密度灶，边缘尚清晰，其余两肺野内未见异常密度灶，所见各支气管腔通   畅，肺门及纵膈见多发小淋巴结，右侧胸膜轻度增厚。右肺中叶少许陈旧灶，与2012-09-26大致相仿
2013年4月16日      第一次放疗，输了半瓶甘露醇，就是开始恶心想吐，后来在补输半瓶甘露醇
2013年5月9日       第十七次放疗结束脑部核磁，只缩小0.1，这是不是证明脑部放疗无效呢
2013年4月25日      第一天  易
2013年5月14日      第二十次放疗结束后出院
2013年5月15日    CEA 8.25  （期间吃易二十天）一个月CEA小幅上涨0.52  ，这是不是易无效的表示呢
                   鸦担子油胶囊  和胸腺肽继续使用
2013年5月16日      EGFR基因检测  21突变，其他野生型
2013年5月16日     免疫组化报告 ：ALK(-) EGFR(90%++~+++),cerB2(60%+~++) VEGFR2(40%+)2013年5月27日      [                                color=Red]CEA  5.85 （9天时间吃易下降  2.4）
2013年6月25日    CEA     2.47   （标准是0-8）不同医院的，无从评估，但是上个月超标，这个月指标以内，我想应该易是有效的吧
  2013年7月4日      腹部彩超未见明显异常，连去年肝上小血管也不见了，但有胆结石
  2013年7月5日      两侧大脑半球，左侧小脑半球见多个大小不等类圆形T1W1低，T2W1高信号，最大者位于右侧顶枕叶，直径约1.1cm，DW1呈低信号，增强后呈轻度环形强化，部分病灶周围见少许水肿信号，脑室，脑池，脑沟未见异常，中线结构居中。     
2013年7月19日      CEA  1.7 从上家医院又下降了，但是呕吐症状时有发生，不确定是否与脑转有关？？？
2013年7月26日      医生判断胆囊结石引起腹痛和呕吐，不知道有何保守治疗办法
2013年9月28日      骨核磁和胸部CT都显示与4月相仿，显示无进展，但大腿酸感强烈
2013-10-5                   CEA   0.5    CA125   15.26
2013年10月21日    第一针泽泰
2013-11-5日        酸胀加剧，开始吃西乐葆
2013-11-5            CEA  2.5     CA125  16.87 （标准范围0-35） CA153  30.86（标准范围0-25）         第二次泽泰
2013-12-17         CEA  1.7   CA125    17.74   （标准范围0-35） CA153  26.7 （标准范围0-25）          第三针泽泰
2014-1-8                       
                            胸部CT与三个月前相仿，骨扫下来：右侧髋臼放射性浓聚，较前增浓，余处骨骼未见明显异常。这样是否显示易对骨转的控制无效，而泽泰也没起到作用  酸麻时间变长了            脑部核磁 还是多发脑转，最大的缩小到0.9mm ,与七月的检查相比大部分缩小2014-1-25   易对我家的效果好像并不是很强，肺部和脑部只是处于稳定状态，但骨转的地方放射性浓聚增浓是否得换药了呢    第四针泽泰

2014-2-7             CEA   1.25    CA125   47.1  （标准范围0-35）  CA153    22.85（标准范围0-25）[/   
2014-2-25            第五针泽泰   这次不知道是骨转针的问题还是本身要感冒了，突然感冒来的很猛，在家吃了泰诺退烧后，咳嗽，上吐下泻不止，只好入院挂水
2014-3-2          CEA    1.5     CA125   94 （标准范围0-35）   CA153   24.16（标准范围0-25）
已经连续两个月指标翻倍了，一直正常的CA125不知道为什么涨了两个月，胸部CT和腹部彩超检查没有问题，这意味着易是否要耐药了呢
我是该易联184   还是换2992好，还是4002联易

夜色书香

这个情况严重了。
考虑脑部全脑放疗，
考虑靶向特罗凯

夜色书香

群里这样的病例比较多  多看看吧

暮水白

大家有什么好建议吗

ye1860

如果有脑转了，可能特好一些，效力比易要高

暮水白

昨天放疗决定时打电话给肺科周彩存，结果问道的答案是
1、基因检测有突变的话可以先试特罗凯
2、多发的情况下也可以先脑放，量在100*30的3000的量
3、基因突变的情况下，也可以同时脑放和同时吃易
但我在中山医院放疗科的方案定下来是20*200的4000的量，感觉是不是太大了，医生说可能补到25次，5000的量，量太大会不会有影响
现在好可怕，每个决定都好可怕，不晓得该怎么办，问了好多医生，都是你自己做决定，哪个方案都得自己做决定

cloudlb

先全脑放疗，剂量要听放疗科医师的。靶向还是首选特罗凯吧。

暮水白

2012年4月18日，昨天第三次放疗结束，反应比第一次放疗减轻，现在正在犹豫是不是上靶向药，想观察两天，放疗副作用轻的话想马上上易，尽管很多病友都说特有效率高，但我还是想尝试一下易，不知道这种冒险是否可取。
针对上次骨ECT，增强骨转MRI，医生也无法判断是否转移，但是老爸已经有酸痛了，我想是不是应该打骨转针预防起来呢，还是先吃靶向观察一下呢