特罗凯耐药，吉西他滨单药化疗无效，怎么办？

lucy7766 · 发表于 2013-3-20 09:29:35

本帖最后由 lucy7766 于 2013-3-20 09:39 编辑

爸爸64岁，2011年1月确诊肺磷癌IV期，左肺原发病灶，纵隔转移，中分化，21基因无突变。吃了三个月王振国中药及果汁疗法，无效，2011年5月开始吉西他滨单药化疗，病人有严重的高血压和糖尿病，所以医生建议用单药化疗。化疗其间血象基本正常，共进行了6个疗程12次化疗后，疗灶有进展，CEA不敏感，无法做为参照指标。骨扫确定锁骨肋骨转移。2012年2月换多西他塞单药化疗，加唑来磷酸。第一次化疗后就发烧，第二次化疗后咳血。2012年3月住院止血一周。体重从原来的72KG降到62KG。化疗失败后开始吃靶向药特罗凯。怕在国内买的有假，专程托朋友买的仿版特罗凯，快递到香港，我再去香港取药。吃第一盒的时候，副作用非常大，全身皮肤起皮疹，上半身和头部最严重，都长满了，掉头发，无食欲。但有效果。病灶有减小，疼痛消失。因为第一盒副作用太大，病人怎么也不肯吃第二盒，当时我们还是瞒着他病情的。第二盒我们换成仿版易瑞沙，是希望副作用小一些。吃了一盒，没什么副作用，也没效果，第三盒再吃特罗凯，这次医生介绍我们买国内的一个药商的，3600元/盒，想到不用麻烦朋友，又有医生介绍，就买了一盒，结果病人吃了一个月，什么副作用也没有，我们怀疑是假药，就又托朋友买了两盒特罗凯。这两盒有副作用了，但皮疹明显减少了，还是影响食欲。病人体重一直在减轻。拍片显示，病灶有进展。2012年7月，病人无法说话，自述喉部有异物感，去医院做病检，结果肺结核转喉结核。从此开始吃结核药。结核药和靶向药是同时吃的。2012年12月确定靶向药耐药，2013年2月两次吉西他滨化疗无效。现在整个左肺丧失功能，实变，支气管堵塞。肺积水严重，已去医院引流，出院后一直带着引流袋。回到家，呼吸困难，离不开氧气了。已经三天不吃饭了，每天只喝点奶粉。不知道下一步该怎么办？病人体质非常虚弱，还能承受什么治疗呢？是否换成正版靶向药会有效果呢？

520妈妈 · 发表于 2013-3-20 11:25:08

哎，是不是买到假药了，先试试正版特罗凯

520妈妈 · 发表于 2013-3-20 11:26:13

7粒一盒装的是正版的特，仿版版的是瓶装的30粒一瓶

ye1860 · 发表于 2013-3-20 11:28:43

鳞，特有效率不高，有没有做病理？

阿梁 · 发表于 2013-3-20 12:58:46

化疗无效之后应该换方案的。特罗凯第一个月皮疹严重，估计癌负荷比较重，“病灶有减小”恐怕病灶减少幅度比较小，对特罗凯未必很敏感。当时掉头发是多西他塞的副作用。

第二盒换成仿版易瑞沙，第三盒另外渠道的特罗凯，都没什么副作用，恐怕都有问题。

又托朋友买了两盒特罗凯，有副作用了，但病灶有进展，特罗凯估计是耐药了。

如果患者对特罗凯不是很敏感的话，换不换成正版靶向药都没太大意义。

下一步建议先上2992压制一下，然后试VEGFR类的阿西替尼。

CEA不敏感，那CA153、CA199、CA125也不敏感吗？癌负荷重的话可以先对骨转等位置放疗，减轻癌负荷，但病人身体状况很差，未必受得了。

病人体重一直减轻是很危险的，这点要重视。“呼吸困难，离不开氧气了。已经三天不吃饭了，每天只喝点奶粉”，很危险了，要做好最坏情况的准备。

ye1860 · 发表于 2013-3-20 13:08:21

鳞癌用V靶向药特，有出血的风险，但是对比化疗，这个可考虑，比方阿西替尼

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