妈妈加油！肺腺骨转，特十个月进展，2992两个月，重回特，请教下步方案！

joysnow

妈妈1949年生，无吸烟史，2011年12月确诊肺腺，骨转，淋巴转，没有做基因检测。
先把妈妈的治疗记录列出来，希望能得到大家的热心帮助，一起加油长期战斗！

日期        治疗方案        CEA        CT        症状
20121206        确诊肺腺，骨转，淋巴转        >2000        原发灶：右肺上叶后段，3.1*3.0；右锁骨淋巴结1.2*2.0。确诊前除经常失眠、多汗外，无其它明显症状。
20111210        第一次化疗：NVB+GEM+DDP                                    
20111224        第二次化疗：NVB+GEM+DDP        1775.26               
20120108        第三次化疗：NVB+GEM+DDP        1515.53                不耐受。
20120119                                                      原发灶及淋巴结较前略有缩小，胸腔出现少量积液。       
20120130        开始服特罗凯（正版），150MG/天。   服药第十天腹部、背部出现小面积皮疹，偶尔腹泻一两次。后续发现睫毛变粗硬、倒长。
20120313        特罗凯 150MG/天        69.59               
20120328        特罗凯 150MG/天                    原发灶较前缩小，2.4*1.5，积液、淋巴结消失。       
20120413        特罗凯 150MG/天        9.37               
20120517        特罗凯 150MG/天        6.19               
20120531        特罗凯 150MG/天                    原发灶较前缩小，2.0*1.2。       
20120615        特罗凯 150MG/天        4.69                 
20120712        特罗凯 150MG/天        7.24               
20120810        特罗凯 150MG/天                    原发灶稳定       
20120813        特罗凯 150MG/天        5.51               
20120913        特罗凯 150MG/天        6.19               
20121008        特罗凯 150MG/天                    原发灶稳定       
20121015        特罗凯 150MG/天        4.57               
20121122        特罗凯 150MG/天        6.52              有时失眠，无其它明显症状。
20121205        特罗凯 150MG/天                   原发灶进展，2.3*2.4。       
21021207        停特罗凯                       
20121212        第四次化疗：培美曲塞二钠+顺铂        7.65        作呕、怕冷、胃口差、腿部浮肿，全身脱皮。
20130318        重新服特罗凯（正版），150MG/天。               

3.17目前正纠结的地方：
1、当前是不是必须做CT？
上次CT到现在仅50天，原计划是想4月初再做CT。现在CEA上升了一倍多，实在担心进展情况。
2、因没有条件做基因检测，不知道突变情况，在当前CEA有上升的情况能不能试V靶点药Tivozanib AV-951（已购原料备用）？
3、停特至今近百天，之前吃了十个月的特，期间精神状态都挺不错，妈妈现在想再吃回特，特继续有效的可能性大吗？
4、妈妈每个月都打了唑来磷酸骨转针，至今已打了16次了，每次CT都显示骨转未有明显变化，骨转针需要一直打下去吗？

3.18今天重上特，准备半个月后查CEA和CT结果。

请各位战友、好心人多指教！多探讨！

阿梁

特罗凯2个月：3.1*3.0->2.4*1.5，肿瘤体积大约缩小75.92%
特罗凯4个月：3.1*3.0->2.0*1.2，肿瘤体积大约缩小86.89%
根据肿瘤体积缩小程度，再考虑最小只缩小到2.0*1.2未能缩小到1厘米甚至更低水平，半年-1年左右进展也属正常，实际是约10个月进展。

本来特罗凯耐药之后可以化疗，但最初3次“长春瑞滨+吉西他滨+顺铂”略有攻击效果且不耐受，12年12月这次“培美曲塞二钠+顺铂”似乎也没有体现很强的攻击效果且副作用也较大。

“培美曲塞二钠+顺铂”如果有很强的攻击性，效果应该能延伸得更长一些，估计2992的因素比较大。

现在CEA上升了一倍多，估计不是2992量减下来之后量不够，就是2992耐药。如果2992再耐药，估计重回特的有效时间也不太长。

我觉得可以试试单药培美曲塞+V靶点药，似乎你备Tivozanib AV-951是从副作用方面考虑，而不是先考虑攻击效果？

骨转针不杀癌细胞，但骨转针防止癌细胞破坏骨头，有了骨转移保险起见还是要一直打下去。

现在CEA上升了一倍多，肯定进展了，按原计划4月初再做CT和现在做没有太大区别。你现在做CT也可以，然后试单药培美曲塞+V靶点药；或者2992加量或重回特半个月后按原计划4月初再做CT也可以。

等待奇迹出现

请问阿梁，如果单药培美曲塞+V靶点阿西替尼 不会相互干扰效果么？

ye1860

等待奇迹出现 发表于 2013-3-17 20:38
请问阿梁，如果单药培美曲塞+V靶点阿西替尼 不会相互干扰效果么？

单药培美副作用不大

阿梁

等待奇迹出现 发表于 2013-3-17 20:38
请问阿梁，如果单药培美曲塞+V靶点阿西替尼 不会相互干扰效果么？

不知道，我想既然国内医院都有化疗+易瑞沙的实验组，那培美曲塞+V靶点应该也可以试试。

joysnow

阿梁 发表于 2013-3-17 20:28
特罗凯2个月：3.1*3.0->2.4*1.5，肿瘤体积大约缩小75.92%
特罗凯4个月：3.1*3.0->2.0*1.2，肿瘤体积大约缩 ...

谢谢阿梁这么仔细的分析！今天妈妈开始重吃特了，CT还是准备四月初做，到时看结果再考虑是否上单药培美。

另外，“‘培美曲塞二钠+顺铂’如果有很强的攻击性，效果应该能延伸得更长一些，估计2992的因素比较大。”
这句还不太明白，是指1月份CEA从7.65降到5.48这一结果除了有培美+顺铂的功效、还有2992在起效吗？

阿梁

joysnow 发表于 2013-3-18 12:39
谢谢阿梁这么仔细的分析！今天妈妈开始重吃特了，CT还是准备四月初做，到时看结果再考虑是否上单药培美 ...

2.3*2.4->2.0*1.7，体积缩小了约51.66%，这期间只有“培美+顺铂”，以及随后的2992，两者估计都有作用，

感觉如果“培美+顺铂”如果很强的话，后面CEA见低点5.48后不大可能这么快上升到12.97，所以我猜测其中2992的作用占比大一些。

joysnow

阿梁 发表于 2013-3-18 13:52
2.3*2.4->2.0*1.7，体积缩小了约51.66%，这期间只有“培美+顺铂”，以及随后的2992，两者估计都有作用， ...

明白些了，照这么看2992有效但时间上比较短一点。
不过2992只要有效，以后就还有机会再吃，也算多种选择。