非小细胞性肺癌晚期，化疗出现问题向大家求教

强人

       患者，男，58周岁，身高175cm，体重90kg，2013年2月7日因血痰、腿疼近半月在某市医院体检，胸部CT显示2-3公分肿块，怀疑恶性可能性大。
       2月17日做PET-CT，确诊为右上肺恶性病变伴随纵隔淋巴结及骨转移，肿块大小2.37cm*3.18cm。
       2月28日住院，气管镜下穿刺确定为非小细胞性肺癌第四期，由于穿刺获取组织不够，未能确定为腺癌或鳞癌等具体分型，EGFR检测也没能做出来是否阳性，再加上经济上的考虑没有使用靶向治疗。
完善各项检查后于3月12日-3月15日予多西他赛+顺铂方案进行化疗，同时使用了唑磷酸钠抗溶骨治疗，化疗中静推地塞米松 10mg/天，还有胃复安肌注10mg（必要时）。
       3月15日出院。
       3月16日夜间上吐下泻，整个人都虚脱了，一直腹泻3-4天，期间及之后断续在家里静脉输注盐水和葡萄糖4次。
       3月21日查血常规，白细胞高达一万六。
       3月22日复查，白细胞高达一万九。
       3月24日开始发热，最高39度不到，最低37.5度，连续5天在下午和夜间开始发热，用了吲哚美辛后很快降温，复诊血常规白细胞正常，CT显示肿块3.3cm*2.2cm。
      3月30日开始不再发热。
      4月1日住院打算进行第二次化疗，称重体重减轻5.5kg。
      4月2日晨空腹血糖17点多，下午餐前血糖23点6，餐后血糖26点多，医生诊断得了糖尿病，化疗只能暂停。
     
     想请教大家：
      1、糖尿病是否是之前化疗引起的？是否是可逆的？化疗结束后是否能恢复正常？
      2、如果是化疗引起的糖尿病，是否说明患者的身体不适合化疗？是否要停止第二次化疗？或者改换其他的化疗方案？
      3、在大家看来，下一步可以做什么治疗比较科学？谢谢大家了。

阿梁

目前对付癌症攻击性疗法也就是：手术、放疗、化疗、靶向。其中手术和放疗是局部手段，化疗和靶向是全身扫荡。

已经骨转，手术估计已经没必要，化疗因为糖尿病暂停了，那不就试靶向咯。正版用不起就仿版，仿版用不起就原料。运气好靶向有效的话就联合对骨转位置放疗。

ye1860

考虑靶向，你家免疫组化也没出来，考虑易和特，仿版或原料吧，这个不贵的

活在当下

直接上靶向，测试CEA，上易，若经济考虑，就用仿版，香港很多药店都有，不贵，可以承受的。

期待明天forYou

活在当下 发表于 2013-4-4 03:58
直接上靶向，测试CEA，上易，若经济考虑，就用仿版，香港很多药店都有，不贵，可以承受的。

感觉您在这方面很有经验，还要麻烦您看下我最新的帖子，帮我分析下靶向药物是先上易还是先上特。谢谢您了~