老公非小细胞肺腺癌治疗帖

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2012年6月老公查出此病，左肺上叶，纵隔，双颈淋巴结都有，医生不建议手术。同时做了基因检测，检测结果如下：ERCC1  MRNA表达>5.9%，结果低； TYMS>19.1%，低；  RRM1>62.4%，中偏高；  TUBB3>73.2% 中偏高； TOP2A>49.6%，中；  PDGFR>1.0%，低；  VEGFR1>1.0%，低；  VEGFR2>39.4%，中偏低；  VEGFR3>1.0%，低；  MTOR>18.7%，低；  MET>87.6%，高；  EGFR E18,19,20,21都是野生型，无突变；  KRAS E2无突变。
   参考这个结果，用培美+顺铂，6个周期，期间每2个周期做一次CT，前2次CT效果非常明显，由于当时发现时病情很严重，看到这么好的效果，我们甚欣慰，4次化疗后，咨询医生，可以考虑放疗，然后就进行27次放疗，休息一个月后，复查，CT显示没变化，肿瘤大小同前，当时心想，看来放疗不敏感！非常失望，没办法，还得继续战斗！接着又进行2次化疗，方案没变（医生说培美有效，继续用），2次化疗后CT复查，还是大小同前！心想是否已经耐药？可医生说应该是一个稳定的现象，停了治疗，一个月后再复查（采用医生的建议），2013年2月18号去再次北京复查胸部CT显示大小还是同前 ，骨扫描正常，可是却脑转！致命的消息！必须控制脑部，没办法，全脑放疗15次，这次医生建议再做个ALK，结果细胞阳性数56%，可以吃克药！是个好消息！只是生气医生为什么一开始没建议做ALK？不管怎样有靶向药可吃，也算是个好消息！
   今天是4月3号，吃克药第15天，10天内吐了3次，身体极度乏力，整天就想睡觉，现在几乎没什么不好症状，看来适应了！只是一直有耳憋耳鸣耳聋现象，不知是药物的副作用还是放疗后的副作用？请教大家了！再过半个月再去复查，期待有个好结果！
    还有很多的问题，期待大家帮忙，看到憨叔的轮换靶向药方案，觉得可行，可是根据老公的基因检测，我不知道除了下一步的AP，还有什么适合的药，非常期盼大家的帮助！同时关于脑部的问题，我也只能是等这次复查完以后看情况。

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刚才忘记说了，再补充一点，老公在治疗期间CEA一直正常，所以每次只能参考CT看效果

阿梁

1273307642 发表于 2013-4-3 12:40
刚才忘记说了，再补充一点，老公在治疗期间CEA一直正常，所以每次只能参考CT看效果

化疗很多都是前四次效果好，后两次效果一般。你老公看来也属于这种情况。


ERCC1 MRNA表达>5.9%   低表达 与铂类负相关
TYMS  MRNA表达>19.1%，低表达 与氟类/培美曲塞/卡培它滨疗效负相关
RRM1  MRNA表达>62.4%，中偏高 与吉西它滨疗效负相关
TUBB3 MRNA表达>73.2%，中偏高 与抗微管类疗效负相关（紫彬醇类与长春碱类）
TOP2A MRNA表达>49.6%，中表达 与依托泊苷疗效正相关

——从化疗药敏的基因检测看，除了“培美+顺铂”恐怕也没什么好选的。


MET MRNA表达>87.6%，高表达
ALK，结果细胞阳性数56%，可以吃克药

——E靶点野生，V靶点表达不高，靶向药方面恐怕除克里唑替尼之外也没什么更好的选择。如果克里唑替尼无效就试一下特罗凯。

“今生的等待”他妈妈吃克的经验是“服药后抓紧去睡一会，副作用就基本上没有”：http://www.51qiji.com/thread-35212-1-1.html


克耐药方面你看看：
http://www.yuaigongwu.com/thread-8776-1-1.html


你老公在治疗期间CEA一直正常，那测过CA153、CA125吗？

1273307642

阿梁 发表于 2013-4-3 14:02
化疗很多都是前四次效果好，后两次效果一般。你老公看来也属于这种情况。

谢谢你的分析和建议！看来只能安心吃克，希望耐药会出现的迟些！肿瘤标志物每次都查的是和肺癌相关的5项，全都正常，应该有你说的那2项，现在那些数据不在我身边。谢谢你！

1273307642

阿梁 发表于 2013-4-3 14:02
化疗很多都是前四次效果好，后两次效果一般。你老公看来也属于这种情况。

刚才憨叔留言说也可以吃阿西替尼，不知你试过没？

ye1860

1273307642 发表于 2013-4-3 20:39
刚才憨叔留言说也可以吃阿西替尼，不知你试过没？

论坛里有几个人用过，安安康康等

阿梁

1273307642 发表于 2013-4-3 20:39
刚才憨叔留言说也可以吃阿西替尼，不知你试过没？

“PDGFR>1.0%，低； VEGFR1>1.0%，低； VEGFR2>39.4%，中偏低； VEGFR3>1.0%，低； MTOR>18.7%，低；”
——最高的也只到“VEGFR2>39.4%，中偏低”这种程度，阿西替尼效果如果不理想的话你也不必失望就是了。

我还没试阿西替尼，但要错开靶点的话，阿西替尼迟早都要试。

活在当下

1273307642 发表于 2013-4-3 20:39
刚才憨叔留言说也可以吃阿西替尼，不知你试过没？

看过此帖的病友一定记得：如果EGFR基因野生，一定要去测ALK！

在化疗效果明显的情况下，医生又激进地做放疗，真是害人，我们中国很多肿瘤医生何时才能学会“带瘤生存”式的和谐治疗呢？？？

赶快上ALK的克药吧，待病情稳定，可以尝试T药或阿西的；另外我强烈建议还是每月检测CEA，记录下去，也许会发现该指标是敏感的。。。对指导后续治疗帮助很大。